股骨颈骨折行人工全髋关节置换术后体位

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人工股骨头与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

作者：邓军荣

来源：《医学信息》2016年第17期

摘要：目的 比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术两种手术方案治疗老年人股骨颈骨折的治疗效果。方法 回顾性分析我院收治的120例老年股骨颈骨折患者的资料，按照手术方式分为实验组和对照组，比较两组的治疗效果。结果 实验组患者的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：人工股骨头置换术；全髋关节置换术；股骨颈骨折

股骨颈骨折好发于老年患者，轻微的摔倒便有可能会引起股骨颈骨折，股骨颈的血管供应差，容易出现股骨头坏死，股骨颈骨折的手术治疗方案，首选髋关节置换术，包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术[1]。本次研究比较我院120例老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术和股骨头置换术的治疗效果，现报道如下。 1资料与方法

1.1 一般资料 上述的研究对象，来源于2007年7月～2009年7月间，我院收治的120例股骨颈骨折患者，其中有65患者行全髋关节置换术治疗，将其作为实验组，55例

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人工髋关节置换治疗38例老年股骨颈骨折疗效分析

作者：路培彦 朱良运

来源：《中外医学研究》2013年第33期

【摘要】 目的：分析人工髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的76例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采用人工髋关节置换术治疗，对照组采用股骨头置换术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组中患者的髋关节功能恢复、手术时间、术中出血量、住院时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 人工髋关节置换； 老年股骨颈骨折； 股骨头置换

中图分类号 R687.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0018-02

股骨颈骨折是老年患者常见的一种疾病，它主要指患者的股骨头到股骨颈基底部之间的骨折[1]。一旦发现应及时治疗，否则会造成严重的后遗症和各种并发症的发生，从而影响患者的正常生活。目前治疗股骨颈骨折的方法主要有人工髋关节置换术和股骨头置换术，本文综合比较分析了两种治疗股骨颈骨折的方法，现将结果报道如下。

关节置换术 股骨颈骨折

关节置换术治疗老年股骨颈骨折的Meta分析 摘要：

背景：目前全髋关节置换和半髋关节置换是治疗老年移位股骨颈骨折的有效方法，但两种方案的选择在临床治疗仍存争议。

目的:系统评价全髋关节置换术（THA）与半髋关节置换术（HA）治疗老年移位型股骨颈骨折（DFNF）的疗效。

方法: 计算机检索PubMed和CNKI等数据库, 检索时间从2000~ 2014年, 有关人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的文献资料。比较人工关节置换手术的髋关节功能Harris 评分、脱位率、翻修率、感染率、死亡率。应用SPSS 19.0统计分析软件对采用THA 与HA 治疗老年移位型DFNF 的临床疗效进行Meta 分析。

结果： 通过文献阅读，对比发现，可以大致假设结果 试验组（全髋关节置换）患者的Harris 评分显著高于对照组（半髋关节置换），且差异有统计学意义(P<0.05)；而两组关节脱位发生率、翻修发生率、深部感染发生率及死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：通过上述假设结果，可得到 THA 治疗老年移位型股骨颈骨折与HA 比较可明显提高患者术后的髋关节功能，减少疼痛，增加关节活动度。从临床疗效方面来看，若患者没有禁忌证，可以

全髋关节置换术后康复

（一）分期康复

1．术前康复

手术前向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩动作，增强下肢及上肢的肌力训练。训练体位转换，教病人扶拐用3点或4点步态走路。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导，消除病人对手术的恐惧及对康复的畏难情绪。

2．术后康复

（1）术后2－3个月之内应避免的动作及体位

a．内收，术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

ｂ．“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。

ｃ．患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。

ｄ．6－8周内屈髋大于90度。

（2）肌力训练

术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌，腘绳肌及臀肌的等长收缩训练。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练，尽早开始呼吸训练并持续坚持下去。术后第5—6天开始伸膝训练，患肢外展，抬高臀部即桥式运动训练。术后第7天开始直腿抬高训练，站立位腘绳肌开链训练。酌情逐步开展股四头肌，腘绳肌，及臀肌的抗阻肌力训练。肌力训练要在无痛的情况下进行，根据病人的情况酌情不断增加训练的频率及强度。

（3）关节活动度训练

双上肢及健侧下肢诸关节每天进行3－4次主动关节活动度训练。术后2

全髋关节置换术后康复

（一）分期康复

1．术前康复

手术前向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩动作，增强下肢及上肢的肌力训练。训练体位转换，教病人扶拐用3点或4点步态走路。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导，消除病人对手术的恐惧及对康复的畏难情绪。

2．术后康复

（1）术后2－3个月之内应避免的动作及体位

a．内收，术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

ｂ．“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。

ｃ．患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。

ｄ．6－8周内屈髋大于90度。

（2）肌力训练

术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌，腘绳肌及臀肌的等长收缩训练。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练，尽早开始呼吸训练并持续坚持下去。术后第5—6天开始伸膝训练，患肢外展，抬高臀部即桥式运动训练。术后第7天开始直腿抬高训练，站立位腘绳肌开链训练。酌情逐步开展股四头肌，腘绳肌，及臀肌的抗阻肌力训练。肌力训练要在无痛的情况下进行，根据病人的情况酌情不断增加训练的频率及强度。

（3）关节活动度训练

双上肢及健侧下肢诸关节每天进行3－4次主动关节活动度训练。术后2

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全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响研究

作者：丁志国

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第04期

【摘要】目的 探讨全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响。方法 取2014年10月～2016年10月在我院进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者70例，采用随机方法分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者采用半髋关节置换术治疗，观察组患者采用全髋关节置换术治疗，术后对所有患者进行为期一年的随访，比较2组患者Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果 观察组患者术后平均Harris髋关节功能评分显著高于对照组患者（P

【关键词】全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02 股骨颈骨折是临床上常见的疾病，且多发生在老年人群中，随着我国人口老龄化的加剧，导致股骨颈骨折发生率呈上升趋势，影响我国居民健康。全髋关节置换术和半髋关节置换术均为股骨颈骨折常用的治疗手段

人工髋关节置换术后的 康复治疗广州军区总医院骨科 黄华扬

概 念人工髋关节置换是指由伤病引起的髋 关节功能障碍而采用人工设计的假体替代 材料植入体内以改善关节功能提高生活质 量的外科介入的方法，其术后的康复治疗 对其功能的恢复有着重大的影响。

一、康复训练的原则

康复训练的原则

个性化原则

伤病种类 体质差异 手术方式

康复训练的原则 循序渐进原则

术后不同时间段康复方法不同， 从易到难，从简单到复杂 病情恢复快慢 有无并发症出现

康复训练的原则 局部与全身相结合原则

关节各运动单位 相邻关节 上肢与下肢 躯干与四肢

二、术前康复教育及准备

术前健康教育及准备 病人要了解一般情况

伤病的预后 手术的方法及预后 可能出现的问题 康复的时间

术前健康教育及准备 术前健康教育及准备

训练病人深呼吸、咳嗽 床边训练排二便

术前健康教育及准备 病人要树立康复

信心 恒心 小心

三、术后的治疗护理

术后的治疗护理

1.伤口放置引流24-72h 2.早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋 3.抬高患肢、伸屈踝关节、使用下肢 静脉泵

术后的治疗护理4.适当使用 镇静止痛 静脉镇痛 硬膜外阻滞镇痛

术后的治疗护理

5.常规应用抗生素8-10天 6.鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食 物及维生素

四、术后

人工髋关节置换术后的 康复治疗广州军区总医院骨科 黄华扬

概 念人工髋关节置换是指由伤病引起的髋 关节功能障碍而采用人工设计的假体替代 材料植入体内以改善关节功能提高生活质 量的外科介入的方法，其术后的康复治疗 对其功能的恢复有着重大的影响。

一、康复训练的原则

康复训练的原则

个性化原则

伤病种类 体质差异 手术方式

康复训练的原则 循序渐进原则

术后不同时间段康复方法不同， 从易到难，从简单到复杂 病情恢复快慢 有无并发症出现

康复训练的原则 局部与全身相结合原则

关节各运动单位 相邻关节 上肢与下肢 躯干与四肢

二、术前康复教育及准备

术前健康教育及准备 病人要了解一般情况

伤病的预后 手术的方法及预后 可能出现的问题 康复的时间

术前健康教育及准备 术前健康教育及准备

训练病人深呼吸、咳嗽 床边训练排二便

术前健康教育及准备 病人要树立康复

信心 恒心 小心

三、术后的治疗护理

术后的治疗护理

1.伤口放置引流24-72h 2.早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋 3.抬高患肢、伸屈踝关节、使用下肢 静脉泵

术后的治疗护理4.适当使用 镇静止痛 静脉镇痛 硬膜外阻滞镇痛

术后的治疗护理

5.常规应用抗生素8-10天 6.鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食 物及维生素

四、术后

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全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响研究

作者：丁志国

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第04期

【摘要】目的 探讨全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果及对预后的影响。方法 取2014年10月～2016年10月在我院进行手术治疗的老年股骨颈骨折患者70例，采用随机方法分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者采用半髋关节置换术治疗，观察组患者采用全髋关节置换术治疗，术后对所有患者进行为期一年的随访，比较2组患者Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果 观察组患者术后平均Harris髋关节功能评分显著高于对照组患者（P

【关键词】全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02 股骨颈骨折是临床上常见的疾病，且多发生在老年人群中，随着我国人口老龄化的加剧，导致股骨颈骨折发生率呈上升趋势，影响我国居民健康。全髋关节置换术和半髋关节置换术均为股骨颈骨折常用的治疗手段

人工全髋关节置换术后的疼痛原因分析

人工全髋关节置换术后的疼痛原因分析

全髋关节术后出现的疼痛是一个非常复杂的问题。它可由多种原因引起，如与植入物有关的、关节内的，关节周围的、以及远处神经所致的。做全髋关节翻修术的骨科医师面临着许多技术上的挑战，这些病人常常年龄较大而且身体虚弱，同时合并有组织的不完整和代谢储备不全。可能有许多问题必须要解决，如术后疼痛、假体松动、不稳、下肢的长度不等、假体周围骨折、感染、骨量减少或有明显的骨质缺损。疼痛是全髋关节翻修的主要适应症，但并不是所有疼痛都需要翻修手术。一部分病人尽管没有严重的疼痛，但有时临床检查及X线片发现有短期内需要翻修的病变，而延迟手术将使以后治疗更加困难，也要进行翻修手术，但这种情况只占少数。要分析疼痛出现的原因，确定疼痛是由于全髋关节置换失败引起的，针对原因再考虑是否需要进行翻修手术。如是由于其他因素引起的，如椎间盘病变、脊柱关节炎、椎管狭窄、转移性或原发性肿瘤、血管阻塞、应力性骨折或反射性交感神经营养不良等，则不是全髋翻修的手术适应症。

一．痛性人工全髋的评价

全髋置换术后的疼痛按持续的时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛往往有明显的诱因，有一定的时间限制。慢性疼痛定义为一个月以上，通常超过了一