脑瘫患儿的言语障碍以及康复治疗PPT

第五节 临床康复中常见症状的针灸治疗

言语障碍针灸康复治疗

第五节 临床康复中常见症状的针灸治疗

(一) 概念 言语障碍分失语症和构音障碍两种情况 1.失语症 (1)概念：指由于脑部器质性损伤而使原已习得的 语言功能缺失的一种语言障碍综合征。表现为对语言符 号的感知辨识，理解接受，组织运用或表达等某一方面 或几方面的功能障碍。 (2)常见病因： 1)脑血管病变 2)脑外伤 3)脑肿瘤 4)脑 组织炎症 5)Pick病和Alzeheimer病 6)其它

(一) 概念(3)分类： 1)运动性失语症 3)命名性失语症 5)失读症 2)感觉性失语症 4)完全性失语 6)失写症 7)词聋

(一) 概念(4)症状 1)口语理解障碍 2)口语表达障碍

(一) 概念2.构音障碍(1)概念：由于神经病变，与言语有关的肌肉麻 痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。此定 义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化，从 大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。病因常见 于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、 重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。 其病理基础为运动障碍，所以又称为运动性构音障碍， 此种障碍可以单独发生，也可以与其它言语障碍同时 存在，如失

手足徐动型脑瘫患儿的康复训练方法

在实际中，有时候区分脑瘫病人的症状是很难的，无论是哪一种脑瘫的症状，表现出来的形式都是多种方面的。

脑瘫多发生在初生的儿童，在混合型脑瘫病人中，可分为手足徐动十痉挛型，手足徐动十失调型，手足徐动十痉挛十失调型，还有失调型十痉挛型。无论是哪一种混合型的病人，它表现出的症状总是多方面的。

脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合症。其中混合型脑瘫是最多见的。

比如失调型十手足徐动型的患儿，就很难分别出失调型的症状和手足徐动的症状。而在手足徐动型的患儿和失调型患儿中，实际上单纯性的病型比较少，多数均为混合型脑瘫，只是它们表现出的症状以手足徐动或失调症状为主。

小儿脑性瘫痪的临床症状确定常常很难，主要因为高危因素很多，脑损害的时期不同，即使是同一原因而致脑损伤，范围不同，症状表现亦不一样。而且自婴儿到成人，随年龄增长，功能也随之改变。因此，只能根据身体和肢体瘫痪情况、肌张力的紧张强弱、神经症候来分类和归纳出几个病型便于诊断、评价和功能训练，供医生、治疗康复人员使用。社区工作者和保健人员、家长们也有熟知的必要。

发现孩子有这些问题的时候，一定要及时的进行救治，让脑瘫患儿在第

直肠控制障碍康复治疗 的理论基础许光旭 南京医科大学第一附属医院康复 医学科

临床问题 直肠控制障碍

神经控制因素导致大便失禁或排便困难 的功能状态，常见于上运动神经元综合 症，也是老年人的常见问题。

最影响自尊的康复问题之一

山西-康复培训班2004

直肠控制基础 解剖基础 生理基础 病理生理基础

山西-康复培训班2004

结肠 局部形态：具有良好顺应性的袋状结构。 整体形态：门形结构，长约1.5米，始于回 盲瓣，止于肛门括约肌。升结肠-横结肠降结肠-乙状结肠-直肠 排空因素：重力作用和结肠袋协调收缩。体位影响：坐位3.6Mets, 卧位4.0Mets山西-康复培训班2004

结肠运动 序贯收缩(蠕动):粘膜下神经丛节律性慢波 序贯性沿结肠传播。可以双向传播，环形肌层 收缩以搅拌、混合食物。使肠道内的物质得到 充分吸收。 集团收缩(摆动):排便的基本动力，促使升 结肠和横结肠内的物质迅速排入降结肠。 时间：回盲瓣到直肠的传输时间为12~30 小时。

山西-康复培训班2004

蠕动机制 纵行肌协调性收缩和食团前环形肌抑制， 以及纵行肌舒张时食团后环形肌收缩。 食团前纵行肌的收缩是由肌间神经丛释放 乙酰胆碱引起的，环形肌

脑血管病的康复治疗

什么是脑血管病？脑血管病(又称脑卒中、脑中风) 是一组急性起病的脑血液循环障碍疾 病。脑血管病目前是我国常见病和多 发病之一，其致残率、患病率、死亡 率都很高，严重危害人类的健康和生 命。

脑血管病常见的并发症●褥疮●足下垂 ●肩痛 ●肩手综合症 ●废用综合征 ●过用综合症和误用综合征 ●深静脉血栓

为什么提倡及早康复治疗患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以 上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、 言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活 和工作，给家庭和社会造成很大的负担。 在进行药物治疗的同时，及早地获得康复 治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的 畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。

康复治疗的目的● 预防褥疮

●防止并发症 ●减少后遗症 ●促进功能恢复

康复的概念

指采取一切措施，旨在减轻患者残疾和残障状况， 帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地恢 复生活和劳动能力，工作能力，并使他们有可能不受 歧视地成为社会的整体。

康复的适应症●神志清楚，没有严重精神、行为异常。 ●生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)平稳的48 小时后，没有严重并发症、合并症。 ●发病1—2周内，患病肢体的症状不再继续发展。 并非所有的患者

医学

颅脑损伤的康复护理庄志强 孙逸仙纪念医院康复医学教研室Oct 6,2009

医学

定义 颅脑损伤–指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造 成的脑部损伤，可导致 意识障碍 记忆缺失 神经功能障碍

医学

常见病因 交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、 失足跌倒 难产、手术引产→婴儿颅脑损伤 枪伤、炸伤等火器伤 矿山事故、地震、建筑物倒塌

医学

病理生理(1) 暴力作用于头部的方式–直接暴力 –间接暴力

按外伤后脑组织是否与 外界相通–闭合性脑外伤 –开放性脑外伤

医学

是否与外界相通

闭合性脑外伤： 头皮、颅骨、硬 脑膜至少有一项 完整，无脑脊液 漏

开放性脑外伤： 头皮、颅骨、硬 脑膜均有破损， 颅腔与外界沟通 ，有脑脊液漏

医学

病理生理(2) 原发性脑损伤– 暴力作用于头部时直接造成 的脑损害

继发性脑损伤– 在受伤一定时间后在原发性 损伤基础上出现的脑病变， 主要有 脑水肿 颅内血肿 脑压增高 脑移位 脑疝

医学

意识障碍

颅脑损伤 临床表现

头痛、 头痛、呕吐 生命体征改变 眼部征象 神经系统局灶症状与体征

医学

眼部征象： 瞳孔大小、光反射、眼球活动、眼底–一侧瞳孔缩小→散大，光反射迟钝；另一侧 正常，提示小脑幕切迹疝； –双侧瞳孔均散大，光反

实验要求

实验一：实时言语测量仪的操作

[实验名称] 实时言语测量仪的操作 [实验目的]

1. 了解实时言语测量仪的基本功能 2. 掌握实时言语测量仪的主要操作 3. 掌握实时言语测量仪的数据分析 [实验仪器及规格]

实时言语测量仪，话筒，前置放大器 [实验原理]

实时言语测量仪的定义及基本功能 [实验内容] 操作题：

1. 背景噪声和言语声的检测

2. 录音并剪切（录5秒的以上音，剪去前1秒和后1秒） 3. 样板匹配训练 操作及数据分析题

1. 最长声时、最大数数能力测量：《言语功能评估标准及方法》方法p9-10；数据分析p13 2. s/z比测量：《言语功能评估标准及方法》方法同3；数据分析p11

3. 言语基频和言语强度测量，《言语功能评估标准及方法》方法：p17；数据分析：p21 4. a\\i\%u的共振峰测量：《言语功能评估标准及方法》方法：p30；数据分析：p33（韵母音位的聚焦等级-声学测量）

实验二：发声诱导仪的操作

[实验名称] 发声诱导仪的操作

[实验目的]

1. 了解发声诱导仪的基本功能 2. 掌握发声诱导仪的主要操作 3. 掌握发声诱导仪的数据分析 [实验仪器及规格]

发声诱导仪，话筒，前置放大器 [实验原理]

发声

言语障碍训练方法

言语障碍是指组成言语的听、说、读、写四个主要方面的功能单独或二个以上共同受损。由于言语障碍的种类繁多，目前各国均无统一的分类标准，这里主要介绍失语症和构音障碍两类。 （一）失语症的训练

1、发音器官的肌肉运动控制训练 包括呼吸运动训练、颊部运动训练、舌的运动训练、唇的运动训练、腭的运动训练等。

2、发音练习 发音练习原则是先元音后辅音：先张口音后唇音；先单音节后多音节；最后过渡到单词和句子的训练。如：张嘴发“a”音，厥嘴发“u”音，收唇发“∫音。在以上训练的基础上，让患者尽量长时间地保持这些动作的姿势，先做无声的构音运动，再轻声地引出靶音。

3、命名训练 通过实物或图片引出名称。可一张一张向患者出示图片或实物，也可同时摆放5～l0张图片或实物如钢笔、别针、红色、蓝色等，逐一问“这是什么？当患者答不出或答错时，可用词头音或描述物品的用途以提示。

4、听理解训练（话语训练〉 在桌面上摆放5～10张图片，护士或治疗师说出某一单词名称，让患者从摆放的图片中指出相应的图片；听短文作“是”、“非”或“正”、“误”判断如“一年有十二个月对吗？”；对毫无言语能力者则应训练患者认识操纵符号来应答问题、描述情感、动作和需要；执行指令，让患者听指令完成相应

一、名词解释（5*6）

1、语言发育迟缓 ：语言发育迟缓是指语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达及与他人进行日常生活语言交流。

2、言语持续现象 ：在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象。

3、运动性构音障碍 ：指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。 4、找词困难:患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、动词和形容词。

5、失语症：是指正常获得语言后，因某种原因使得语言区域及其相关区域受损伤，因而产生的后天性语言机能障碍。

二、填空（1*20）

1、言语治疗选择的课题应设在成功率为( 70%~90% )的水平 上。

2、根据Bruner说的对语言行为的三个侧面是( 构造形式, 内容 , 交流态度。) 3、口吃的努力性表现有( 解除反应 助跑表现 延长 回避 )

脑瘫儿童综合康复训练的个案白晓doc

长沙民政职业技术学院

毕业实践报告

类型：

指 导 教 师：罗治安、廖元贵

系 别：康复医学系

班 级：康复1031班、康复1033班

学 号：1026043106 、1026043312 姓 名：吴丹 白晓

2013年5月

脑瘫儿童综合康复训练的个案白晓doc

目录

一、研究对象 ...3

二、研究目的 ...4

三、研究方法 ...4

四、研究过程 ...4

（一）训练前情况 ...4

（1）外在表现 ...4

（2）构音动作技能的检查 ...5

（二）训练计划的制订与实施 ...5

（1）训练计划的制订 ...5

（2）训练的实施 ...6

五、结果

康复医学讲稿

第三章 康复治疗技术 第一节 物理疗法（P92~105）

教材：康复医学（21世纪普通高校教材） 讲授：石丽华讲师

我们知道，目前的医疗水平在不断进步、提高，对许多急危重症疾病的抢救存活率显著提高，比如一位脑出血患者，出现肢体瘫痪、脑病、呼吸心跳停止了，经过抢救后，命是保住了，但由脑部损害而所致的瘫痪，言语不能、吞咽困难等症状，在过去这类患者吸能躺在床上，生活完全不能自理，吃喝拉撒全让家人伺候，不仅增加了家庭社会负担，自己活得像植物人似的，心理很不是滋味。由此就给我们医生提出了一个更高的要求，做为医者，不仅要救命，更要提高患者的生活质量，让他们重新回归社会。

那么做医者的我们，对于这类患者，我们除了药物的治疗外，同时还要进治、康复的治疗，而且记康复治疗是越早越好。这就是我们这节要讲述的内容――康复治疗技术的物理疗法。 【概述】 1、 定义

康复治疗是康复医学的重要主成部份，是使病伤残者身心健康与功能恢复的重要手段，常与药物疗法、手术疗法等治疗综合进行，康复治疗应早期进行。 2、康复治疗的准备工作：

⑴康复治疗组的成员: 康复医师、护士、治疗士、社会工作者。

⑵对患者的康复评定：患者全身状态评估，功能状态评估，心理状态评估，