化痰止咳药中药

第十六章

化痰止咳药主讲：马周旺

一、概述：凡能消除痰涎的药物叫祛痰药；能 止咳平喘的药物叫止咳平喘药。

一、概述：中医对痰的认识： 1.有形之痰:常指呼吸道咳出的痰，多 见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、 肺气肿、支气管扩张等肺部疾患，

一、概述：中医对痰的认识： 2.无形之痰:常指停积于脏腑经络之间各种各样的痰

证 ,如皮下各种肿块 ;痰阻胸痹，则胸痛、胸闷见于 冠心病、心绞痛、高血压等；痰迷心窍，昏迷、谵妄、 精神错乱，见于脑血管意外、癫痫、精神分裂症等。

二、主要药理作用1、化痰作用： 如：桔梗、前胡、竹沥、远志、皂 荚、南星、贝母、紫苑、款冬花、 牡荆等。

二、主要药理作用⑴、促进支气管粘膜分泌(恶心性祛痰);如桔 梗。 ⑵、刺激性祛痰作用； ⑶、增强气管纤毛粘液流运动，有利于清除气管 内痰液；如满山红。

二、主要药理作用⑷、溶解性祛痰(溶解粘痰):

酸性粘多糖纤维断裂，唾液酸含量降低，从而降低痰的粘稠度。

二、主要药理作用2、镇咳平喘作用： 如半夏、桔梗、款冬花、紫苑、苦杏仁、百部、浙 贝母等。 半夏、苦杏仁、桔梗、浙贝母其镇咳作用和可待因

相似，部位在中枢，故具有较强的镇咳效力。

三、常用实验方法1.镇咳作用试验：

(1)动物：小鼠、大鼠、猫；(2)造模

第二十章

化痰止咳平喘药

[学习要求] 1 .掌握化痰、止咳平喘药的含义、功效、分 类、适应范围。 2.掌握本章药物的配伍方法及使用注意，

咳、喘、痰在病机上关系密切 每多挟

咳喘每多致

痰

一、含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证” 为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减 轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平 喘药。 二、适应范围：化痰药主治各种痰证：有痰 阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心窍之昏厥、癫痫； 痰蒙清阳之眩晕；肝风夹痰之中风，惊厥； 痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜； 痰火互结之瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉、流注骨 节之阴疽流注等；止咳平喘药用于各种咳嗽、 气喘。

三、配伍1.按痰、咳、喘的不同性质，分别给予适当 配伍。 若属肺热者，配清肺药，如黄芩、地骨皮等； 若属肺寒者，配温肺药，如细辛、干姜等。 2.化痰、止咳、平喘药常配行气药同用，如 陈皮、枳壳、厚朴等。

3 .兼表证者，可配解表药，如桑叶、菊 花或紫苏、麻黄等。 4.因痰而致的瘰疬、瘿瘤，配软坚散结药， 如牡蛎、穿山甲等。 5.阴疽流注，可配温阳通滞药，如肉桂、 鹿角胶等

四、使用注意 1 .应辨明痰、咳、喘的性质，而后 选药治疗。 2.咳血者，温燥性强烈的化痰药宜 慎用。

第二十章

化痰止咳平喘药

[学习要求] 1 .掌握化痰、止咳平喘药的含义、功效、分 类、适应范围。 2.掌握本章药物的配伍方法及使用注意，

咳、喘、痰在病机上关系密切 每多挟

咳喘每多致

痰

一、含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证” 为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减 轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平 喘药。 二、适应范围：化痰药主治各种痰证：有痰 阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心窍之昏厥、癫痫； 痰蒙清阳之眩晕；肝风夹痰之中风，惊厥； 痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜； 痰火互结之瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉、流注骨 节之阴疽流注等；止咳平喘药用于各种咳嗽、 气喘。

三、配伍1.按痰、咳、喘的不同性质，分别给予适当 配伍。 若属肺热者，配清肺药，如黄芩、地骨皮等； 若属肺寒者，配温肺药，如细辛、干姜等。 2.化痰、止咳、平喘药常配行气药同用，如 陈皮、枳壳、厚朴等。

3 .兼表证者，可配解表药，如桑叶、菊 花或紫苏、麻黄等。 4.因痰而致的瘰疬、瘿瘤，配软坚散结药， 如牡蛎、穿山甲等。 5.阴疽流注，可配温阳通滞药，如肉桂、 鹿角胶等

四、使用注意 1 .应辨明痰、咳、喘的性质，而后 选药治疗。 2.咳血者，温燥性强烈的化痰药宜 慎用。

二十章 化痰止咳平喘药痰者，既是病理产物，又是致病因，它“随气升降，无处不到”, 所以痰的病证甚多.

痰证： 寒痰、热痰、燥痰、湿痰痰阻于肺--咳喘痰多 痰蒙清阳--眩晕 痰蒙心窍--昏厥、癫痫 肝风夹痰--中风、惊厥

痰阻经络--肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜 痰火互结--瘰疬、瘿瘤 概述 一、含 义： 凡能祛除痰涎，以治疗痰证为主的药物，称化痰药；以制止或减轻 咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 化痰药每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证 上痰、咳、喘三者相互兼杂

脾为生痰之源二、性味归经：性味苦、辛、甘。 归经 肺、脾

肺为贮痰之器

三、功 用化痰 使“痰”的性质或形态改变 缓和或制止咳喘 有形之痰、无形之痰 外感、内伤咳喘 止咳平喘四、分类

1. 温化寒痰药。 主要用于寒痰所引起的咳嗽、气喘、痰多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络所 致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及湿痰上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕恶等。 2. 清化热痰药。主要适用于热痰、燥痰所致的咳嗽气喘，痰黄质稠难咯，舌红苔 黄腻，脉滑数。亦可用于因热痰、风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、中风、惊厥等证。 3. 止咳平喘药。治疗咳嗽、哮喘等。

五、选药及配伍1.根据病情的不同、药物的

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2016-2021年中国中药儿童止咳药市场发展

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止咳化痰用药市场研究报告

郑从智

1、流行病学情况

引起咳嗽的病种主要有：哮喘、支气管炎、结核病、感冒。根据我国0～14岁城市儿童哮喘患病率最新调查显示，我国目前患病率为1.54%[1]， 即有462万儿童患者。成人哮喘患病率在0.5%左右，目前全国约有350万成人哮喘患者。总体来讲，目前我国共有812万哮喘患者。而支气管炎的患病率（轻、中、重度）约5%左右[2]，全国有8000多万人患此病。肺结核的患病率则为523／10[3]万左右，推算全国有593万肺结核病人。我国是流感的多发区，每年有1亿多人遭受流感的袭击。

因此，根据SFDA南方医药经济研究所估计，目前我国有19405万人因哮喘、支气管炎、结核病和感冒可能引起咳嗽的症状。（[1]、[2]、[3]数据来源：《卫生部国家卫生服务研究》）

2、咳嗽患者门诊以及年龄分布情况

根据SFDA南方医药经济研究所一项医生调查显示，咳嗽患者的门诊人数年增长幅度约为5～10%，50岁以上的人群是主要患者，刺激性干咳是门诊的主要收治类型，咽喉痛痒是咳嗽患者最主要的伴随症状。

表1 咳嗽患者年龄分布情况

20岁以下 所占比例 10.53% 21～30岁 15.79% 31～40岁 26.32%

冬季,寒冷干燥的气候带给人们的不仅仅是阵阵寒意,还引发了更多的呼吸系统疾病。普通感冒、流感、支气管炎、哮喘、肺炎等引起的咳嗽,在这个季节令人们备受煎熬。如果掉以轻心或治疗不及时,则可能引发心脑血管系统、泌尿系统疾病等,严重时可能导致呼吸系统、循环系统衰竭及肺性脑病等后果。

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冬季 -每— .咳 J一 U L .羽容 口孟蓓冬季，寒冷干燥的气候带给也可有痰。常见于气管或支气管 人们的不仅仅是阵阵寒意，还引的不规范服用方式，不但达不到

有异物，慢性支气管炎、气管疗效，而久之还会产生耐药性。急支久 在治疗咳嗽方面，中成药有

发了更多的呼吸系统疾病。普通扩张等。 感冒、感、气管炎、喘、炎流支哮肺

咳在肺及小支气管，咳嗽阵其独特的优势，中药在中医理论

等引起的咳嗽，在这个季节令人 作，时伴有胸闷、痛、促气 同胸喘

的指导下讲究辨证论治，以润、

们备受煎熬。如果掉以轻心或治急，多于晚上入睡前及晨起变换 养、调为特色，综合治咳，从而咯病疗不及时，则可能引发心脑血管体位时咳嗽加重，痰量多，程 达到标本兼治的效果。例如，天常慢哮 系统、尿系统疾病等，重时可较长。见于慢支、阻肺、喘、泌严

津中新药业第六中

止咳奇效千年中药方

治咳中草药逐个数

一般感冒较易控制，但咳嗽却往往拖得长久。有权威机构对止咳药市场做了全国性调查，结果发现无论是全国还是北京、广州等中心城市，蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、复方甘草合剂、等中药止咳化痰药，均位于销量前列。中药止咳化痰药占领大部分市场，原因在于疗效确切，咳嗽以后吃中药已经成为许多人的首选。

人为什么会咳嗽？

人体的呼吸系统，尤其是呼吸道，是很脆弱的，因为直接与外界相通，因此容易感受空气里面异物的侵袭，而咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作，休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛，则属病理现象。 咳嗽同时也是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内

异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。

在中医看来，咳嗽乃因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证。

千年中药止咳奇效

梧桐叶

中医有说“梧桐先知秋气”之说，《贵州民间方药集》亦言：“镇咳祛痰，除风湿，治麻木。外用止刀伤出血”，因此，此药放在开篇，是旨在告诉

主要针对中药学考试的选择题,所以对各类要药进行了总结

麻黄——主治肺气壅遏所致喘咳的要药 桂枝——温心通阳之要药 苍耳子——治鼻塞不通之要药

辛夷——与苍耳子同为治多种鼻病鼻塞流涕、头痛的要药

柴胡——少阳证之要药

——肝气郁滞证之要药

石膏——温热病气分证，高热、汗出、心烦、口渴、脉洪大有力等症之要药 金银花——疮痈要药

鱼腥草——治肺痈吐脓、肺热咳嗽之要药 蒲公英——治乳痈之要药 紫花地丁——治疔疮之要药 败酱草——治肠痈要药 大血藤——治肠痈要药 土茯苓——治梅毒要药

山豆根——治热毒蕴结、咽喉肿痛之要药 生地黄——清热凉血要药 青蒿——治疟疾寒热的要药 大黄——攻下导滞之要药 独活——治风湿痹痛之要药 秦艽——风药中之润剂

——治虚热之要药

木瓜——之痹症，筋脉拘挛，关节屈伸不利之要药

——治湿阻中焦，吐血不止，脚腓转筋，挛急疼痛之要药

蕲蛇——治疗风湿顽痹，日久难愈，关节拘挛，肢体麻木不仁的要药

——活络要药

广藿香——芳香化湿要药

——湿浊中阻呕吐之要药 厚朴——行气消胀要药

砂仁——湿阻中焦，脾胃气滞之要药 茯苓——利水消肿之要药 车前子——治湿热蕴结膀胱，小便淋沥涩痛之热淋的要药

萆薢——膏淋要药 茵陈——治黄疸要药

金钱草——治石淋、热淋之要药 附子——回阳

中药含药血清药理研究方法

Pharmacological method of the drug-contained serum for Chinese Materia Medica in vitro

概述

中药血清药理研究方法：

是指动物灌胃给予中药及制剂，经吸收进入机体血液循环，在一定时间内采取血液，分离所得血清，必定含有一定量的该药物成分，此时的血药浓度反映了机体的真实血药浓度，以此血清加入到体外细胞培养体系，观察其药理作用的体外实验方法。

中药血清药理学研究方法的意义：

1、 采取的含药物血清与机体内环境相一致且排除了中药制剂

的各种影响因素（如pH，渗透压等），将其加入到体外细胞培养体系，观察其药理作用，具有更好的科学性，可行性；同时，使中药的研究易于深入到细胞分子水平，对于创建中药细胞分子药理学研究具有重要的促进作用。 2、 于灌胃给药后不同时间采取的血清，其体外药理实验的效应

及其变化，可以反映机体真实的血药浓度及其变化，无疑开创了对于许多成分不明或复方中药制剂药动学研究的一种新方法。

3、 如采用中药血清药理学方法进行中药药效学研究时，同时分

析测定血清中药物成分的含量，具有极强的针对性，可避免盲目地筛选药物有效成分的繁重工作，使