门诊登记本填写模板

门诊日志登记本

门诊日志登记本

门诊日志登记本

疫情卡片收录登记本

门诊日志登记本

传染病自查记录表

门诊日志登记本

化验室登记本

门诊日志登记本

放射科登记本

临床危急值报告记录

2013年

太仓市第一人民医院临床危急值报告制度

1、“危急值”，即当这种辅助检查结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2、当发现我院开设的“危急值”时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，通过网络信息系统向临床科室正、副主任发出危急值报告，并在《检查、检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、备注等项目； 3、我院危急值报告制度涉及全部临床科室，其中ICU、手术室、急诊科等作为重点，各科室在科内设置严格的危急值报告流程，科主任或主班护士接到“危急值”报告后立刻书面记录并报告床位医师（手术室、急诊科应当确定危急值报告信息接收人）；

4、床位医师得到危急值报告后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。如果需要，马上重留标本复查；

检验科通知临床科室检验“危急值”登记表

患者姓名 住院号 科室 床号 检验项目 收标本时间 检验“危急值”结果 危急值出结果时间(时分) 向科室护士报告时间(时分) 检验科 报告人 员签字 科室接电话护士姓名 放射科通知临床科室检查“危急值”登记表

患者姓名 住院号 科室 床号 检查项目 检查“危急值”结果 危急值出结果时间 (时分) 向科室护士报告时间(时分) 影像科报告人员签字 科室接电话人员姓名 B超室通知临床科室检查“

临床科室所备制度及各种登记本

内科 门诊登记本 出入院病人登记本 病人分配登记本 介绍病人登记本 病案登记本 加班、会诊登记本 科室物品交接登记本 一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记） 护士交班本

病人请假协议书及登记本 医嘱查对登记本 护理会议记录本 公休座谈记录 医疗器械保养登记本

科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出） 护理差错登记本 护理查房记录 医院文件

护理培训记录（包括三基培训及专科培训学习及考核记录） 优质护理服务资料 科疾病护理常规 护理应急预案及流程 急危重症抢救护理预案 住院退费登记本 临床护理告知程序 护理工作规章制度

护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量） 抢救物品交接登记 危重病人抢救记录 死亡病例讨论登记本 疑难病例讨论登记本

工作日程登记本（每天登记）

工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）

外科 门诊登记本 出入院病人登记本 病人分配登记本 介绍病人登记本 病案登记本 加班、会诊登记本 科室物品交接登记本 一次性医疗器械销毁登记本

紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记） 护士交班本

药剂科需要做的各种登记本目录

药剂科差错事故登记本 药剂科财产登记本

药事管理委员会 药品质量检查不良反应监控记录本 医院药事管理委员会会议记录本 临床科室急救药品检查记录本 药剂科药品不良反应登记本 药剂科临床药事活动记录本 假 劣药品招回记录本

药剂科医疗缺陷检查考核处理登记本 临床用药，抗菌素药品监控记录本 购进药品退回记录本

各临床科室急救药品检查记录本 药剂科药事管理及日常工作会议记录本 药剂科过期，失效，破损药品销毁登记本 近效期药品催销表（药监局领）

陈列药品质量检查，养护记录本（药监局领） 药品陈列/储存环境温湿度监测记录表 麻醉药品，第一二类精神药品验收记录本

麻醉药品，第一二类精神药品过期，失效，破损销毁记录本 麻醉药品，第一二类精神药品空安瓶销毁记录本 麻醉药品，第一类精神药品空安瓶废贴回收记录本 麻醉药品，第一类精神药品空安瓶废贴发放记录本 麻醉药品，第一类精神药品处方专册登记本

麻醉药品，第一类精神药品值班人员交接班登记本 麻醉药品，第一类精神药品巡查登记本 麻醉药品，第一类精神药品逐日购进消耗帐册 麻醉药品，第一类精神药品逐月购进消耗帐册 麻醉药品，第一类精神药品专帐管理人员交接登记本 药剂科西药房缺药登记本 药剂

河 源 市 人 民 医 院

消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本

科 室 普儿科

年 度 2016

目 录

1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求………………………………………………………………1 2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表…………………………………………………2 3、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表………………………………………3 4、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表…………………………………………………5 5、医院各区域空气净化方法及净化效果监测表………………………………………………………6 6、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表…………………………………………7 7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表………………………………………………………8 8、消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表 ………………………………………………………9

消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求

一、监测频率：普通科室为每季度的第一个月监测，重点科室每月监测。 二、培养基配送时间：每月第二周的星期二（请各科室配合做好签收工作）。 三、标本的采样与送检及接收时间

1、采样在当月第二

模板一：表现好的学生

该生在校期间拥护共产党领导，热爱社会主义，能严格要求自己，生活朴实，乐观向上，积极进取，与人相处关系融洽。学习勤奋刻苦，成绩优良，曾多次获得优秀学生奖学金。在学好专业知识的同时，注重自己综合素质的培养，积极参加各种竞赛及社会实践活动，有较强的团队合作意识和创新能力。曾担任学生干部，工作踏实，认真负责，有较强的组织协调能力，能自觉遵守校纪校规，无违纪行为（如有违纪行为则不能写这句话），没有参加法轮功、疆独等各种非法组织活动。是一名具有较大发展潜力的大学毕业生（或有很大的发展空间的学生）

模板二：中等表现的学生

该生在校期间拥护共产党领导，热爱社会主义，思想上积极要求进步，积极参加各种文体活动及社会实践活动，适应能力强，坚持参加集体活动，有团队意识和合作精神；学习比较认真，成绩良好；在担任学生干部期间，工作认真负责，有较强的组织、管理、分析问题和解决问题能力；为人踏实守信，尊师敬长，团结同学，能自觉遵守校纪校规，无违纪行为（如有违纪行为则不能写这句话），没有参加法轮功、疆独等各种非法组织活动，是一名有较大发展空间的学生

模板三：表现一般的学生

该生在校期间拥护共产党领导，热爱社会主义，思想上积极要求上进，表现较好；学习

高等学校毕业生登记表

学校

专业

姓名

学号

填表日期年月日

中华人民共和国教育部制订

填表说明

1.毕业生必须抱着对党忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔，字迹要清楚。

2.表内所列项目,要全部填写,不留空白。如有情况不明无法填写时,应写“不清”、“不详”及其原因,如无该项情况,亦应写“无”。

3.“本人学历及社会经历”自入小学时起,依时间顺序详细填写,年月要衔接.中途间断学习和工作的时间也要填入,并加说明。

4.“家庭主要成员”是指直系亲属(父母和爱人、子女)。“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。

5.“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。

6.贴最近一寸正面半身免冠照片。

7.如有其他问题,需要说明时,可另纸附上。

医院门诊日志登记规范

1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。

2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。

3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要加盖“疫情已报”章。

4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。

6、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。

门诊医生传染病疫情报告制度

1、门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写内容必须真实、准确、详细(包括姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、14岁以下儿童家长姓名等)职业填写学生或幼托儿童的必须填写所就读的学校或幼儿园。同时填写传染病报告卡并上报防保科。疫情管理人员接到报告卡后，要在门诊日志相应位置加盖“疫情已报”章。

2、门诊部各科室负责人要每周核查门诊日志，对漏报和误报的传染病要及时补报和订正传

入 党 积 极 分子

培养教育考察登记薄

支部_________________ 姓名_________________

姓 名 身份证一致 性 别 填写男或者女 民 族 写全称 如：朝鲜族 填写本人的出生年月 公历填到日 如：19850101 出生地 填写出生的地点。按现行的行政区划详细填写到县级 祖居地（指祖父的籍 贯 长期居住地）。按现行的行政区划详细填写到县级。 已经取得的最高学历，在校学生学 历 未取得新学历之前，按照现有学历统计，如学生的学历为初中、高中或中专。 学位或 有就填写清楚，没有就填写无 职称 “单位、职务或职业”： 学生要求填写到所在系部、专业班级，单位、职务或职业 现居住地 入团时间 填到日 如：19990611 教职工写到所在单位。如：重庆城市管理职业学院×系×级×专业×班，重庆城市管理职业学院×系×教研室（×处室）。 填写现固定居住的详细地点。按现行的行政区划详细填写到县级。 申请入党时间、形式 填到日 如：20041212 填到日 如：20040912 书面形式 何时确定为积极分子 入党介绍人或培养人 何时何地受何种奖励；何时何地受何种处分 简 历 姓名 姓名 第一介绍人 第二介绍人 职务