浅谈金匮肾气丸的临床应用

光明中医2008年6月第23卷第6期　　CJGMCM　June2008.Vol23.6 853

浅谈金匮肾气丸

冯玉华　山西中医学院(太原030024)　梁少琴　广东省东莞市人民医院中医康复科(523000)

　　摘要:金匮肾气丸是经世名方,在临床中具有很好的疗效。但目前对其主治病证的病因病机及其功效存在着分歧。本文试图

从原著,肾的生理特点以及方药组成分析三方面对其主治病证及病因病机做一探讨。　　关键词:金匮肾气丸;病因病机;理论探讨　　金匮肾气丸又名“崔氏八味丸”“、八味肾气丸”,方出仲景《金匮要略》,由干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子八味药物组成。历代医家经过长期的实践探索,不断将本方的临床适用范围加以扩展,使其成为一张至今仍在中医临床被广泛应用的经世名方。《方剂学》历版规划教材皆将其归属于温补肾阳的代表方剂。但是有人对此提出质疑,认为本方应为补益肾气而设,存在着不同看法。治证及其产生的病因病机,1　溯本求原———在:①《金匮要略 篇“:崔氏八味丸:治脚气上入,少腹不仁。”;②《金匮要略 血痹虚劳病脉证并治》篇“:虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”;③《金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治》篇“:夫短气有微饮,当从

光明中医2008年6月第23卷第6期　　CJGMCM　June2008.Vol23.6 853

浅谈金匮肾气丸

冯玉华　山西中医学院(太原030024)　梁少琴　广东省东莞市人民医院中医康复科(523000)

　　摘要:金匮肾气丸是经世名方,在临床中具有很好的疗效。但目前对其主治病证的病因病机及其功效存在着分歧。本文试图

从原著,肾的生理特点以及方药组成分析三方面对其主治病证及病因病机做一探讨。　　关键词:金匮肾气丸;病因病机;理论探讨　　金匮肾气丸又名“崔氏八味丸”“、八味肾气丸”,方出仲景《金匮要略》,由干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子八味药物组成。历代医家经过长期的实践探索,不断将本方的临床适用范围加以扩展,使其成为一张至今仍在中医临床被广泛应用的经世名方。《方剂学》历版规划教材皆将其归属于温补肾阳的代表方剂。但是有人对此提出质疑,认为本方应为补益肾气而设,存在着不同看法。治证及其产生的病因病机,1　溯本求原———在:①《金匮要略 篇“:崔氏八味丸:治脚气上入,少腹不仁。”;②《金匮要略 血痹虚劳病脉证并治》篇“:虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”;③《金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治》篇“:夫短气有微饮,当从

金匮肾气丸：不会反弹的减肥药

最早出处：东汉《金匮要略》 使用历史：1800年

主要成分：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）

整体药性：热

功能主治：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷

典型征象：肥胖，怕冷，夜尿多

金匮肾气丸经常被人滥用，首先是因为“肾阳虚”这个词被用滥了，因为人们将中医的“肾虚”和性功能障碍画了等号，只要觉得性功能上力不从心，就开始求助于

“肾气丸”，事实上，“肾气丸”真正治疗的是因为衰老导致的各种问题，包括代谢减缓的一组症状。你看那些冬天坐在墙边晒太阳的老人，他们怕冷、行动迟缓、

体态臃肿，一趟一趟地上厕所，鼻涕、哈喇子总也擦不完……

这就是典型的“肾阳虚”。作为补肾阳的一个基本方，“肾气丸”最适合治疗这种症状。而真的因为

“肾阳虚”影响了男性性功能，这个药又显得力量不足了，更重要的是，并非所有的性功能问题都是因为“肾虚”。只有把这个概念搞清楚，才能用对这个经典老 药。

性功能障碍不等于肾阳虚

人们一看到“肾气虚”，首先想到的是男人的性功能问题，好像补肾就等同于壮阳了。其实，这是狭隘地曲解了中医的“肾”的含义。中医

金匮肾气丸：不会反弹的减肥药

最早出处：东汉《金匮要略》 使用历史：1800年

主要成分：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）

整体药性：热

功能主治：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷

典型征象：肥胖，怕冷，夜尿多

金匮肾气丸经常被人滥用，首先是因为“肾阳虚”这个词被用滥了，因为人们将中医的“肾虚”和性功能障碍画了等号，只要觉得性功能上力不从心，就开始求助于

“肾气丸”，事实上，“肾气丸”真正治疗的是因为衰老导致的各种问题，包括代谢减缓的一组症状。你看那些冬天坐在墙边晒太阳的老人，他们怕冷、行动迟缓、

体态臃肿，一趟一趟地上厕所，鼻涕、哈喇子总也擦不完……

这就是典型的“肾阳虚”。作为补肾阳的一个基本方，“肾气丸”最适合治疗这种症状。而真的因为

“肾阳虚”影响了男性性功能，这个药又显得力量不足了，更重要的是，并非所有的性功能问题都是因为“肾虚”。只有把这个概念搞清楚，才能用对这个经典老 药。

性功能障碍不等于肾阳虚

人们一看到“肾气虚”，首先想到的是男人的性功能问题，好像补肾就等同于壮阳了。其实，这是狭隘地曲解了中医的“肾”的含义。中医

仲景于《金匮要略》中首创肾气丸。后世医家对其效用解释各异,大部认为其效为温补肾阳,此文提出异议。

理论探讨

《金匮》肾气丸并非温补肾阳论

程汉桥

（中国中医研究院西苑医院内分泌科，北京8999:8）

摘要：《金匮》肾气丸至今仍为临床各界广泛应用为治疗肾阳虚证，仲景创建肾气丸之本意仅仅是补肾气，因后世医家误解而延误至今。通过理论探析与临床体会，认为应还仲景学说以原貌。

关键词：《金匮》肾气丸；温补肾阳

文献标识码：文章编号：（<998）中图分类号：;<<<=>!899?@><A99>@999B@9<

后世部分医家如赵献可等正确理解仲景原意，仲景于《金匮要略》中首创肾气丸，《消渴小便不

如赵氏于《医贯》中曰：“故治消之法，无分上中下，先利淋病》中提及“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小

治肾为急，惟六味八味，及加减肾气丸，随证而服。”便一斗，肾气丸主之。”其后王焘于《外台秘要》、赵献

“若不消已极，大渴大燥，须加减八味丸料一升，内肉可于《医贯》、张介宾于《景岳全书》、孙一奎于《赤水

玄珠》中有所发挥，尤其是张景岳之“阴中求阳”理桂一两。”极力推崇肾气丸为补肾气以蒸腾肾水之

说，遵从仲景原意。然而张介宾从阴阳互根理论的

仲景于《金匮要略》中首创肾气丸。后世医家对其效用解释各异,大部认为其效为温补肾阳,此文提出异议。

理论探讨

《金匮》肾气丸并非温补肾阳论

程汉桥

（中国中医研究院西苑医院内分泌科，北京8999:8）

摘要：《金匮》肾气丸至今仍为临床各界广泛应用为治疗肾阳虚证，仲景创建肾气丸之本意仅仅是补肾气，因后世医家误解而延误至今。通过理论探析与临床体会，认为应还仲景学说以原貌。

关键词：《金匮》肾气丸；温补肾阳

文献标识码：文章编号：（<998）中图分类号：;<<<=>!899?@><A99>@999B@9<

后世部分医家如赵献可等正确理解仲景原意，仲景于《金匮要略》中首创肾气丸，《消渴小便不

如赵氏于《医贯》中曰：“故治消之法，无分上中下，先利淋病》中提及“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小

治肾为急，惟六味八味，及加减肾气丸，随证而服。”便一斗，肾气丸主之。”其后王焘于《外台秘要》、赵献

“若不消已极，大渴大燥，须加减八味丸料一升，内肉可于《医贯》、张介宾于《景岳全书》、孙一奎于《赤水

玄珠》中有所发挥，尤其是张景岳之“阴中求阳”理桂一两。”极力推崇肾气丸为补肾气以蒸腾肾水之

说，遵从仲景原意。然而张介宾从阴阳互根理论的

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中医中药

金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍的

疗效观察

师林柯斌梁东辉

摘要

目的：探讨金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍（肾阳虚型）的疗效。方法：将１２０例

患者随机分为两组，每组各６０例。治疗组用金匮肾气丸配合拔罐治疗，对照组用酒石酸唑吡坦片（思诺思ｍｇ，每晚１次）治疗，疗程为４周。观察治疗前后症状改善情况、匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）、生存质量、夜间排尿次数。结果：治疗组和对照组总有效率分别为８１．７％和５８．３％，组闯比较有显著差异（Ｐ＜０，０１）。

５

治疗组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、ｅＳＱＩ总分与对照组治疗后比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后心理领域、环境领域、社会关系领域和主观感受得分较对照组治疗后比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）。治疗组夜间排尿次数与对照组治疗后比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：金匮肾气丸配合拔罐治疗尿频相关性睡眠障碍（肾阳虚型）疗效显著。

关键词睡眠障碍：

金匮’睁气丸；拔罐疗法；

夜尿

夜尿是引起老年人睡眠障碍的常见原因。在

一项不区分性别的研究统计中，５０岁以上人群中有５８％～９０％需要夜间起床排尿至少１次…。而夜尿频数使睡眠中断，久之则

经验体会 J i n g y a n t i h u i《中外医学研究》第1 1卷第1 o期(总第1 9 8期) 2 0 1 3 ' l￣ 4 l f

输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用尹辉【摘要】目的：对输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用进行分析。方法：随机抽取 2 0 1 0年1月一 2 0 1 1年1 2月患上尿路结白的患者 1 2 0例，随机分为肾镜组和输尿管镜组，每组 6 0例。其中对肾镜组中的患者采取经皮肾镜碎石手术，而对输尿管镜组中的患采取经皮肾输

尿管碎石手术。对两组患者的临床效果进行比较观察。结果：两组上尿路结石患者均成功建立造瘘通道，所有患者均尢感染、黏膜撕脱、大出血、输尿管穿孔以及肾破裂等较为严重的并发症，且患者的术后情况均较为良好。两组手术时间、相关并发症的发生情况以及碎石情况比较差异无统计

学意义> O . 0 5 )。结论：拄对上路结石患者进行进行经皮肾碎石手术时，使用输尿管镜代替肾镜，有一定的临床使用价值。

【关键词】输管镜； 肾镜； 经皮肾碎石中圈分类号 R6 9 1 . 4 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 4— 6 8 0 5 ( 2 0 1 3 ) 1 0— 0 1 1 2

肾主骨的原理及其临床意义

肾的生理功能，肾藏精、肾主水、肾主纳气。《素问。宣明五气》曰："肾主骨"，《素问。痿论》亦云："肾主身之骨髓"，指出骨与肾的关系非常密切。

骨，即骨骼，为构成人体的支架，属于五体之一，是人体运动系统的主要组成成份。骨有腔，内容骨髓，故曰："骨者，髓之府"（《素问。脉要精微论》），"髓者，骨之充也"（《素问。解精微论》）。骨由于其所居部位及形状不同，而分别发挥着支撑人体、保护内脏、主司运动等功能。《素问。经脉》所说"骨为干"，即是强调骨的支撑作用。

《素问。宣明五气》曰："肾主骨"，《素问。痿论》亦云："肾主身之骨髓"，指出骨与肾的关系非常密切。骨的生长发育及其修复皆以肾精为基础：肾藏精，精能生髓，髓能充骨，促进骨骼的生长发育，并使之发挥正常的生理功能。故曰："肾生骨髓"（《素问。阴阳应象大论》），"藏真下于肾，肾藏骨髓之气也"（《素问。平人气象论》）。肾精充足，骨髓化生充足，骨骼得养，则骨骼坚实、强壮有力，肢体活动灵活，作用强力。如《四圣心源》所说："骨以立其干......髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。"若肾

CHINA HEALTH INDUSTRY

63例急性肾损伤相关因素的临床分析

李瑾娜

(衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421000)

【摘要】目的 探讨导致急性肾损伤的相关因素并加以分析。方法 对我院从2005年7月至2010年5月收治的63例急性肾损伤(AKI)患者按年龄分组,其中≥60岁老年组32例,40～60岁中年组25例,20～40岁青年组6例,就其病因、治疗、转归和预后等因素进行回顾性分析。结果 老年组AKI的主要原因为严重感染、肾毒性药物的使用、血容量不足、急性左心衰;中年组AKI的主要原因为严重感染、肾毒性药物的使用、高血压未控;青年组AKI的主要原因是原发病加重、恶性高血压、手术后。结论 急性肾损伤易受多种因素的影响,特别是老年患者基础病多,并发急性肾损伤时病情重,预后差,重视导致急性肾损伤发生的高危因素并及早发现,对在短时间内最大程度的改善患者的肾功能,提高患者的生命质量具有非常重要的意义。【关键词】急性肾损伤 相关因素【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】R586 A 1672-5654(2011)08(a)-0097-02

1 急性肾损伤概述

急性肾损伤(AKI)是临床各科室最常见的急危重症之一。从轻微血肌酐升高到