千金方治疗肝硬化处方

现今《千金要方》之通行本为北宋校正医书局校定的《备急千金要方》(1066年),宋人自序整理该书时据其他典籍增补了大量新内容。由于未经宋人刊行的《千金要方》不见流传,后人对其增补原书的具体内容缺乏全面的了解与认识。十余年前回传国内的《新雕孙真人千金方》及其在较大程度上保存了唐代写本旧貌的版本特点,为考证宋人增补《千金要方》提供了较为可靠的依据。笔者发现宋

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第3 0卷第 5期20 07年 1 O月

云南中医学院学报J u a fYu n n Unv ri fT a iin lChn s dcn e o rl o n a iest o rdto a iee Me ii n y————

Vo _ 3 . 5 I O No 1 O. 2 o O7

宋人以《千金翼方》增补《千金要方》内容考证曾凤(北京中医药大学，北京 10 2 ) 0 0 9

摘

要：现今《千金要方》之通行本为北宋校正医书局校定的《备急千金要方》 (0 6年 ) 16,宋人自序整理

该书时据其他典籍增补了大量新内容。由于未经宋人刊行的《千金要方》不见流传，后人对其增补原书的具体内容缺乏全面的了解与认识。十余年前回传国内的《新雕孙真人千金

病例和处方

扶正化瘀胶囊与安络化纤丸、鳖甲软肝片三种药物的区别在哪？

复方鳖甲软肝片

主要成分为鳖甲、冬虫夏草、黄芪、党参等，复方鳖甲软肝片是是《肝纤维化中西医结合诊疗指南》推荐的首选用于抗纤维化及早期肝硬化的。复方鳖甲软肝片软坚散结，化瘀解毒，益气养血，能抑制贮脂细胞增殖，减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在disse腔过量沉积，对预防、阻断和治疗肝纤维化及早期肝硬化有特效。 安络化纤丸

属于国家中药保护品种，安络化纤丸的主要成分是地黄，三七，水蛙，天然牛，地龙．水牛角浓缩粉，僵蚕等。安络化纤丸主要功效是促使肝纤维降解吸收，使肝血流疏通，肝细胞消肿；调节免疫；抑制病毒复制。在临床上，安络化纤丸可用于治疗、肝硬化。安络化纤丸对于患者肝硬化腹水或是预防肝硬化腹水有明显疗效。

扶正化瘀胶囊

是抗肝纤维化国家级中药。作为肝病临床名药，其应用是比较广泛。不但能够有效逆转慢性乙型肝纤维化的病理改变，改善肝功能。而且扶正化胶囊对肝炎后肝硬化患者有显著提高白蛋白、调节免疫功能和激素代谢的作用

。 安络化纤丸、复方鳖甲软肝片和扶正化瘀胶囊都是肝脏疾病用药，但是治疗上各有所长，临床上选择用药应根据病情具体分析选择

鳖甲煎丸具有抗肝纤维化作用

妇科千金方化学成分的研究 本文关键词：千金方，妇科，化学成分，研究

妇科千金方化学成分的研究 本文简介：摘要：复方中药妇科千金方由千斤拨、功劳木、穿心莲、金樱根、单面针、当归、鸡血藤和党参组成，该文系统研究了妇科千金方的化学组成。采用硅胶、SephadexLH20、大孔吸附树脂和反相高效液相等柱色谱方法对妇科千金方的提取物浸膏进行分离纯化，通过化合物的谱学数据鉴定其结构。共分离得到38个化合物，分别鉴

妇科千金方化学成分的研究 本文内容：

　　摘要：复方中药妇科千金方由千斤拨、功劳木、穿心莲、金樱根、单面针、当归、鸡血藤和党参组成， 该文系统研究了妇科千金方的化学组成。采用硅胶、Sephadex LH 20、大孔吸附树脂和反相高效液相等柱色谱方法对妇科千金方的提取物浸膏进行分离纯化， 通过化合物的谱学数据鉴定其结构。共分离得到38个化合物， 分别鉴定为Z-3-丁烯基苯酞 （1） 、Z-藁本内酯 （2） 、洋川芎内酯I （3） 、洋川芎内酯H （4） 、香草醛 （5） 、7-O-甲基汉黄芩素 （6） 、汉黄芩素 （7） 、穿心莲素 （8） 、19-羟基-8 （17） , 13-对映-半日花二烯-15, 16-内酯 （9） 、新穿心莲内酯苷元 （1

原发性胆汁性肝硬化的治疗研究 南京中医药大学金实 第一部分理论研究

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一种原因不明，由免疫损害介导的以肝内小胆管进行性非化脓性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病，最终导致肝纤维化及肝硬化；临床表现为慢性梗阻性黄疸与肝脾肿大，晚期可出现肝功能衰竭与门脉高压等征象。本文就其病因、发病机制及治疗研究作一综述。 一、流行病学

流行病学：PBC在世界各地均有分布，西方国家患病率较高，约6.7～940/100万，年发病率约0.7～49/100万，［1］且呈逐年增长趋势，这可能与人们对该病认识提高有关。PBC在任何年龄段均可发病，其中90%～95%为女性，大部分集中在30～70岁之间，儿童少见。在肝硬化死亡的患者中约2%为PBC。 二、病因及发病机制

PBC的病因尚未完全阐明，主要病因有遗传因素、感染因素、手术史、环境因素等；大量资料显示免疫功能失调与PBC密切相关，表现为体液免疫的亢进和细胞免疫的降低。 三、临床表现 PBC起病隐匿，呈进行性发展，临床上可分为有症状和无症状两类。无症状者约为48%～60%，可有如下表现：

1、乏力：最常见，约78%患者以乏力为首先症状。

2、皮肤

腹水诊断与 肝硬化腹水治疗中国人民解放军第316医院

刘士东主任医师

一、腹水定义 二、腹水病因 三、腹水产生机理 四、腹水临床表现 五、腹水检查(X线、B超、CT检查、化验、 SAAG的概念 六、腹水分类及诊断 七、肝硬化腹水诊断与治疗

一、定 义 腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内 液体积聚过多 。 人体腹腔正常情况下一般少于200ml, 起润滑作用，超过300ml就叫腹水。 超过1000ml,临床上叩诊有移动性浊 音。>1500ml会出现明显的症状和体征 B超：可靠探测出100ml腹水。

二、腹水--常见病因病因

肝硬化 恶性肿瘤 心力衰竭 结核病 透析 胰腺疾病 其它

百分率

Yamada T 等 Textbook of Gastroenterology Textbook of Gastroenterology

81% 10% 3% 2% 1% 1% 2%

腹水病因 首位是肝硬化，占42.4%,其次是肿 瘤，占25.9%,第三位是结核性腹膜 炎，占21.8%,其他病变占9.8%, 包括Budd-Chiari综合征，心脏病， 肾病等。由于腹水形成的病因较多， 机制复杂，其临床诊断一直是研究的 热点。北京协和

范文 范例 指导 学习

中医药治疗肝硬化

中医辩证治疗：

在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》。《灵枢?水胀》篇云：“鼓胀何如?”歧伯日：“腹胀身皆大,大于肤胀等也。”“色苍黄，腹筋起，此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经?五十六难》谓：“脾之积名曰痞气,在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。

（一）气滞湿阻：

症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。 治则：疏肝理气，健脾除湿。

方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。 （二）气滞血瘀：

症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。

治则：活血化瘀，利水消胀。

方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪

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中医药治疗肝硬化

中医辩证治疗：

在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》。《灵枢?水胀》篇云：“鼓胀何如?”歧伯日：“腹胀身皆大,大于肤胀等也。”“色苍黄，腹筋起，此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经?五十六难》谓：“脾之积名曰痞气,在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。

（一）气滞湿阻：

症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。 治则：疏肝理气，健脾除湿。

方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。 （二）气滞血瘀：

症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。

治则：活血化瘀，利水消胀。

方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪

肝硬化诊断和治疗指南

肝硬化(Cirrhosis)的形态学定义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。仅有弥漫性肝纤维化而无结节形成（如先天性肝纤维化），或仅有结节形成而无纤维化（如结节性再生性增生） 均不能称为肝硬化。从临床的角度来看，肝硬化是指上述肝脏组织病理学改变所导致的肝功能衰竭（血清白蛋白降低、胆硷酯酶活力降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等）和门脉高压症（食管胃底静脉曲张及其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征、肝性脑病等）等表现。从病理学上来看，慢性炎症坏死首先导致肝脏纤维结缔组织增生和沉积（纤维化），继而导致肝小叶结构的破环和假小叶形成，最终发展为肝硬化。实际由肝纤维化向肝硬化的发展是一个连续的动态过程，在临床上无法将二者截然分开。 一、临床分类临床分类临床分类临床分类

1．根据肝脏功能储备情况可分为： ① 代偿性肝硬化 指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。血清蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高，可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 ② 失代偿性肝硬化 指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，明显黄疸，胆红素>35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度

2．根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为： ① 活动性肝硬化 慢性肝炎的临床表现依然存在，

目的：探讨益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水的临床疗效。方法：将120例该病患者随机分为两组各60例。对照组服用速尿、螺内酯,治疗组在对照组用药基础上服用中药益气活血利水方。对两组治疗后疗效评定等级及治疗前后总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间和腹水消退时间进行比较。结果：两组治疗后疗效等级差异有统计学意义(P〈0.05),治疗后总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间及腹水消

第 l卷第 1 6期Vo .6 J1NO .1

中莲为导般Gudn o r a f T a iin l h n s Me iie a d h r c iig J u n lo rd t a C i e e o d cn n P ama y

21 0 0年 1月J n ay2 0 a u r.0 9

益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水6例临床观察 O李秀秀，新权夏(化县中医医院，南安湖安化 4 30 1 5 0)

[要]目的：讨益气活血利水方治疗肝硬化初次腹水的临床疗效。法： 1O￣该病患者随机分为两组各 6例。摘 探方将 2f 0 0对照组服用速尿、内酯，疗组在对照组用药基础上服用中药益气活血利水方。两组治疗后疗效评定等级及治疗前后总胆螺治对

红素、白蛋白、血酶原时间和腹水消退时间进行比

千金市马骨

战国策·燕策一

古之君人，有以千金求千里马者，三年不能得。涓人言于君曰：“请求之。”君遣之，三月得千里马。马已死，买其首五百金，反以报君。君大怒曰：“所求者生马，安事死马而捐五百金！”涓人对曰：“死马且市之五百金，况生马乎？天下必以王为能市马。马今至矣！”于是，不能期年，千里之马至者三。

注释：1、君人：君主。②涓人：宫廷里侍从人员，太监。③反：通“返”。④报：报告。⑤安事：何用。⑥捐：丢掉，白白扔掉。⑦以：认为。⑧不能：不到，不满。⑨期年：一整年。⑩三：几匹。严其多，不是确指。

译文：从前，有个嗜好玩马的国君，想用千金重价征求千里马。过了三年，仍无一点收获。这时，宫里一个职位低下的小侍臣，竟然自告奋勇地站出来说：“请您把这个差使交给我吧!”国君点头同意。不到三个月，这人果然找到了一匹日行千里的良马，可是当他要买马时，这匹千里马却死了。他思虑了一会儿，仍然花费500金，将死马的尸骨买了回来。他带着千里马的头回宫向国君复命时，国君见是马的头，非常生气，怒斥道：“我要的是活马，你买这死马回来有什么用?不是白费了500金吗!”侍臣笑道：“请国君息怒，金不是白费的。一匹死马您都愿意昂价买了，这消息传开，人们都会相信您是真心实意喜爱良马