原发性支气管肺癌试题及答案

原发性支气管肺癌的护理措施、要点、护理评估等资料

原发性支气管肺癌（肺癌）

首先，我们需要了解，原发性支气管肺癌是一种什么样的病。原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国家都呈上升趋势。城市和矿区高于农村。

肺癌的分类有以下两种方法：

一、病理分类

中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见。 周围型：发生在段支气管以下以腺癌常见。

二、组织学分类

非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌

小细胞肺癌

肺癌的临床表现，根据肿瘤的成因分为两类。

由原发性肿瘤引起的症状和体征有：

1.咳嗽：咳嗽是早期常见症状。

早期为刺激性干咳；晚期由于支气管狭窄，咳嗽加重、带有金属音调（此为特征性阻塞性咳嗽）。

2.咯血：中央型肺癌会引起咯血。

①咯血可为持续性痰中带血，不容易控制。

②大咯血：由于癌组织浸蚀血管造成血管破坏，导致大咯血。

3.喘鸣：由于支气管内新生物导致局限性狭窄（表现为局限性哮鸣音，不受咳嗽影响），它是肺癌早期体征。

4.胸闷气短：由于管腔阻塞，肺部压迫等导致胸闷；由于胸腔积液、心包积液等导致气短。

5.体重下降：病人机体消耗很大，营养不能及时跟进，导致体重下降。

6.发热：由于肿瘤组织坏死、继

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原发性支气管癌的病因

病因尚不清楚，可能与下列因素有关： 1.吸烟

尤其与吸纸烟关系密切，纸烟中含有多种致癌物质，以苯并芘致癌作用最强。资料表明，吸烟量越大、年限越长、肺癌死亡率越高。戒烟后肺癌的危险性逐年下降。被动吸烟的危害性正越来越受到人们重视。 2.大气污染

城市中工业废气、汽车尾气等是重要的致癌物质，室内被动吸烟、烹调等也是导致肺癌发生的原因。 3.职业性致癌因素

长期接触石棉、放射性粉尘、煤烟、烟草以及砷、铬、镍等可诱发肺癌。 4.慢性肺部疾患

如慢性支气管炎、肺结核等。另外，病毒感染、真菌感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等也可能与肺癌发病有关。 原发性支气管癌的病理和分类 1.按解剖学分类

①中央型肺癌 约占肺癌3/4。位于肺门附近，生长在段以上支气管。以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌为常见。

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②周围型肺癌 约占1/4。生长在段以下支气管，位于肺的周围。以腺癌较多见。 2.按组织学分类

可分为鳞状上皮细胞癌（鳞癌）、腺癌（包括细支气管-肺泡癌）、小细胞未分化癌（小细胞癌）和

山东大学教案 编号： 课程 呼吸内科学 教师 职称主治医师 学时 4学时 专业年级 授课题目 临床医学2009级 教材版本 《内科学》第七版 教学日期 授课方式 2012-9 理论讲授 原发性支气管肺癌 掌握肺癌的早期诊断和治疗原则。 熟悉肺癌的临床表现和诊断方法。 了解肺癌预防和治疗的趋向。 主要内容（按教学大纲要求） 教学目的与要求 学时分配 20分钟 20分钟 20分钟 30分钟 30分钟 30分钟 30分钟 60分钟 ⒈概述：简述近半个世纪以来各国肺癌发病率概况。 ⒉病因：尚未明确。 ⒊病理与分类：①按解剖学部位分类；②按组织病理学分类 ⒋肺癌的临床分期： ⒌临床表现： ①由原发肿瘤引起的症状和体征； ②癌肿局部扩展引起的症状和体征； ③由癌肿远处转移引起的症状和体征； ④肺癌的肺外表现。 ⒍影像学检查和其他辅助检查：重点介绍X线表现 ⒎诊断和鉴别诊断： ⒏治疗：强调综合性治疗的重要性。 ①手术切除的指征。 ②放射治疗的指征、禁忌症、疗程、剂量和并发症的处理。 ③抗癌化疗的原则： ④其他局部治疗方法：简介

原发性肝癌

一 名词解释 1、小肝癌 2、原发性肝癌伴癌综合征

二 填空题： 1 、 肝癌高危人群概念是_____ 史5年以上，_____ 和______病毒标记阳性， _____ 岁以上。 2 、 AFP 诊断原发性肝癌的标准是： _____，______ ，______ 。 3、 原发性肝癌按大体形态分型可分为：______ ，______ ，______ ，______ 。

三、是非改错题： 1、原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。 2、AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞400μg/ml 持续4周，＞250μg/ml的中等水平持续8周。

四、简答题： AFP诊断原发性肝癌的标准是什么？亚临床肝癌如何与慢性活动性肝炎鉴别？ 五 选择题

A 型题：1 、原发性肝癌下列临床表现哪项最重要： A. 食欲减退、消瘦 B. 黄疸进行性加重 C. 肝区持续性疼痛 D. 肝硬化表现 E. 肝脏进行性增大

2 、 下列各项中对原发性肝癌的诊断最有价值的是： A.放射性核素扫描 B. AFP 动态观察 C. A 型超声波检查 D. 肝血管造影 E. 酶学检

支气管肺癌外科治疗临床路径

(2016年县级医院版)

一、支气管肺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2） 行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除（入路包含开放和腔镜） (ICD-9-CM-3:32.29/32.3-32.5)

（二）诊断依据。

根据国家卫生计生委《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》、《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)

1.高危因素：吸烟指数>400，年龄>45岁，环境与职业因素。

2.临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。 3.临床体征：早期不显著。

4.辅助检查：胸部影像学检查，纤维支气管镜，肺穿刺活检等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据国家卫生计生委《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》、《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)

1.肺部分切除术（包括肺楔形切除和肺段切除）。 2.肺叶切除术（包括复合肺叶切除和支气管、肺动脉袖式成型）。

3.全肺切除术。

4.上述术式均应行系统性淋巴结清扫，如为磨玻璃样结节，可选择淋巴结采样。

（四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10

支气管肺癌外科治疗临床路径

(2016年县级医院版)

一、支气管肺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2） 行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除（入路包含开放和腔镜） (ICD-9-CM-3:32.29/32.3-32.5)

（二）诊断依据。

根据国家卫生计生委《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》、《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)

1.高危因素：吸烟指数>400，年龄>45岁，环境与职业因素。

2.临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。 3.临床体征：早期不显著。

4.辅助检查：胸部影像学检查，纤维支气管镜，肺穿刺活检等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据国家卫生计生委《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》、《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)

1.肺部分切除术（包括肺楔形切除和肺段切除）。 2.肺叶切除术（包括复合肺叶切除和支气管、肺动脉袖式成型）。

3.全肺切除术。

4.上述术式均应行系统性淋巴结清扫，如为磨玻璃样结节，可选择淋巴结采样。

（四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10

原发性肝癌

诊疗规范

(2011年版)

中华人民共和国卫生部

2011.10

原发性肝癌诊疗规范(2011年版)

一、概述

原发性肝癌(Primary liver cancer，PLC,以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同；由于其中HCC占到90%以上，故本文所指的“肝癌”主要是指HCC。

二、诊断技术和应用

（一） 高危人群的监测筛查。

我国肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,因此,十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotei

诊断性可弯曲支气管镜应用指南

发表时间：2008-12-16 发表者：韩明锋 (访问人次：506)

可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜；以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上，综合国内外的相关文献，按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1)，目的是进一步规范支气管镜检查的操作，提高疾病的检出率，减少相关不良事件及并发症的发生。鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广，技术要求

相对复杂，故本指南未涉及相关内容。

一、支气管镜检查的适应证及禁忌证

(一)适应证

1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等

具有重要价值。

2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中

带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4．不明原因的

石 阡 县 花 桥 中 心 卫 生 院 床位：5 住 院 病 历 表 （第一页） 住院号：住 院 病 历 姓名：梁艳 入院时间：2013年6月3日8:00 性别：女 记录时间：2013年6月3日8:30 年龄：16岁 婚姻：未婚 民族：侗族 病史叙述者：患者家属 可靠程度：可靠 籍贯：贵州石阡 住址：石阡县花桥镇凉亭村冲湾组 主诉：咳嗽伴喘息2天。 现病史：患者于2天前因受凉后感咳嗽咳痰，伴全身酸痛不适，曾于私人诊所治疗（具体诊疗经过不详）上述症状无明显好转，呈进行性加重，出现头痛，为求系统治疗，今就诊我院，门诊以“支肺炎”收入住院。病来，患者睡眠、胃纳可，无畏寒发热、无恶心呕吐，无气促心悸等不适，二便如常。 既往史：否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等病史,否认手术外伤史,否认输血史，无药物及食物过敏史。 个人史：出生原籍，未到过任何传染病及传染病区，预防接种史常规已作。 家族

药源性疾病

中国幢床医生２００９年弟３７豢弟２期（忌１３５）

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌＦｏｒＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ

巫一与一量

药源性支气管哮喘

孙淑娟

（山东省千佛山医院，山东济南２５００１４）

中图分类号：Ｒ９７５

文献标识码：Ｃ

文章编号：１００８—１０８９（２００９）０２—００５５—０４如荨麻疹、流涕（清水样）；⑤其发生机制与抑制前列腺素的合成有关。前列腺素Ｅ对支气管平滑肌有强大的松弛作用，阿司匹林抑制前列腺素的合成，因而引起支气管痉挛。其他解释包括呼吸道和鼻黏膜处受体敏感性的改变，补体激活作用伴随组胺释放增多，过敏性反应物质释放增加，以及杂质（如乙酸酐）致敏等。也有人认为阿司匹林诱发的变态反应类似免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ）介导的特异性反应。

由阿司匹林以外的解热镇痛药和非甾体抗炎药，如吲哚美辛、阿尼利定（安痛定）、复方茶碱片（含氨基比林及非那西丁）、甲芬那酸（甲灭酸）、氟芬那酸（氟灭酸）、双氯芬酸（二氯苯胺苯乙酸）和萘普生（甲氧萘丙酸）等所诱发的哮喘发作，称为类阿司匹林哮喘，其机制与抑制前列腺素Ｅ合成有关。阿司匹林过敏的患者对其他非甾体抗炎药类（ＮＳＡＩＤｓ）有交叉过敏反应。色甘酸钠对由ＮＳＡＩＤｓ引起的变态反应有保护作用；阿片类药物，如可待因和二氢可待