开放式腹腔镜入腹

TEP手术记录

1.气管插管全麻后，脐下切开1.5cm皮肤，分离中线向左侧腹直肌前鞘，并切开0.6cm，2. 血管钳抓起患侧腹直肌前鞘切口下瓣，把腹直肌束拨向外侧，显露后鞘，将10mm套管由此插入与后鞘之间约3~5cm，接气腹管，压力维持在10mmHg之间，30°腹腔镜放入套管内。3. 腹腔镜穿过膜状结缔组织、腹横筋膜，进入蜘蛛网样疏松结缔组织，即腹横筋膜与壁腹膜之间的Retzius（耻骨后或膀胱前）间隙。4.腹腔镜接触到耻骨联合后，轻轻向两侧用镜身推拉扩大分离Retzius（耻骨后或膀胱前）间隙，显露耻骨联合和亮白的Cooper韧带（操作轻柔避免刺破腹膜、控制分离范围，不宜深入耻骨联合后方及其外侧5cm以远，防止损伤耻骨联合后静脉、Corona Mortis血管《闭孔动静脉》、髂外血管和腹壁下血管。5.直视下在脐下方脐中线放置2个5mm套管。6．钝锐性结合继续彻底分离Retzius（耻骨后或膀胱前）间隙，暴露耻骨联合、耻骨结节、左侧Cooper韧带，沿着Cooper韧带向外侧分离距耻骨联合约5cm处显露Corona Mortis血管（闭孔动静脉），以及位于其前上的股环，证实无股疝，在腹壁下血管与髂外血管之间找到疝囊。7．分离钳紧贴腹壁下血管

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腹腔镜与开腹手术对直肠癌的治疗分析

作者：王勇 黄鑫 唐恬

来源：《中国医学创新》2013年第34期

【摘要】 目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法：将60例直肠癌患者按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例。对照组行开腹手术治疗，研究组经腹腔镜行手术治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、住院时间以及2年生存率。结果：研究组手术时间较长，术中出血量及术后并发症较少，肛门排气时间较早，住院时间较短，上述指标与对照组比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：在直肠癌的治疗中，经腹腔镜操作在近期占有一定的优势，但远期效果与开腹手术无差异，临床在具体的运用中应根据患者的情况选择较合适的方式。

【关键词】 腹腔镜； 开腹； 直肠癌； 全直肠系膜切除术

直肠癌是临床公认的三大恶性肿瘤之一，给人类带来的危害较大，且发病率增长速度也明显较快，近年来我国直肠癌的发病率有上升趋势，在恶性肿瘤发病率的排位已由10年前第6位上升为目前的第4位，其患者年龄多数在40岁以上，且男性较女性多见，男女之比为3：1[1-

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腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的临床比较探究

作者：余剑雄 庞学武 陈光明 来源：《医学信息》2017年第06期

摘要：目的 对腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床情况进行比较分析。方法 随机抽选2013年4月～2016年9月我院需要进行胆囊切除手术的130例患者进行观察。其中腹腔镜胆囊切除术患者75例，开腹胆囊切除术患者55例。结果 和传统的开腹手术相比，腹腔镜切除术在手术的时间、术后的排气、住院时间、切口的感染率等方面均具有明显的优势。结论 随着手术经验的不断累积，技术熟练程度的提升，腹腔镜胆囊切除术将得到更为广泛的运用。 关键词：胆囊切除；胆囊切除术；临床对比

Abstract：Objective To compare the clinical situation of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy.Methods Randomly selected from April 2013 ～ September 2016 in our hospital ne

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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较

作者：游柳婵 罗笑卿 叶菀华

来源：《中国当代医药》2012年第18期

[摘要] 目的 比较分析腹腔镜下和传统开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果及应用价值。 方法 选择本院2009年2月～2011年10月收治入院的160例子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析，根据手术方法不同分为两组，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的80例患者为观察组，采用开腹子宫肌瘤剔除术的80例患者作为对照组，并对两组临床疗效进行统计学分析。 结果 本文两组患者手术均获成功，观察组的术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组手术时间较对照组长，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组并发症发生率为1.25%，对照组为10.00%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术效果好，具有创伤小、恢复快、住院时间短，并发症少等优点，值得临床推广应用。

[关键词] 腹腔镜；子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术；开

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妇科腹腔镜手术并发症分析

作者：王玉

来源：《中国实用医药》2015年第16期

【摘要】 目的 探讨妇产科腹腔镜手术的并发症发生情况。方法 回顾性分析3962例妇科腹腔镜手术患者的临床资料及并发症发生情况。手术包括子宫全切除术618例（子宫切除组）， 子宫肌瘤剔除术842例（肌瘤剔除组）， 附件手术2421例（附件手术组）， 诊断性腹腔镜手术81例（诊断性手术组）。结果 子宫切除组并发症发生率明显高于附件手术组、肌瘤剔除组及诊断性手术组， 差异均有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜检查；妇科外科手术；手术中并发症；手术后并发症 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.087

妇科微创技术不断成熟， 腹腔镜手术在我国妇科手术中目前已取代了大部分开腹手术， 具有创伤小、患者术后恢复快的特点[1]， 手术的患者也越来越多， 现就本院妇产科腹腔镜手术的并发症发生情况， 具体报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2003年2月～2013年10月本

妇科腹腔镜手术后护理体会

摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术后的护理办法。方法：通过对120例，根据手术的不同时期采取不同的护理。结果：120例患者中，治愈120例，无变化无死亡。结论：护理措施有助于患者腹腔镜手术后疾病恢复及减少并发症的发生。 关键词：腹腔镜;腹腔镜;术后护理体会

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0392-01

它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术创伤小，恢复快，逐渐成为临床中常见的手术，几个小孔就可以完成手术，对患者的腹壁肌肉和腹内损伤都很小，患者当天就可以下床活动，六小时后就可以进食，三五天就可以出院回家。 1 临床资料

1.1 一般资料：本组女120例，最大年龄81岁，最小年龄18岁，子宫肌瘤74例，卵巢肿瘤41例，

妇科腹腔镜手术的并发症浙江大学医学院附属妇产科医院张信美

目前腹腔镜手术概况腹腔镜手术并发症的发生率逐渐上升：1. 2.

3.

手术腹腔镜已越来越被人们认可 腹腔镜新技术的应用日新月异 大多数临床妇产科医生都应用腹腔镜,

腹腔镜手术并发症的发生率文献报道：在小手术中的发生率为 1.1% to 5.2% 在大手术中的发生率为 2.5% to 6%

防止或减少并发症发生的策略

需要进行各级的层次的培训 每个手术者必须清楚地认识到腹腔镜 手术有潜在严重的并发症

腹腔镜手术并发症的原因一、麻醉 二、开始气腹形成 三、进入第一、二Trocars 四、热能量损伤 五、机械损伤六、其他相关因素

一、麻醉1.局部麻醉---输卵管结扎小型的手术 2.全身麻醉---大部分妇科 腹腔镜手术

一、麻醉1.一种是与其它外科手术一样的并发症 2.另一种是腹腔镜手术特有的并发症

一、麻醉 头低脚高位和气腹形成造成隔肌活动

受限 CO2体内吸收(特别是长时间手术)

一、麻醉手术麻醉中麻醉师需要进行监测 1. 氧分压 2. 气管内插管 3. 正压辅助通气 使手术中高碳酸血症至最低水平

一、麻醉如果发生心律失常麻醉师应该进行处 理 手术医师应该： 1.把病人恢复到平卧位 2.尽量排气 3

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胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术与开放手术治疗效果比较

作者：朱一蒙

来源：《中国医药科学》2015年第04期

[摘要] 目的 探讨胸腹腔镜联合食道癌手术的临床疗效和安全性，讨论与开放手术临床疗效的差异。 方法 回顾性分析2004年8月～2014年8月我院的58例食管癌患者，其中应用胸腔镜腹腔镜联合食道癌手术的31例，应用传统开放手术的27例，比较两组患者的手术情况，如手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数、术后引流时间、住院时间和术后疼痛时间，以及术后并发症发生情况。 结果 胸腔镜腹腔镜联合手术组的患者手术时间和术后引流时间较开放手术组短（P0.05）；术后胸腔镜腹腔镜手术组的并发症发生率显著低于开放手术组（P [关键词] 胸腔镜；腹腔镜；食道癌；开方手术；效果

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-143-04

食道癌（esophageal carcinoma）是一种由于食管黏膜上皮细胞病变而形成恶性肿瘤，主要以局部入侵为主。我国食道癌的高发人群主要是50～69

腹腔镜下胆囊切除术1．适应症：

LC（Laparoscopic Cholecystectomy

有症状的胆囊结石，以及结石直径大于3cm的无症状的胆囊结石。

有症状的慢性胆囊结石，以及发病24小时之内的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性胆囊炎）。 有症状和手术指征的胆囊隆起性病变，包括直径大于0.6cm的胆囊息肉。 估计病人对手术耐受良好者。

2．麻醉方式 气管内插管全麻

3．手术体位 仰卧位 头高脚低 向左倾斜15-30度

4．手术切口 脐口内下缘或内上缘，上腹正中线剑突下3cm处，右锁骨中线右肋缘下3cm处，右腋前

线肋缘下。

5．备物

（1）基础敷料包，开腹单，手术衣4件包，4毛，持物钳、腹腔镜器械包

（2）ham－lock夹，密封穿刺器，，11＃刀片，7＃线，肥仔针，0、4/0蛋白线， 5×7敷贴3个，10×6

敷贴1个，黄色引流管，冲洗泵（胆汁外流时用），英泰止血纱2包，腔镜纱

（3）腔镜基础蓝、30°腹腔镜镜头，消毒的单极导线，细电勾，钛夹钳，绿色ham－lock钳、胆囊抓钳，

胆囊取石钳 （4）2.5ml透明质酸钠

手术步骤 手术配合

1、常规消毒

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妇科腹腔镜手术分级

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分级标准采自《中华妇产科杂志临床指南荟萃》

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妇科腹腔镜手术分级

分级标准采自《中华妇产科杂志临床指南荟萃》

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