支气管扩张病人的出院指导

1例支气管扩张患者的用药教育材料编写

县级抗感染药物专业 叶晓磊

1. 一般情况

(1)患者，男，54岁，长期吸烟史。反复咯血3年余，再发半小时。患者3年前出现咯血，在我院呼吸科胸部CT明确诊断为"支气管扩张"。近几日因咯血症状再发我科住院，经抗感染治疗后咯血症状消失。今日凌晨无诱因下出现咳血，为整口鲜红色，约10ml，无胸痛胸闷，无畏寒发热，无痰液夹杂，无心悸，无恶心呕吐腹部不适，为进一步治疗再次入院治疗。病程中无纳差盗汗，睡眠尚可，两便正常，无明显体重下降。

(2)入院诊断：支气管扩张伴咯血。

出院诊断：支气管扩张伴咯血。

(3)诊疗过程：

给予盐酸左氧氟沙星氯化钠抗感染，氨溴索、糜蛋白酶祛痰，血凝酶止血治疗10天后，症状明显缓解。出院时无咳嗽咳痰、咯血症状。

2. 对该患者进行疾病认识及用药宣教

一般知识及预防诱发因素：

支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血水肿使管腔狭小分泌物易阻塞管腔导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见 多数患者在童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延

老年支气管扩张的症状表现有哪些

撰写人：南京解放军454医院

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管，管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。

老年支气管扩张的症状表现有哪些呢?

1、肺部感染：

常由上呼吸道感染向下延伸所致，出现发热。老年支气管扩张患者由于机体抵抗能力减低可无发热或仅为低热。咳嗽加剧，痰量增多，肺部感染的特点为同一部位反复发生和迁延不愈。

2、咯血：

多数老年支气管扩张患者有反复咯血。咯血量差异较大，可为痰中带血丝、血痰、或小量咯血、甚至大量咯血。大咯血是由

于支气管小动脉破裂所致，一次可达数百毫升，甚至千余毫升。仅有少数患者反复咯血，平时无明显咳嗽及咯痰，往往于呼吸道感染后，开始出现咳嗽、咯痰等症状。有的患者以咯血为唯一症状，患者一般情况较好，临床上把一类型称为“干性支气管扩张”。

3、全身症状：

反复咯血和继发感染可引起老年支气管扩张患者全身中毒症状。如盗汗、食欲减退、乏力、消瘦和贫血。本病长期迁延不愈进一步发展可引起周围肺组织化脓性炎症和纤维化，可并发肺气肿、肺心病。老年患者在慢性支气管炎或支气管哮喘，及其它慢性肺部疾病

药 历

支扩并咯血

建立日期： 2013 年 5 月 4 日 建立人： XXX 姓名 XXX 性别 男 年龄 23岁 住院号 8190216 入院时间： 2013年 5月1日 17:29 籍贯： 河南省郑州市 民族： 汉 出院时间： 2013年 5月11日 工作单位： 无 职业：职员 电话： 联系地址： 邮编：450000 身高 血型 体重 血压 120/80mmHg 体重指数 体表面积 不良嗜好（烟、无吸烟史、无饮酒史、无药物依赖史，预防接种随当地进行 酒、药物依赖） 主诉和现病史： 主诉：咳嗽、咳痰伴咯血1天。 现病史：1天前受凉后出现咳嗽、咳少量白粘痰，伴痰中带血，约7-8口，色鲜红，量约20ml，无发热、盗汗，无胸闷、喘息、心慌，无恶心、呕吐，在当地诊所就诊，给予“左氧氟沙星针”等药物，效果不佳，为求进一步诊治，来诊。门诊以“支气管扩张并咯血”收住院。 既往病史： 平素体健，5年前患“肺结核”已治愈。否认肝炎，否认外伤手术史，否认输血史。 既往用药史： 左氧

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c 2一 6

国中丰医师 2 0第年 1卷第 1期( 02土8 6总第 2 4 )1期

结性核支气管扩张 与症非结核性 支管气扩张症对比分析金凤表支气管扩张 是症指气管支及 周围其组 的慢织性炎症损害管壁所 致的支气管扩张和变形。临床主 要表为反复现支气管

治疗： 性核支气管扩 症结张核未控制者 在积极抗痨 治结疗基上础加用止血治疗，核已被控制者多 止以血为主， 予结给垂体后叶 、素妥拉明 、止血等。本文中有 7例需痨抗治酚立疗，余 1其例3经 内科疗咯治血 均被控。制非结核性支气 扩管

染感、嗽、脓痰和渐进性咯。血其病因 先有天因素和后天咳咯因素。本文对后 因天素引的起支气管扩 症中结核张性气管支扩张症非结核性和支气管张扩症组病两进人行对比分析。 1临床资 料

张症者以控制感染为主措施，要合体位引流。根据 染感菌配种 不同选用同不抗生素进行治疗 ,用抗素生时为持间续 应

1体 99年72月~ 20 01 5月年院我收的 4 9治例气管支扩张 症病人 。其诊断依据为临床表 现、部x线平片、 T查检结胸 C果。其中核结性支管气张扩 2症0例，结核性支气管扩张症非 2例9,核性支气管扩张症组 男1结2例

发表于 河北医药，2012，8：1149-1150

支气管结核分型标准对电子支气管镜检查的指导价值

陈杰勇

(衡水市第三人民医院，河北 衡水 053000)

【摘要】目的：探讨支气管结核分型标准对电子支气管镜检查的指导价值。方法：对131例经电子支气管镜检查确诊的支气管结核患者的临床分析。结果：电子支气管镜下显示，其中I型(炎症浸润型)65例，占49.6％；II型(溃疡坏死型)25例，占19.1％；Ⅲ型(肉芽增殖型)7例，占5.3％；IV型(瘢痕狭窄型)11例，占8.4％；V型(管壁软化型)2例，占1.5％；兼有2种以上(Ⅳ型或V型合并其他类型)的混合型21例，占16％。支气管镜刷检涂片阳性82例，占62.6%。活检76例中有典型病理学表现者46例，占60.5%。结论：分型标准对支气管结核电子支气管镜检查具有重要的指导意义。

【关键词】支气管结核；电子支气管镜 【中图分类号】R 523 【文献标识码】 A 【文章编号】1002-7386（2012）-1149-02

2009年的“支气管结核的几点专家共识”(简称专家共识)中，将支气管结核依照支气管镜下表现分为2类5型。即：l型：炎症浸润型；Ⅱ型：溃疡坏死型；Ⅲ：肉芽增殖型；Ⅳ型：瘢痰狭

呼吸系统-肺部炎症和支气管扩张的影像诊断

呼吸系统疾病-肺部炎症、支气管扩张、肺结核

呼吸系统-肺部炎症和支气管扩张的影像诊断

大叶性肺炎

基本病理改变 X线和CT表现 诊断和鉴别诊断

呼吸系统-肺部炎症和支气管扩张的影像诊断

基本病理改变

炎症渗出主要累及肺泡，支气管和肺间质很少受累， 病变完全吸收后肺泡形态和功能完全恢复；

充血期：浆液性渗出，病变经沿Kohn孔或Lambert管扩

散，范围扩大；

红色肝样变：纤维性渗出，纤维蛋白和红细胞； 灰色肝样变：红细胞减少，白细胞增多； 吸收消散期：纤维性渗出物开始溶解、吸收。

呼吸系统-肺部炎症和支气管扩张的影像诊断

X线征象特点

X线征象较临床症状出现晚3―12小时； 充血期—纹理增多，稍高密度模糊影(磨玻璃影); 实变期—范围不等的致密影，边缘模糊或以叶间裂为

界；支气管气像；肺叶或肺段体积无缩小；

消散期—病变密度减低，呈大小不等，分布不规则，

斑片状密影。症状先减轻但病灶多在2周内吸收，少数可延迟到1―2月,偶尔可机化。

呼吸系统-肺部炎症和支气管扩张的影像诊断

CT在大叶性肺炎中的应用

了解病变内部是否存在空洞； 鉴别诊断：肺炎是否继发于肺癌，如癌性空洞合并感 染或阻塞性肺炎；与肺不

发表于 河北医药，2012，8：1149-1150

支气管结核分型标准对电子支气管镜检查的指导价值

陈杰勇

(衡水市第三人民医院，河北 衡水 053000)

【摘要】目的：探讨支气管结核分型标准对电子支气管镜检查的指导价值。方法：对131例经电子支气管镜检查确诊的支气管结核患者的临床分析。结果：电子支气管镜下显示，其中I型(炎症浸润型)65例，占49.6％；II型(溃疡坏死型)25例，占19.1％；Ⅲ型(肉芽增殖型)7例，占5.3％；IV型(瘢痕狭窄型)11例，占8.4％；V型(管壁软化型)2例，占1.5％；兼有2种以上(Ⅳ型或V型合并其他类型)的混合型21例，占16％。支气管镜刷检涂片阳性82例，占62.6%。活检76例中有典型病理学表现者46例，占60.5%。结论：分型标准对支气管结核电子支气管镜检查具有重要的指导意义。

【关键词】支气管结核；电子支气管镜 【中图分类号】R 523 【文献标识码】 A 【文章编号】1002-7386（2012）-1149-02

2009年的“支气管结核的几点专家共识”(简称专家共识)中，将支气管结核依照支气管镜下表现分为2类5型。即：l型：炎症浸润型；Ⅱ型：溃疡坏死型；Ⅲ：肉芽增殖型；Ⅳ型：瘢痰狭

目的:观察清热化痰、敛肺止血类中药治疗支气管扩张症合并感染的临床疗效。方法:采用清肺止血汤(海蛤壳、鱼腥草、桑白皮、白芨、紫珠草、仙鹤草、炙杷叶、天花粉、北杏、制胆星、浙贝、三七末)治疗支气管扩张症合并感染96例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率为96.6%,对照组总有效率为81.6%,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组平均止血时间明显优于对照组,差异有非常显著性意义(

2017年北京公卫医师：支气管扩张症模拟试题

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.环磷酰胺的不良反应不包括

A.血压升高

B.恶心、呕吐

C.脱发

D.骨髓抑制

E.出血性膀胱炎

正确答案:A

2.高温车间是指

A.夏季车间内气温超过30℃

B.车间内气温比室外夏季设计通风计算温度高2℃及以上

C.夏季车间内气温超过35℃

D.车间内热源散热量每小时每m3大于50kcal

E.未明确规定

[正确答案]：B

3.以下哪项不是定量研究的特点 ( C)

A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好 D 精确化较高

4.心肌梗死患者出现室性心动过速首选

A.普萘洛尔

B.维拉帕米

C.利多卡因

D.苯妥英钠

E.丙吡胺

正确答案:C

5. 关于强心苷正性肌力作用的描述正确的是

A.对正常人和心衰病人心脏都有正性肌力作用

B.只对心衰病人有正性肌力作用，对正常人无此作用

C.只对正常人有正性肌力作用，对心衰病人无此作用

D.强心作用可被β受体阻断

·1132·现代医药卫生2013年4月30日第29卷第8期JModMedHealth，April30，2013，Vol.29，No.8

·论著·

出院电话随访式健康教育在支气管哮喘患者中的应用

何海燕，何

【摘

要】

娇（重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，重庆400016）

目的

通过电话随访对支气管哮喘（简称哮喘）患者出院后进行健康教育，以提高患者对哮喘保健知识

将160例哮喘患者随机分为观察组和对照组各80例。对观察

出院1年后两组患

的认知和家庭自我护理能力，并提高其遵医行为。方法

组患者常规进行出院指导，于出院1周后开始定期进行电话随访，时间为1年；对照组不实施干预，只进行出院指导。采用自行设计问卷评价两组患者治疗效果。1年后对两组患者遵医行为和再入院情况进行比较。结果与再次住院率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论

【关键词】

哮喘；

出院后医疗；

电话；

者掌握健康教育知识情况比较，差异有统计学意义（P<0.01），观察组治疗效果优于对照组（P<0.01）；出院后1年内复诊率

电话随访式健康教育能增强患者遵医行为，延续健康教育，控制

健康教育

文章编号：1009-5519（2013）08-1132-02