除颤仪的操作流程及考核标准

除颤仪使用操作流程

(一) 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二) 操作流程

操作者准备：着装规范

评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况

患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物

用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品

确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）

开机，选择非同步除颤方式

同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊

单相：200J → 300J → 360J

成人

选择能量 双相：150J → 150J → 200J

儿童： 2～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成

电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；

另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间

除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两

个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤

心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。

呼吸、心律、血压

电极板接触部位的皮肤情况

操作完毕，关机

清洁皮肤，协助患者取舒适体位

监测心率、心律、血压 整理床单位

整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手

除颤仪使用操作流程

(一) 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二) 操作流程

操作者准备：着装规范

评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况

患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导

电物

用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品

确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）

开机，选择非同步除颤方式

同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊

单相：200J → 300J → 360J

成人 选择能量 双相：150J → 150J → 200J

儿童： 2～4J/Kg

充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成

电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；

另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间

除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两

个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤

心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况

操作完毕，关机

清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位

整理用物，清洁擦拭除颤仪

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪的操作流程目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪使用的适应症 心室颤动是电复律的绝对指证。 慢性心房颤动(房颤史在1年~2年以内),

持续心房扑动。 阵发性室上性心动过速，常规治疗无效 而伴有明显血液动力学障碍者或预激综 合征并发室上性心动过速而用药困难者。 呈1:1传导的心房扑动。

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪使用的禁忌症缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外)。 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房 速。 严重的低血钾暂不宜作电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室 率不快者

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤仪的使用流程准备

除颤观察 整理

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

准备 操作者准备：着装规范 准 备 评估：患者病情、意识、心电图波形、

检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部， 取下义齿，去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪(带电极板)、导电 糊、心电监测导联线、接线板(必要 时)、急救药品

除颤仪的使用流程,使用规范,注意事项

除颤1

除颤监护仪操程序

1.接上电源，打开除颤仪启动按钮。

2.选择方式：开启后，除颤仪自动处于非同步除颤状态， 需同步除颤按SYNC钮，将电极板涂导电糊或用盐水纱 布置于心尖区或心底部。

3.选择能量等级：同步一般70-100焦耳，非同步一般200 -300焦耳，小儿为1-2焦耳/千克，成人为3-5焦耳/千克。

4.极板充电：按下手柄电极上的充/放电键，在充电后的15 秒内能量可供使用，准备好信号指示灯点亮。

5.电极的放置：极点电极(APEX)放置在左胸心尖下方的 腋线上，胸骨电极 (ETERNVM)放置在右胸锁骨中线第二 肋下方。

6.电击：同时按压手柄电极上的充/放电键，此时放电要注 意检查术者及他人与患者确无身体接触。首次除颤后观察 并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，能量

递增（200，200-300，360焦耳），直至转复成功或停止抢救。

除颤仪理论培训考试题

科室： 姓名： 得分：

1.判断题（每题2分）

1.电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备（ ）

2.配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童（ ）

3.使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足（ ）

4.各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足（ ）

5.方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。（ ）

2.填空题 （每题4分）

1.体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在（ ）另一块放在（ ）水平。选择性电复律术宜采用这种方式。

2.另一种是一块电极板放在（ ）。另一块放在

（ ）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。

3.两块电极板之间的距离不应小于（ ）

4.电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。5.电复律所用电能用

心 脏 除 颤 仪 操 作 流 程

开 始 除颤仪备用状态； 1 连接电源线，查看交流灯是否亮，如果正常按开机键正确开启除颤仪，○2开机后查看显示屏是否点1.○3调至监护位置；观察显示仪上心电波形；○4检查除颤手柄 亮，点亮后查看文字与波形是否显示正常○

4检查除颤仪电量是否充足或随时处于充电状态，○5检查除颤仪充放电是否完好，连接线是否有破损○是否正常，调解电功率【同步一般70-100J,非同步一般200-360J】充电所需的电功率，机器发出 “嗡嗡”的长声表明充电结束，按下除颤手柄的放电键看放电是否正常，如不正常则不能进行除颤工作【需进行设备维修】如工作正常方可进入除颤仪备用状态。 2.除颤机处于完好准备状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 3.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导电线

病人去枕平卧，去除导电物质

粘帖电极片

选择电击部位 将湿盐水纱布放于正确位置或涂导电糊于电击板 选择能量，按charge键充电 正确放置电极板，所有人离床，迅速放电 观察疗效，无效时，可重复电除颤 复律成功，关电源 结 束 2

心脏除颤仪故障

M4735A 除颤/监护仪

配置灵活，四位一体： 1.手动除颤：能量0-200J随意选择，充电时间3秒 2.AED: 标配150J低能量智能化双向波， 给患者最适的治疗 3.监护： 3或5导联ECG,SPO2

4.无创起搏(选配):

按需、固定模式。

Lisa Zhang

May 6, 2014

Lisa Zhang

May 6, 2014

M4735A型 除颤/监护仪

应用灵活、物超所值！ 整机美国原装进口 轻巧便携 – 整机只重 6.4Kg

(包括电池和除颤手柄)

5.5寸液晶显示器

Lisa Zhang

May 6, 2014

AHA唯一推荐的智能双相波形 低能量 不需要逐级增加能量的(150J-150J-150J) 智能化：可根据病人阻抗自动调整波形的

40 30Current

20 10 0 -10 -20 -5 0 5

50 , 150J 75 , 150J 125 , 150J

10 Tim e, (m sec)

15

20

25

Lisa Zhang

May 6, 2014

真正的1-2-3步操作 选择能量 —充电— 除颤– 操作简单,节省时间

– 和您熟悉的HP M1722/3B 除颤器完全相同

旋钮式能量选择，直观！快捷！– 如果是按键式选

M4735A 除颤/监护仪

配置灵活，四位一体： 1.手动除颤：能量0-200J随意选择，充电时间3秒 2.AED: 标配150J低能量智能化双向波， 给患者最适的治疗 3.监护： 3或5导联ECG,SPO2

4.无创起搏(选配):

按需、固定模式。

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除颤仪的使用方法及注意事项

一、方法/步骤

1?做好心电监护，明确除颤指征。

2?患者平卧于硬板床。

3.能量选择。

4?将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。

5?按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。

6?将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。

7?清楚响亮的喊一声离床”术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤。

8?评价除颤效果：电除颤后立即继续CPR经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。

9?解除除颤时，按解除按钮。如秒未执行除颤电击，除颤器将自动解

除。

10.操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。

二、电除颤的并发症

心律失常：早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。低血压、肺水肿、栓塞。心肌损伤。皮肤灼伤等。除颤器的维护与保养，保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全。仪器上不得放置其他物品，检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折。使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕。每次用后及时充电超过一周未用重新充电。每日应开机测试仪器

的性能，保持备用状态。

三、注意事项

1?保证操作中的安全，患者去除假牙。

1 / 4

2?导电物质不得连接，涂抹均匀

心脏电除颤操作评分标准监考老师：姓名

适应症：

心室颤动、心室扑动、无脉性室上性心动过速。

禁忌症；

能扪及脉搏的病人、心电图分析示心室静止、无脉性电活动者。

相关知识：

1.电除颤又称电复律，使用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律；

2.电除颤的适应证:心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速以及药物难以转复的心房颤动、室上性心动过速；

3.电除颤操作要点:①除颤前需要识别心电图类型，确认是否适合除颤。②涂导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，不可用耦合剂。③保持皮肤清洁干燥，防止皮肤灼伤。④安永久起搏器或ICD的病人，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10CM。⑤电击时，任何人不得接触患者及病床，尤其是金属物品，以免触电。⑥，消瘦病人可用生理盐水纱布替代导电糊。⑦除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊，防止生锈影响除颤功能。⑧保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。