下颌神经阻滞麻醉

神经丛与周围神经阻滞麻醉

局部麻醉： 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉

神经丛与周围神经阻滞麻醉

概念： 在神经干、丛、节的周围注射局麻药， 阻滞其冲动传导，使受它支配的区域产 生麻醉作用。

按部位划分： 颈丛阻滞 臂丛阻滞 上肢周围神经阻滞：正中神经、桡神经、尺神经 下肢周围神经阻滞：坐骨神经、股神经、闭孔神经、 胫神经、腓总神经、股外侧皮神经 腰丛阻滞 其他：(1)肋间神经阻滞麻醉 (2)椎旁神经阻滞麻醉 (3)三叉神经半月节阻滞麻醉 (4)星状神经节阻滞 (5)内脏神经阻滞

方法： 异感法 神经刺激器法 体表解剖定位法 其他：透血管法(腋路臂丛) 多点阻滞(肌间沟臂丛)

药物： 脂类：丁卡因(0.15~0.33%,50~60mg)

酰胺类：利多卡因(1~2%,400mg)布比卡因(0.25~0.5%,30~40mg)

罗哌卡因(0.25~0.5%,225mg)

臂丛神经阻滞麻醉

麻醉阻滞经路： 肌间沟经路 神经丛 腋窝经路

锁骨上经路 锁骨下经路 喙突下经路

肱骨干 神经干 肘部 腕部 指根

异感法： 神经刺激器：

麻醉阻滞方法：

血管周围法(腋经路):

穿透动脉法(腋经路): 扇形封闭

简单的介绍。

疼痛的神经阻滞疗法 1．概念 神经阻滞(nerve block, neural blockade)是指在未梢的脑脊髓神经、脑脊髓神经节、交感神经节等神经内或附近注入局麻药而阻断神经传导功能，只阻滞感觉神经或交感神经，故可使用低浓度局麻药。加入糖皮质激素、B族维生素等药物。

2．作用机制 (1)阻断疼痛的传导通路

(2)阻断疼痛的恶性循环

(3)改善血液循环

(4)抗炎症作用

神经阻滞疗法特点：

（1）始终未能控制的疼痛。经神经阻滞后获得奇迹的除痛效果；

（2）在诊断上非常有价值； （3）既可用局麻药，也可以用神经破坏药；

（4）所用的药物一般没有副作用； （5）不需要特殊的器具、装置。

1．适应证 神经阻滞治疗疼痛的主要适应证有三叉神经痛、头痛、面部痉亦、面神经麻痹、颈肩上肢痛、带状疱疹、恶性肿瘤疼痛等。 表2

2．禁忌证

（1）阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染病人。 （2）有出血倾向的病人。

（3）有药物过敏史者，需作皮内或点眼过敏试验。 3．并发症 局麻药中毒、神经性休克、出血或血肿、穿刺周围组织损伤、药物入血、永久性神经损伤、阻滞部感染等并发症。

4．神经阻滞术的新观点

（1）要求更精确，深部位神经阻滞应在透视下施术，尤其是胸、腹腔神经节阻滞和损毁术

简单的介绍。

疼痛的神经阻滞疗法 1．概念 神经阻滞(nerve block, neural blockade)是指在未梢的脑脊髓神经、脑脊髓神经节、交感神经节等神经内或附近注入局麻药而阻断神经传导功能，只阻滞感觉神经或交感神经，故可使用低浓度局麻药。加入糖皮质激素、B族维生素等药物。

2．作用机制 (1)阻断疼痛的传导通路

(2)阻断疼痛的恶性循环

(3)改善血液循环

(4)抗炎症作用

神经阻滞疗法特点：

（1）始终未能控制的疼痛。经神经阻滞后获得奇迹的除痛效果；

（2）在诊断上非常有价值； （3）既可用局麻药，也可以用神经破坏药；

（4）所用的药物一般没有副作用； （5）不需要特殊的器具、装置。

1．适应证 神经阻滞治疗疼痛的主要适应证有三叉神经痛、头痛、面部痉亦、面神经麻痹、颈肩上肢痛、带状疱疹、恶性肿瘤疼痛等。 表2

2．禁忌证

（1）阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染病人。 （2）有出血倾向的病人。

（3）有药物过敏史者，需作皮内或点眼过敏试验。 3．并发症 局麻药中毒、神经性休克、出血或血肿、穿刺周围组织损伤、药物入血、永久性神经损伤、阻滞部感染等并发症。

4．神经阻滞术的新观点

（1）要求更精确，深部位神经阻滞应在透视下施术，尤其是胸、腹腔神经节阻滞和损毁术

墨翟弱

一

临床

医

学

口腔局部阻滞麻醉常见问题的临床分析①杨旭司江波刘春灵 4 20 ) 6 0 2 (漯河医学高等专科学校口腔河南漯河

【摘要】阻滞麻醉是口腔常见的局部麻醉方法，有麻醉起效快毒性等特点，具低但在临床操作过程中会出现疼痛，出血、感染等并发症，本文依据临床观察，口腔局部阻滞麻醉常见的问题进行分析讨论，对以降低并发症的出现。 【关键词】阻滞麻醉疼痛出血感染 I图分类号 lR7中 2 8【献标识码】A文

【文章编号】1 7 - 7 22 1 )6a一0 1 - 1 6 4 0 4 (0 0 0() 1 0 0

阻滞麻醉是将局麻药液如利多卡因注射到神经干或其主要分支附近，阻断神经末梢传入的刺激，被阻滞的神经分布区域以使产生麻醉效果，到在拔牙术中无痛的目的。达口腔门诊就诊的患者有近一半需行拔牙术。阻滞麻醉是拔牙常用方法，优点是而其麻醉效果好，可以减少麻药的用量和注射次数，术者必须熟还但

血，多医生往往把原注射器退回至黏膜下，变方向后重新进很改针，后回抽。然有人建议注射麻药前要至少进行 2回吸，且2次并次

回吸要有方向改变，以预防针头斜面接触血管壁而造成第一次回 吸的假阴性，给药期间则建议多次回吸，在以确保不发生血管内注射，同时起到降低注射速度的作用。

维普资讯

实用疼痛学杂志 2 0 05年 4第 l第 2月卷期

Pi CiJA r 0 5V 11N . an l pi20, o., o2 n, l

l5 l

外周神经阻滞区域镇痛研究进展傅洪综述魏安宁审校

【摘要】患者自控镇痛在疼痛治疗过程中取得了满意的效果。应用区域神经阻滞并结合自控镇痛形成患者自区域镇痛，一种新的镇痛方法。文就区域镇痛及患者自区域镇痛的操作技术、控是本控 药物选择、临床应用及其评价作一综述。

【关键词】区域镇痛；患者自控镇痛；疼痛治疗；局部麻醉药；外周神经定位Th d a cs f e n i n lei yp r h r l ev lc FUHo g, E A ig e v n e Oo a ag s b e i ea rebo k a or a a p n n W I nnn De a t p r-

m n o A et s l y TeS cn fl t o i lfC og i n esyo Mei l c ne et ns ei o, h eodA i e H s t hn q g U i ri f h og i ad pao n v tf d a i c, c SeCh n qn 4 0 1, ia o g

维普资讯

实用疼痛学杂志 2 0 05年 4第 l第 2月卷期

Pi CiJA r 0 5V 11N . an l pi20, o., o2 n, l

l5 l

外周神经阻滞区域镇痛研究进展傅洪综述魏安宁审校

【摘要】患者自控镇痛在疼痛治疗过程中取得了满意的效果。应用区域神经阻滞并结合自控镇痛形成患者自区域镇痛，一种新的镇痛方法。文就区域镇痛及患者自区域镇痛的操作技术、控是本控 药物选择、临床应用及其评价作一综述。

【关键词】区域镇痛；患者自控镇痛；疼痛治疗；局部麻醉药；外周神经定位Th d a cs f e n i n lei yp r h r l ev lc FUHo g, E A ig e v n e Oo a ag s b e i ea rebo k a or a a p n n W I nnn De a t p r-

m n o A et s l y TeS cn fl t o i lfC og i n esyo Mei l c ne et ns ei o, h eodA i e H s t hn q g U i ri f h og i ad pao n v tf d a i c, c SeCh n qn 4 0 1, ia o g

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

肌间沟臂丛神经阻滞应用解剖浅探

作者：谢军勤 邹艳 谢敬晖 来源：《科教导刊》2016年第23期

摘 要 在18具防腐固定的成人尸体上，对肌间沟及臂丛神经进行了应用解剖学观测，采用前斜角肌后缘平环状软骨径路，观察了入路相关结构及其毗邻关系，为其入路和预防并发症提供了应用解剖资料。

关键词 肌间沟 臂丛 应用解剖

中图分类号：R614 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.08.077

Abstract In 18 formalin fixed adult cadavers， of interscalene and brachial plexus were applied anatomic observation， the anterior scalenus posterior ring cartilage path to observe the structures related to its adjacent relations， into road and the preve

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

肌间沟臂丛神经阻滞应用解剖浅探

作者：谢军勤 邹艳 谢敬晖 来源：《科教导刊》2016年第23期

摘 要 在18具防腐固定的成人尸体上，对肌间沟及臂丛神经进行了应用解剖学观测，采用前斜角肌后缘平环状软骨径路，观察了入路相关结构及其毗邻关系，为其入路和预防并发症提供了应用解剖资料。

关键词 肌间沟 臂丛 应用解剖

中图分类号：R614 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.08.077

Abstract In 18 formalin fixed adult cadavers， of interscalene and brachial plexus were applied anatomic observation， the anterior scalenus posterior ring cartilage path to observe the structures related to its adjacent relations， into road and the preve

论文

医学综述2009年1月第15卷第2期　MedicalRecapitulate,Jan2009,Vol.15,No.

2 287

超声引导下臂丛神经阻滞的研究进展

高金平

(天津市宝坻区人民医院超声科,天津301800)

中图分类号:R614.4　　　　　文献标识码:A　　　　　文章编号:100622084(2009)0220287203

面,当分辨率提高时,穿透性

降低,要获得良好的超声图像,还需神经的解剖位置比较表浅。超声成像主要与三

AdvancesinUltrasoundGuidancefortheBrachialPlexusBlock　GAOJin2ping.(DepartmentofUltra2方面因素有关:①组织器官

)sound,thePeople′sHospitalofBaodiinTianjin,Tianjin301800,China

Abstract:Peripheralnervescanbedisplayedclearlybyhigh2frequencyultrasound.Ultrasound2guided的解剖形态与内部结构;Peripheralnervesblockcanreduceblindnessandraiseachiev

论文

医学综述2009年1月第15卷第2期　MedicalRecapitulate,Jan2009,Vol.15,No.

2 287

超声引导下臂丛神经阻滞的研究进展

高金平

(天津市宝坻区人民医院超声科,天津301800)

中图分类号:R614.4　　　　　文献标识码:A　　　　　文章编号:100622084(2009)0220287203

面,当分辨率提高时,穿透性

降低,要获得良好的超声图像,还需神经的解剖位置比较表浅。超声成像主要与三

AdvancesinUltrasoundGuidancefortheBrachialPlexusBlock　GAOJin2ping.(DepartmentofUltra2方面因素有关:①组织器官

)sound,thePeople′sHospitalofBaodiinTianjin,Tianjin301800,China

Abstract:Peripheralnervescanbedisplayedclearlybyhigh2frequencyultrasound.Ultrasound2guided的解剖形态与内部结构;Peripheralnervesblockcanreduceblindnessandraiseachiev