知情同意告知制度培训

理州第二人民医院管理制度 护理管理与质量持续改进

知情同意与操作告知制度（修订）

一、保护性约束知情同意与告知制度

（1） 根据病情、医嘱对患者实施保护性约束，主要应用于各类插管、

引流管，意识障碍，治疗不配合等患者。

（2） 告知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。

（3） 对清醒患者需实施保护性约束时，尽量向患者讲清保护性约束

的必要性，取得患者的配合。

（4） 对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理

解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。

（5） 注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。

（6） 对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字

注明，由此发生的意外后果由家属负责。

二、 各项护理操作前知情同意与告知制度

（1） 遵医嘱执行各项护理操作前，向患者和家属讲解该项操作的目

的、必要性。

（2） 操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患

者配合。

（3） 严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。

（4） 将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。

（5） 操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患

者，护士应熟练各项操作技

理州第二人民医院管理制度 护理管理与质量持续改进

知情同意与操作告知制度（修订）

一、保护性约束知情同意与告知制度

（1） 根据病情、医嘱对患者实施保护性约束，主要应用于各类插管、

引流管，意识障碍，治疗不配合等患者。

（2） 告知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。

（3） 对清醒患者需实施保护性约束时，尽量向患者讲清保护性约束

的必要性，取得患者的配合。

（4） 对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理

解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。

（5） 注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。

（6） 对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字

注明，由此发生的意外后果由家属负责。

二、 各项护理操作前知情同意与告知制度

（1） 遵医嘱执行各项护理操作前，向患者和家属讲解该项操作的目

的、必要性。

（2） 操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患

者配合。

（3） 严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。

（4） 将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。

（5） 操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患

者，护士应熟练各项操作技

***医院

临床路径知情同意告知管理制度及程序

一、认真履行知情同意手续，既是法律赋予患者的权利，也是医疗机构及医务人员的法定责任和义务。正确处理患者知情同意权与医务人员告知义务的关系，是密切医患关系、防范医疗纠纷、提高医疗质量、保证医疗安全的必要条件。患者就医时享有知情权和同意权，在医疗活动中，要尽好告知及知情同意义务。在知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人或其指定代理人签字，方能生效。 二、医务人员在患者入组临床路径前，签署知情同意书时有义务告知患者的主要内容包括：

1、医院的基本情况、主要医务人员的职称、学术专长等； 2、疾病诊断，可能的病因，病情程度及发展情况，需要采取何种治疗措施及相应的后果等；

3、诊疗措施，诊疗方法的准确性，有无副作用，检查结果对诊断的必要性、作用等；

4、患者将入组何种临床路径，临床路径的目的和范围，医院为何要求签临床路径知情同意及入组临床路径的必要性；

5、患者或其委托人不愿意接受临床路径，有权退出，同时告知发生变异的情况下会退出临床路径；

6、告知患者或其委托人可参与及监督临床路径的实施。

***医院

临床路径知情同意告知管理制度及程序

一、认真履行知情同意手续，既是法律赋予患者的权利，也是医疗机构及医务人员的法定责任和义务。正确处理患者知情同意权与医务人员告知义务的关系，是密切医患关系、防范医疗纠纷、提高医疗质量、保证医疗安全的必要条件。患者就医时享有知情权和同意权，在医疗活动中，要尽好告知及知情同意义务。在知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人或其指定代理人签字，方能生效。 二、医务人员在患者入组临床路径前，签署知情同意书时有义务告知患者的主要内容包括：

1、医院的基本情况、主要医务人员的职称、学术专长等； 2、疾病诊断，可能的病因，病情程度及发展情况，需要采取何种治疗措施及相应的后果等；

3、诊疗措施，诊疗方法的准确性，有无副作用，检查结果对诊断的必要性、作用等；

4、患者将入组何种临床路径，临床路径的目的和范围，医院为何要求签临床路径知情同意及入组临床路径的必要性；

5、患者或其委托人不愿意接受临床路径，有权退出，同时告知发生变异的情况下会退出临床路径；

6、告知患者或其委托人可参与及监督临床路径的实施。

公共告知部分目录

1、医患双方不收和不送“红包”知情同意书 2、劝阻住院患者外出告知书 3、住院病人诊治知情同意书 4、住院病人出院知情同意书 5、拒绝或放弃医学治疗告知书 6、自动出院或转院告知书 7、住院病人自费项目知情同意书 8、输血治疗知情同意书 9、尸检知情同意书

注：本知情同意书模板仅供各科室医生参考！

蒲城县中医医院

医患双方不收和不送“红包”协议书

科室______ 患者姓名_______ 性别____ 年龄____ 床号____ 住院号_________

尊敬的患者及家属： 蒲城县中医医院： 衷心感谢你们的信任，选择到蒲城我们收到了贵单位的承诺书，认真县中医医院就医。在接下来的一段时间阅读并理解了相关内容。在此，我们也里，我们将共同面对疾病的挑战。在此，郑重承诺： 我们郑重承诺： 一、积极配合医疗活动，如实提供 一、秉持平等、仁爱、诚信的职业病史等信息，尊重科学，面面对疾病诊精神，以患者为中心，尽心尽责为患者断治疗中客观存在的危险作出慎重理智治疗疾病。 的决定。 二、充分履行告知义务，尊重患者二、尊重医务人员，爱护公共设施，的知情同意权、隐私权等各项权利。 服从管理和安排。患者本人或患方代表三、廉洁行医，不接受患

手术知情同意制度 诊疗知情同意是患者行使有关知情权、选择权的具体体现，也是医务人员依法告知的责任和义务。为切实贯彻和落实此项制度，规定如下：

一、72小时谈话制度

1、主要指非手术病人自入院当天后72小时内，经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，并以书面的形式记录在病程录中。

2、记录内容包括：患者入院后的主要病情、重要的体格检查结果、辅助检查结果、诊断、已采取的医疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险、重要或主要药物的严重不良反应、并发症及预后、高值耗材的使用与选择、患者本人或家属应注意的事项，让患方阅后签名，医师签名，谈话日期等。

二、术前、术中、术后谈话制度

1、手术前由主刀医师同患者或授权委托人进行术前谈话，应详细交待术前诊断、手术指征、手术方案、危险性、术中及术后可能发生的并发症、预后以及术前准备、防范措施等进行说明和解释，尤其对重大、疑难手术应预警告知可能造成的医疗技术损害。在患者或其授权委托人充分了解病情、风险和预后以及医师所采取的防范措施后，由患者或其授权委托人和主刀医师共同签署手术知情同意书。外院专家来院主刀手术，原则上应由外院专家同患方进行术前谈话，特殊情况下可由第一助手（本院医师）进行术前谈话。

2、手术进行过程中若发

手术知情同意制度 诊疗知情同意是患者行使有关知情权、选择权的具体体现，也是医务人员依法告知的责任和义务。为切实贯彻和落实此项制度，规定如下：

一、72小时谈话制度

1、主要指非手术病人自入院当天后72小时内，经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，并以书面的形式记录在病程录中。

2、记录内容包括：患者入院后的主要病情、重要的体格检查结果、辅助检查结果、诊断、已采取的医疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险、重要或主要药物的严重不良反应、并发症及预后、高值耗材的使用与选择、患者本人或家属应注意的事项，让患方阅后签名，医师签名，谈话日期等。

二、术前、术中、术后谈话制度

1、手术前由主刀医师同患者或授权委托人进行术前谈话，应详细交待术前诊断、手术指征、手术方案、危险性、术中及术后可能发生的并发症、预后以及术前准备、防范措施等进行说明和解释，尤其对重大、疑难手术应预警告知可能造成的医疗技术损害。在患者或其授权委托人充分了解病情、风险和预后以及医师所采取的防范措施后，由患者或其授权委托人和主刀医师共同签署手术知情同意书。外院专家来院主刀手术，原则上应由外院专家同患方进行术前谈话，特殊情况下可由第一助手（本院医师）进行术前谈话。

2、手术进行过程中若发

麻醉前知情同意制度

为维护医患双方合法权益,不断提高医疗服务水平,依据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》和我院《患者知情同意制度》等法律、法规和规章制度的要求,结合我科实际情况,修订本制度。

1、患者知情同意既是患者对病情严重程度、诊疗手术、麻醉方案、麻醉风险大小与益处、费用开支等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2、麻醉前麻醉科医师必须向患者、近亲属或委托人交待为需要麻醉的手术患者或有创诊疗的患者施行麻醉是麻醉科医师的职责、并说明麻醉的充分合理性和必要性，并就术前注意事项、麻醉方式、麻醉相关的有创操作和可能发生的意外与并发症、术后镇痛的风险与益处和其他可供选择的方案，向患者、近亲属或委托人做详细交待。有关风险交待时,决不能回避可能发生或存在的（包括潜在的）危险性，争取取得患者、近亲属或委托人的理解，同意拟采用的麻醉方法、相关操作与治疗,并签署麻醉知情同意书。

3、《麻醉知情同意书》是指麻醉前，麻醉医师向患者、近亲属或委托人告知拟施麻醉的相关情况，并由患者、近亲属或委托人签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、ID号、病案号、病区、术前诊断、拟行手术方式、

南充市第五人民医院

关于进一步落实知情同意与告知制度及医患

沟通制度的通知

医院各科室：

为了进一步构建和谐医患关系，提高医疗质量，保障医疗安全与医患合法权益，维护正常医疗秩序，有效促进我院医疗业务可持续稳定发展，我们根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医院投诉管理办法（试行）》等法律、法规，修订了医院原《关于尊重病人知情同意权有问题的规定》、《医患沟通制度》，现将其与《医师与病人权利、义务以及<侵权责任法>（摘编）》一并印发你们，请各科室组织学习并执行，如在执行过程中遇到其他情况或问题，请及时反馈到医院业务部。 附：

1、医师与病人权利、义务及《侵权责任法》（摘编）。 2、知情同意与告知制度。 3、医患沟通制度。

4、医患沟通，语言先行（培训参考资料）。

业 务 部 （医务科代章） 二0一0年四月十日

医师与病人的权利、义务及《侵权责任法》

（摘编）

一、在医患关系中

知情同意书

尊敬的患者

我们邀请您参加景德镇市科技局批准开展的《中医化痰活血法对冠心病稳定性心绞痛患者内皮功能的影响》课题研究。本研究将在景德镇市第一人民医院中医科开展，估计将有106名受试者自愿参加。本研究已经得到景德镇市卫生局和景德镇市第一人民医院伦理委员会的审查和批准。

本文涵盖的部分内容由法规要求而定，并且为了保护参加研究的患者的权益，本文经伦理委员会审核并同意。

研究背景：中医学对冠心病的诊治,多年来以强调本虚标实,重在补虚为主。然而随着社会的发展,人们饮食结构的变化,嗜食油腻醇酒,此类患者本虚多不明显,主要表现为标实。故施治过程中应充分考虑其邪实一面,不可过用补法。因此应将痰瘀同治法作为现代冠心病患者的首要治法，

研究的目的：本项目通过研究中医化痰活血法对冠心病稳定性心绞痛患者肱动脉血管内皮功能改善作用，丰富动脉粥样硬化防治手段，为研发新药奠定基础，为最终解决冠心病血运重建后相关问题提供依据。

试验范围：（1）符合冠心病心绞痛西医诊断标准的患者。（2）中医辨证符合痰瘀互阻证的患者。（3）年龄在40-70岁之间，自愿参加。

本研究将比较治疗组和对照组。对照组所加用的通心络为模拟制剂，将被制成与通心络（以岭药业所产）一样外观，但不含有