出血性脑血管疾病的临床表现

维普资讯

综台征。累及红桉附近时.出现血侧动脉神经麻痹及对恻小脑性共济失调出血渡厦由颧叶跟球运动中枢至桥I l亩旁

①瞳孔缩小：通常称针尖大瞳孔，指瞳孔摄度缩小.<h舶以 _ F .帽放大镜观察可览瞳扎时光反射停在，考虑为在桥瞄走行的交感神经纤维损伤所致。在桥脑出血的早期也有目刺激出现散瞳情况的报告。②水平性眼球运动障碍：位于桥脯梭盏部的眼球水平运动中枢拚脑旁正中网特结构受损时，双眼肆不能

正中刚结构雯叉前的部值时，心现向对倒的注视痹，即驳眼向同侧有共同偏规；当动眼神经梭中支配提上睑眦的烈恻下

部中央棱受损时瑚现权例性眼跪下垂。此外，当中抠被盖部内侧纵柬受累时可出现垂直性眼球运动障碍{ P a t i mu d综合征),

注视病灶侧，头眼反射消失。如同时有同嘲内侧纵束受累，刚病灶侧眼球不能由收及外展，仅对侧眼可以外畏，出现一个半

其中上方垂直性眼球运动障碍较下方垂直眼球运动摩碍更易出现。当痫变再稍往下波及时.可出现双侧滑车神经麻痹。②感觉障碍；可表现为纯感觉性卒中或手口综台征⑦幻规{请参考后述瞄桥出血一节 )逆行性健忘、失眠或思睡。④小睛性共济失调：红核性不随意运动。@脑积水症状：当出血破入第Ⅲ脯室或中瞄导水管受累时，可出觋脯积水症状。 2 .

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综台征。累及红桉附近时.出现血侧动脉神经麻痹及对恻小脑性共济失调出血渡厦由颧叶跟球运动中枢至桥I l亩旁

①瞳孔缩小：通常称针尖大瞳孔，指瞳孔摄度缩小.<h舶以 _ F .帽放大镜观察可览瞳扎时光反射停在，考虑为在桥瞄走行的交感神经纤维损伤所致。在桥脑出血的早期也有目刺激出现散瞳情况的报告。②水平性眼球运动障碍：位于桥脯梭盏部的眼球水平运动中枢拚脑旁正中网特结构受损时，双眼肆不能

正中刚结构雯叉前的部值时，心现向对倒的注视痹，即驳眼向同侧有共同偏规；当动眼神经梭中支配提上睑眦的烈恻下

部中央棱受损时瑚现权例性眼跪下垂。此外，当中抠被盖部内侧纵柬受累时可出现垂直性眼球运动障碍{ P a t i mu d综合征),

注视病灶侧，头眼反射消失。如同时有同嘲内侧纵束受累，刚病灶侧眼球不能由收及外展，仅对侧眼可以外畏，出现一个半

其中上方垂直性眼球运动障碍较下方垂直眼球运动摩碍更易出现。当痫变再稍往下波及时.可出现双侧滑车神经麻痹。②感觉障碍；可表现为纯感觉性卒中或手口综台征⑦幻规{请参考后述瞄桥出血一节 )逆行性健忘、失眠或思睡。④小睛性共济失调：红核性不随意运动。@脑积水症状：当出血破入第Ⅲ脯室或中瞄导水管受累时，可出觋脯积水症状。 2 .

出血性疾病

【A型题】

1. 出血时间延长可见于下述疾病，但除了：C

A． 血小板减少性紫癜

B． 血小板无力症

C． 血友病A

D． 维生素C缺乏症

E． 血管性假血友病

2. 凝血酶原时间延长可见于下述几种情况，但除了：D

A． 严重肝病

B． 维生素K缺乏症

C． 阻塞性黄疸

D． 血友病

E． 血液标本放置时间过长

3. 特发性血小板减少性紫癜患者作有关的实验室检查时，下列结果哪一项是不正确的？C

A． 血小板计数减少

B． 出血时间延长

C． 凝血时间延长

D． 束臂试验阳性

E． 血块收缩不良

4. 播散性血管内凝血（DIC）时，其实验室检查有下述改变，但除了：D

A． 血小板计数进行性下降

B． 凝血酶原时间延长

C． 纤维蛋白原进行性减少

D． 优球蛋白溶解时间延长

E． 3P试验阳性

5. 播散性血管内凝血患者，有广泛的出血现象，下列的治疗措施中，哪一项是不确切的？E

A． 输注血小板悬液

B． 输鲜血

C． 应用肝素

D． 应用潘生丁

E． 应用ＰＡＭＢＡ或EACA

6. 关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的？B

A． 血管收缩，血流缓慢

B． 血小板粘附在内皮细胞上形成白色血栓

C． 胶原纤维和组织因子启动凝血过程

上消化道出血临床表现

上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。 （一）呕血与黑粪

是上消化道出血的特征性表现。上消化道大量出血之后，均有黑粪。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血反流人胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。

呕血多棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样，黏稠而发亮，当出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色。

（二）失血性周围循环衰竭

急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。一般表现为头昏、心慌、乏力，突然起立发生晕厥、肢体冷感、心率加快、血压偏低等。严重者呈休克状态。

（三）贫血和血象变化

急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期，血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变化。在出血后，组织液渗入血管内，使血液稀释，一般须经3～4小时以上才出现贫血，出血后24～72小时血液稀释到最大限度。贫血程度除取决于失血量外，还和出血前有无贫血基础、出血后液体平衡状况等因素有关。

急性出血患者为正细胞正色素性贫血，在出血后骨髓有明显代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则呈小细胞

心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。肺白、肝青、脾黄、肾黑；红血丝，

老年斑，大红脸，色素斑是心脑血管病在脸部病理反应；心气虚，肾上腺分泌儿茶酚胺增加，导致收缩压升高。双下肢出现无法消除的浮肿，反复出现牙痛、牙周疾病，年轻男性出现脱发，白内障，皮肤出现黄色脂肪瘤五大症状需警惕心脑血管疾病。

早期症状：1、经常性心慌、气短、胸闷，干活动时加重。

2、干重活时心前区疼痛或左部放射性发木发痛。

3、干轻活时感觉很累，且胸闷气喘。

4、饭后胸骨后憋胀得厉害，有时冒冷汗。

5、睡觉时经常胸闷难受，不能平躺。

6、感情激动时心跳加快，胸部有明显不适应，即消失。

7、胸闷偶有刺痛感，一般1-2秒后即消失。

8、走路时间稍长或速度略快便胸憋气喘、心跳加快。

9、睡觉时经常胸憋难受，不能平躺。

10、长时间躺卧后突然坐起来，感到胸部很难受。

11经常性头痛,头晕,耳鸣；思维缓慢,反应迟钝,记忆力减退,注意力不集中；

12、睡眠质量差,多梦,醒来后感到很累；

13、手指尖或手指发麻或发抖发颤；偶尔感到腿发麻,需要反复按压或拍打才见好转；

14、舌头发麻发僵,说话不利索；嘴角常感到湿润,或控制不住流口水。

症状及警告信号：

一、心肌缺血或心梗前会发生心慌，胸闷，憋气，四肢无力，心烦意乱，浅

脑血管疾病的预防

什 么 是 脑 血 管 病 ?

脑血管病是由于各种原因导致 的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血 管功能障碍，引起相关症状。常见 的脑血管病大致可以分为缺血性脑 卒中(脑梗死)和出血性脑卒中 (脑出血),脑血管病主要包括： 脑血栓形成、脑栓塞、脑出血及短 暂性脑缺血发作等，人们又称之为 “中风

导致脑血管病的 危险因素1、年龄和性别 2、家族倾向 3、高血压病 4、糖尿病: 5、心脏病 6、高脂血症和肥胖 7、吸烟和酗酒

脑 血 管 病 的 先 兆

症状有哪些呢？

(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困 难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或 活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。 (2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或 头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或 由间断变成持续性。 (3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或 一时看不清东西，耳鸣或听力改变。 (4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日 昏昏沉沉。 (5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷， 心悸或突然出现打呃、呕吐等

脑 血 管 病 的 预 防

1对于高血压病、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、

动脉硬化等，一经发现应引起重

脑血管疾病的康复护理

脑血管疾病:是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。

脑血管疾病的分类：1依据神经功能缺失时间分为 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中，前者指不足24小时者，后者为超过24小时者。2依据病情严重分为小卒中，大卒中和静息性卒中。3依据病理性质可分为 缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞等；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中病因：1血管病变 动脉粥样硬化最常见，其次为动脉炎、先天性血管病、外伤、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤等。 2心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压或血压急剧波动、心功能障碍、心律失常等。

3血液成分和血液流变学改变 如白血病、严重贫血、红细胞增多症、血液粘固状态改变、血液粘滞度异常等。

4其他 各种栓子（如空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等）引起的脑栓塞、脑血管痉挛、受压和外伤等。

护理措施 由于发病后及时送医院抢救和治疗，患者度过危险期进入功能恢复阶段，此阶段在积极控制病情的同时，给予良好的康复护理。

1心理护理 脑血管疾病患者部分留有后遗症，肢体功能和语言功能恢复慢，

脑血管疾病的康复护理

脑血管疾病:是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。

脑血管疾病的分类：1依据神经功能缺失时间分为 短暂性脑缺血发作（TIA）和脑卒中，前者指不足24小时者，后者为超过24小时者。2依据病情严重分为小卒中，大卒中和静息性卒中。3依据病理性质可分为 缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞等；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑卒中病因：1血管病变 动脉粥样硬化最常见，其次为动脉炎、先天性血管病、外伤、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤等。 2心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压或血压急剧波动、心功能障碍、心律失常等。

3血液成分和血液流变学改变 如白血病、严重贫血、红细胞增多症、血液粘固状态改变、血液粘滞度异常等。

4其他 各种栓子（如空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等）引起的脑栓塞、脑血管痉挛、受压和外伤等。

护理措施 由于发病后及时送医院抢救和治疗，患者度过危险期进入功能恢复阶段，此阶段在积极控制病情的同时，给予良好的康复护理。

1心理护理 脑血管疾病患者部分留有后遗症，肢体功能和语言功能恢复慢，

脑血管疾病的康复治疗

作者：王怡如 指导老师：彭飞

【摘要】 脑血管病是由脑部血液供应障碍引起的脑部疾病，具有发病率、致

残率和死亡率高的特点，是因病致残的首要原因。随着我国人口老龄化的加剧，它已成为导致人群致残、丧失工作和生活能力的首位原因，给国家、社会和家庭都带来了沉重的负担。脑血管病的康复工作乃是不可忽视的一项重任，正确的康复流程自然就成为重中之重了。

【关键词】 脑血管疾病 康复治疗 流程

1

脑血管疾病现已成为我国人口主要致死和致残的原因之一。近年来，患脑血管疾病的年龄呈逐渐降低趋势。为减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥患者的残存功能，提高患者的生活质量，给患者及家属提供正确的康复教育是关系到患者康复的重要工作。 1 物理治疗

当病人入院后，物理治疗师应该进行一个仔细的检查，其中包括病历及家庭、工作背景。然后详细评估身体的感觉、肌力、动作的模式、平衡、协调功能、步态、疼痛、关节活动幅度等等。最后确定治疗目标、治疗计划，尽量去达到所预定的短期及长期目标，就是使病人达到最高独立能力。

病人应了解正确的动作模式及防止不正确的动作模式，渐渐学会如何做到理想的肌肉控制及平衡活动。

另一面，拍打法

2 0 1 4年 2月第 1 3卷第2期F e b r u a r y 2 01 4 Vo 1 . 1 3 No . 2

今日健康J I N R I J I A N K AN G 5 7

缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床分析袁少芳

(山西省太原市杏花岭区中心医院，山西

太原， 0 3 0 0 0 2 )

【摘要】 目的探讨颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病方面的临床应用。方法选择 2 0 1 3年 1月至 2 0 1 4年 1月在我院神经内科住院的 1 4 8例缺血性脑血管疾病的患者作为本次临床观察的研究对象，对入选的对象行颈部血管超声检查，分析检查结果。结果 1 4 8例患者中血管内中膜增厚 2 5例，占1 6 . 8 9%,低回声增厚的有 3 8例，占2 5 . 6 7%,强回声增厚的为 2 9例，占1 9 . 5 9%,混合回声斑块者 5 6 例，占3 7 . 8 4%。回顾性分析 1 4 8例患者的资料，发现 1 4 8例患者中存在动脉粥样硬化性脑梗死的 4 8例，存在短暂性脑缺血发作的 6 7例. 有过脑梗死病史的 3 3例。结论颈部血管超声检查能够准确地提供颈部动脉斑块和血管内膜的详细情况，故颈部血管超声检查可以作为缺血性