体格检查操作要点
“体格检查操作要点”相关的资料有哪些?“体格检查操作要点”相关的范文有哪些?怎么写?下面是小编为您精心整理的“体格检查操作要点”相关范文大全或资料大全,欢迎大家分享。
全身体格检查要点
全身体格检查要点
一、基本要求
1.检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料,起到筛查的作用,也便于完成住院病历规定的各项要求。由于检查通常是在问诊之后进行,检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数,因此,重点检查的器官必然应更为深入细致,一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体格检查不是机械地重复,而是在全面系统的基础上有所侧重,使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目,又能重点深入患病的器官系统。
2.检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序,不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度,而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动,同时也方便检查者操作。为了检查的方便,某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查,统一记录。
3.遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时,允许根据具体受检者和医生的情况,酌情对个别检查顺序作适当调整。如甲状腺触诊,常需从患者背后进行,因此,卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺,予以补充。如检查前胸时,为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解,也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中,上肢检查习惯上是由手至肩,而下肢应由近及
诊断学体格检查要点
眼睑:
睑内翻:见于沙眼。
上睑下垂:1、双侧睑下垂:先天性上睑下垂、重症肌无力。
2、单侧上睑下垂:动眼神经麻痹(蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等) 眼睑闭合障碍:1、双侧:甲状腺功能亢进症 2、单侧:面神经麻痹
眼睑水肿:肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。
眼球:
眼球突出:双侧突出见于甲状腺功能亢进
1、Stellwag征:瞬目减少,即眨眼减少。
2、Graefe征:眼球下转时上眼睑不能相应下垂。
3、Mobius征:表现为集合运动减弱,即目标由远处逐渐移近眼球时,两侧眼球不能适度内聚。
4、Joffroy征:上视时没有额纹出现。
眼球下陷:双侧下陷见于严重水肿或老年人;单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。 眼球运动:医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处,嘱病人固定头位,眼球随目标方向移动一般按左 左上 左下,右 右上 右下6个方向的顺序进行。 眼球配偶肌:右:左内直肌、右外直肌 左:右内直肌、左外直肌 右上:右上直肌、左下斜肌 左
体格检查(全身)
体 格 检查
目 录
一、一般检查………………………………………………… 1 二、头颈部检查……………………………………………… 5 三、胸部及肺检查…………………………………………… 8 (一)胸部视诊……………………………………………… 8 (二)胸部触诊………………………………………………12 (三)胸(肺)间接叩诊……………………………………13 (四)胸部(肺)听诊方法及内容 ………………………15 (五)心脏视诊………………………………………………15 (六)心脏触诊………………………………………………16 (七)心脏叩诊………………………………………………17 (八)心脏听诊………………………………………………18 四、腹部检查 ………………………………………………18 (一)腹部视诊………………………………………………18 (二)腹部触诊………………………………………………20 (三)腹腔脏器触诊 ………………………………………22 (四)腹部叩诊………………………………………………23 (五)腹部听诊………………………………………………24 五、神经系统检查……………………………………………26 (一)浅反射
体格检查 - 腹部检查 - 图文
腹部体表标志及分区
腹部的范围以膈为顶,下至骨盆,前面及侧面为腹壁,下至耻骨联合和腹股沟,后面为脊柱及腰肌。其内有消化系统、泌尿系统、部分生殖系统及脾和肾上腺等。由于腹腔脏器很多,且又互相交错重叠,故体检时正常脏器部分与异常肿块容易混淆,因此需要仔细检查及辨别。腹部体检中以触诊为主,尤以脏器触诊最为重要。不论任何现代化的特殊检查方法,目前尚无法代替医生的体检。因此,在腹部疾病的诊断中,腹部体检就显得更为重要。
第一节 腹部体表标志及分区
为了准确描述和记录脏器及病变的位置,熟悉腹部体表标志和分区及其内在脏器十分必要。现将常用分区及标志介绍如下:
一、腹部体表标志
腹部前面体表标志
1.胸骨剑突。
2.肋弓下缘 肋弓系由第8~10肋软骨构成,其下缘为体表腹部上界,常用于腹部分区及肝脾测量。
3.腹上角 为两侧肋弓的交角,剑突根部,用于判断体型及肝测量。
4.脐 为腹部中心,位于3~4腰椎之间,为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。 5.髂前上棘 髂嵴前方突出点,为九区分法标志及常用骨髓穿刺部位。
6.腹直肌外缘 相当于锁骨中线的延续,常用做手术切口位置,右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。
7.腹中线(腹白线) 前腹壁上两腹直肌间的腱性正中线,
体格检查、临床技能操作标准手册
内科部分
体格检查(一般情况)
男性患者,65岁,平常血压升高,近期头晕明显,请完成体格检查(一般情况),在模拟人上完成操作。请1号选手完成操作。 分满项目 内容及评分标准 值 分 1.站在病人右侧,问候,告之查体注意事项。(口述) 准备工作 15 2.器具齐备:听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、卷尺、大头针或别针。注:缺少一项扣0.5分,直至5分扣完。 3.被检查者体位、姿势正确。 1.观察发育、营养、面容、表情和意识 2.测量体温( 腋温10分钟)。 操作过程 85 3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。 4.用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。 5.计数呼吸频率至少30秒。 6.测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟) 。 (按血压测量方法要求) 总分 100 5 5 5 15 10 10 10 10 30 得分 100 理论题:
1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答:应记录为140-150/80-90mmHg。
2.肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器
体格检查与操作答案150
以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊,检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。检查脉搏,至少计数30秒。
测量脉搏的方法 测量部位
一般选择靠近骨骼的浅表大动脉用于诊脉,常选择桡动脉,其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉等 。 测量方法
①向病人解释以取得合作。诊脉前病人须保持安静,如剧烈活动后应休息20分钟再测。②病人取坐位或卧位,将手臂放于舒适位置。③护士用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉上压力适中,以能清楚地触到脉搏为度。④计数30秒,将所测脉搏数值乘以2,即为脉率。异常脉搏应测1分钟。 注意事项
①测脉时不可用拇指诊脉。因为拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏相混淆。②当脉搏细弱而数不清时,以测1分钟心率来代替诊脉。③对于脉搏短绌的病人,诊脉时应由两位护士在同一时间内,同时开始测量,分别听心率、测脉率,计数1分钟。记录方式为分数式,即心率/脉率,如100/72次/分。④偏瘫病人应测其健侧肢体。因为患侧的肌张力减弱,血循环障碍而影响测量结果。
女性的呼吸则以胸式呼吸为主。
有无呼吸困难。
视诊呼吸运动的主要内容时要能提到呼吸频率、呼吸节律(观察病人呼吸频率,计数30秒)
导管末端经
体格检查与操作答案150
以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊,检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。检查脉搏,至少计数30秒。
测量脉搏的方法 测量部位
一般选择靠近骨骼的浅表大动脉用于诊脉,常选择桡动脉,其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉等 。 测量方法
①向病人解释以取得合作。诊脉前病人须保持安静,如剧烈活动后应休息20分钟再测。②病人取坐位或卧位,将手臂放于舒适位置。③护士用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉上压力适中,以能清楚地触到脉搏为度。④计数30秒,将所测脉搏数值乘以2,即为脉率。异常脉搏应测1分钟。 注意事项
①测脉时不可用拇指诊脉。因为拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏相混淆。②当脉搏细弱而数不清时,以测1分钟心率来代替诊脉。③对于脉搏短绌的病人,诊脉时应由两位护士在同一时间内,同时开始测量,分别听心率、测脉率,计数1分钟。记录方式为分数式,即心率/脉率,如100/72次/分。④偏瘫病人应测其健侧肢体。因为患侧的肌张力减弱,血循环障碍而影响测量结果。
女性的呼吸则以胸式呼吸为主。
有无呼吸困难。
视诊呼吸运动的主要内容时要能提到呼吸频率、呼吸节律(观察病人呼吸频率,计数30秒)
导管末端经
体格检查汇报
全身体格检查的基本要求 1、 内容务求全面系统 2、 顺序应是从头到脚分段进行 3、 内容、顺序要熟练、规范、顺畅
个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、 体格检查应注意原则的灵活性
如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充。 5、 全身体格检查应注意的顺序总的原则是:
先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行,检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下:
①、 卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺)→(受检者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)
②、 坐位受检者:一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(受检者取卧位) 前、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。
6、 掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30~
腹部体格检查操作方法与流程
腹部体格检查操作方法与流程
一、 视诊:
1、准备:排空膀胱,低枕仰卧位,双手置两侧,暴露上自剑突,下至耻骨联合。光线充足柔和,从前侧方射入视野。
2、方法:医生站右侧,按顺序自上而下观察,必要时将视线降至腹平面,从侧面切线方向进行观察。
3、内容:(1)外形(2)呼吸运动(3)腹壁静脉(4)胃肠型及蠕动波(5)皮肤(皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛)(6)疝、(7)上腹部搏动。
二、触诊:
1、准备 :排空膀胱,低枕仰卧位,两腿屈曲稍分开,张口缓慢腹式呼吸。
2、方法:医生站右侧,前臂与腹部表面同一水平,手温暖,指甲短,先全手掌置于腹部上部,适应片刻,用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。
(1)腹壁紧张度(浅触):左下腹开始;逆时针方向;或先健侧后患侧。腹壁下陷约1厘米。
(2)腹壁肿块(深部触诊):左下腹开始;逆时针方向;或先健侧后患侧。腹壁下陷>2厘米,共4-5厘米。
(3)压痛及反跳痛:浅压或深压,以深压为主。压痛点:麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。反跳痛:压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻,迅速将手指抬起。
(4)脏器触诊:仰卧,两肘关节屈曲,较深腹式呼吸配合。
①、肝脏(单手):右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行放
体格检查评分表
临床技能评分表
头颈部查体
姓名: 抽签号:: 成绩: 项 目 交流 皮肤 部 头颅考核内容 与患者沟通:做检查前告知 黄疸、苍白、发绀、皮疹、其它 大小、畸形、异常运动、头发、压痛 眉毛、睫毛及眼睑 结膜、巩膜及角膜 眼球外形及运动 瞳孔直、间接对光反射 集合反射(辐辏和调节反射) 角膜反射 外形、外耳道分泌物 乳突压痛 粗测听力 外形 鼻中隔 鼻粘膜 鼻通气 鼻旁窦(每对1分) 口唇 口腔粘膜 牙齿与牙龈 舌(伸舌、舌苔) 咽部及扁桃体 外形、包块、皮肤 气管、血管 甲状腺 (侧叶6分,峡部2分) 颈强直(去枕) Brudzinski征 满分 2 4 4 3 3 3 4 4 3 2 3 3 1 2 3 3 3 1 2 2 2 3 4 6 8 6 6 8 2 100 扣分 眼 头部 (60分) 耳 鼻 口 颈部 (30分) 颈部 检查 耳前、耳后、枕后、颈前、颈后、颌下、颏下、锁骨淋巴结 上(每错漏一部位扣1分) (10分) 检查顺序 合 计 考官签字: