22个专业95个病种中医诊疗方案pdf

22个专业95个病种 中医诊疗方案

（合订本）

国家中医药管理局医政司

二○一○年

脑病科中医诊疗方案

总 目 录

脑病科中医诊疗方案??????????????????1 急诊科中医诊疗方案?????????????????41 心血管科中医诊疗方案????????????????47 精神科中医诊疗方案?????????????????57 肺病科中医诊疗方案?????????????????73 骨伤科中医诊疗方案?????????????????87 针灸科中医诊疗方案?????????????????147 内分泌科中医诊疗方案????????????????159 肾病科中医诊疗方案?????????????????193 外科中医诊疗方案??????????????????219 风湿科中医诊疗方案?????????????????253 皮肤科中医诊疗方案?????????????????291 肿瘤科中医诊疗方案?????????????????311 血液病科中医诊疗方案????????????????323 眼科中医诊疗方案??????????????????339 肝病科中医诊疗方案?????????????????3

脑病科中医诊疗方案

脑 病 科 中医诊疗方案

目 录

中风病（脑梗死）急性期诊疗方案???????????3 中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案???????????10 痴呆（血管性痴呆）诊疗方案?????????????15 眩晕诊疗方案????????????????????21 肝豆状核变性诊疗方案????????????????25 头痛（偏头痛）诊疗方案???????????????30 假性延髓麻痹诊疗方案????????????????36

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脑病科中医诊疗方案

中风病（脑梗死）急性期诊疗方案

一、诊断 （一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病

24个专业105个病种中医诊疗方案目录

科 别 序号 1 2 3 脑病科 4 5 6 7 急诊科 8 9 10 心血管科 11 12 13 14 神志病科 15 16 17 肺病科 18 19 20 21 22 骨伤科 23 24 25 郁病(强迫症) 肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期） 鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征） 慢性咳嗽病 肺痿病（肺间质纤维化） 自发性气胸 跟骨骨折 腰椎骨性关节炎 急性腰扭伤 孟氏骨折 肱骨外科颈骨折 79 87 93 98 103 108 113 117 121 124 128 喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）轻症阶段 眩晕病（原发性高血压） 胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛） 血浊病（高脂血症） 心衰病（慢性心力衰竭） 卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛） 癫病（精神分裂症） 39 45 51 55 59 65 73 痿病（格林-巴利综合症） 目偏视（眼肌麻痹） 脑积水(正常压力脑积水） 急性咳嗽病 18 22 29 35 颤病（帕金森病） 痫病（颞叶癫痫） 痿病（多发性硬化） 病 种 页码 3 8 13 1

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 针灸科 36 37 38 39 40 4

国家中医药管理局关于印发

《第三批中医临床路径和诊疗方案（24个专业，104个病种）》

试点工作的通知

各省自治区卫生厅局、中医药管理局、新疆建设兵团卫生局、各相关单位：

为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，我局于2011年先后制定实施了首批《95个病种中医临床路径和诊疗方案》和第二批《105个病种中医临床路径和诊疗方案》的试点工作，并取得了良好的效果。根据国家中医重点专科建设工作总体安排，2013年将继续开张第三批《24个专业104个病种中医临床路径和诊疗方案》的试点工作。

已发布的304个病种中医临床路径和诊疗方案是是各级中医医院等级评审的重要内容，各相关单位要积极做好培训和推广工作，确保试点工作顺利开展，我局医政司将适时对各试点医院的试点工作进行督导检查。

第三批104个病种中医临床路径和诊疗方案

国家中医药管理局医政司 编写 临床路径：130元 诊疗方案：150元

专 业 序号 1 2 一 脑病科 3 4 5 6 二 急诊科 7 8 9 10 三 心血管科 11 12 13 血脱（上消化道出血）中医临床路径和诊疗方案 急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医临床路径和诊疗方案 怔忡（心脏神经官能症）中医临床路径和诊疗方案

13个病种中医护理方案

中风（脑梗死急性期）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）中脏腑

1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。

2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。

3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。

（二）中经络

1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

二、常见症状/证候施护

（一）意识障碍

1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。

2.

附件1

中医诊疗方案：慢性盆腔炎

1．定义

CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2.诊断

2.1诊断依据： 2.1.1病史

多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状

主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征

子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。

上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 2.1.4 辅助检查

血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高； 血沉增快；

宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白

骨伤科中医临床路径

骨 伤 科

中医临床路径（试行）

目 录

跟骨骨折中医临床路径（试行）???????????????2 腰椎骨性关节炎中医临床路径（试行）????????????125 急性腰扭伤中医临床路径（试行）??????????????129 孟氏骨折中医临床路径（试行）???????????????13 肱骨外科颈骨折中医临床路径（试行）????????????17 胫腓骨骨折中医临床路径（试行）??????????????141 第三腰椎横突综合征中医临床路径（试行）??????????147 踝关节扭伤中医临床路径（试行）??????????????150 腰椎间盘突出症中医临床路径（试行）????????????154 退行性腰椎滑脱症中医临床路径（试行）???????????159 股骨颈骨折中医临床路径（试行）??????????????164 髌骨软化症中医临床路径（试行）??????????????170 股骨粗隆间骨折中医临床路径（试行）????????????173

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骨伤科中医临床路径

跟骨骨折中医临床路径（试行）

路径说明，本路径适用于西医诊断为跟骨骨折的住院患者。 一、跟骨骨折中医临床路径标准住院流程

中医优势病种诊疗方案

（消化系统专科）

一、吐酸病诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1. 中医诊断标准：参照2009年中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共识意见》。 目前胃食管反流病尚无对应固定中医病名。根据主证归属于“吐酸”、“食管瘅”等范畴。

2．西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家组《中国胃食管反流病共识意见》（2006年，三亚）。

（1）临床症状

当患者出现包括反酸、烧心、胸骨后疼痛或不适、嗳气等典型症状，或同时出现咽喉不适、咳嗽等食管外症状时，可考虑为胃食管反流病。如能证实存在食管黏膜炎症和/或反流，则能明确诊断。

（2）内镜检查

内镜检查可明确有无反流性食管炎（RE）及Barrett食管（BE）。 RE的分级参照1994年美国洛杉矶世界胃肠病大会制订的LA分类法。 A级：食管黏膜有一个或几个黏膜破损，直径小于5mm；

B级：一个或几个黏膜破损，直径大于5mm，但破损间无融合现象； C级：超过2个皱襞以上的黏膜融合性损伤，但小于75％的食管周径； D级：黏膜破损相互融合范围累积至少75％的食管周径。

BE的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检，当内镜检查发现食管远端有明显的柱状上皮化生并得到

中医优势病种诊疗方案

（消化系统专科）

一、吐酸病诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1. 中医诊断标准：参照2009年中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共识意见》。 目前胃食管反流病尚无对应固定中医病名。根据主证归属于“吐酸”、“食管瘅”等范畴。

2．西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家组《中国胃食管反流病共识意见》（2006年，三亚）。

（1）临床症状

当患者出现包括反酸、烧心、胸骨后疼痛或不适、嗳气等典型症状，或同时出现咽喉不适、咳嗽等食管外症状时，可考虑为胃食管反流病。如能证实存在食管黏膜炎症和/或反流，则能明确诊断。

（2）内镜检查

内镜检查可明确有无反流性食管炎（RE）及Barrett食管（BE）。 RE的分级参照1994年美国洛杉矶世界胃肠病大会制订的LA分类法。 A级：食管黏膜有一个或几个黏膜破损，直径小于5mm；

B级：一个或几个黏膜破损，直径大于5mm，但破损间无融合现象； C级：超过2个皱襞以上的黏膜融合性损伤，但小于75％的食管周径； D级：黏膜破损相互融合范围累积至少75％的食管周径。

BE的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检，当内镜检查发现食管远端有明显的柱状上皮化生并得到

33个病种中医护理常用穴位孙庚

穴位的分类和命名 人体的穴位很多，大体上可分 为经穴、奇穴和阿是穴三类， 现分述如下：

经穴经穴，是指归属于十二经脉与任、督二脉的穴位，称为“十四 经穴”,简称“经穴”。这些穴位，因其分布在十四经循行路 线上，所以与经脉关系密切，不仅具有主治本经病症的作用， 而且能反映十四经及其所属脏腑的病症。经穴随着人们的医疗 实践，也经历了一个由少到多的过程。《灵枢· 本输》篇在五输 穴上冠以所属脏腑之名，《素问· 气府论》统计穴位数目上冠以 诸经”脉气所发者”字样，说明《内经》为穴位的分经已奠定 了基础。从其经文来看，虽多次提到有三百六十五穴之说，但 实际上其所记载的穴位仅有一百六十个左右。《甲乙经》用分 经分部方法详载穴名、穴位，共得三百四十九穴。《千金翼方》 所载与《甲乙经》相同。到《铜人腧穴针灸图经》、《十四经 发挥》等书时才有所增加，其穴名数达到三百五十四穴，而后 的《针灸大成》中已载有三百五十九穴。

经外奇穴 指不归属于十四经，但具有一定名称、固定位置 和一定主治作用的腧穴。简称为奇穴。经外奇穴 一般都是在阿是穴的基础上发展来的，其中部分 穴位如膏肓俞、厥阴俞等，后来还补充到十四经 穴中，可