职业性变应性接触性皮炎

光变应性接触性皮炎简述每日一练(2014.8.25)

光变应性接触性皮炎简述每日一练(2014.8.25)

一、单项选择题

1、损伤后最常见的并发症是( )

A.感染

B.休克

C.急性肾功能衰竭

D.应激性溃疡

E.压疮

2、损伤的护理诊断，下述哪项不正确( )

A.疼痛

B.体液不足

C.潜在并发症

D.低钾

E.恐惧

3、25%

C.

4、容易引起急性肾衰的损伤是

A.严重挤压伤

B.广泛擦伤

C.严重撕裂伤

D.多处刺伤

E.冻伤

5、男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛,触之有波动感,T39℃，伤口换药时哪项不妥

A.及时拆除缝线，充分引流

B.伤口应每天换药一次

C.正确应用抗菌药及引流物

D.清洁伤口、清除坏死组织

E.伤口应每2—3天换药一次

6、在下列急诊患者中首先应处理( )

A.休克

B.尿道断裂

C.开放性气胸

D.头皮撕脱伤

E.开放性骨折

7、毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是( )

A.糜蛋白酶

B.胰蛋白酶

C.淀粉酶

D.脂肪酶

E.蛋白酶

光变应性接触性皮炎简述每日一练(2014.8.25)

8、关于清创术哪项有错( )

A.一般在伤后6-8h内进行

B.清除污物，切除失活组织，彻底止血

C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合

D.对颜面部创伤口，超

光变应性接触性皮炎简述每日一练(2014.8.25)

光变应性接触性皮炎简述每日一练(2014.8.25)

一、单项选择题

1、损伤后最常见的并发症是( )

A.感染

B.休克

C.急性肾功能衰竭

D.应激性溃疡

E.压疮

2、损伤的护理诊断，下述哪项不正确( )

A.疼痛

B.体液不足

C.潜在并发症

D.低钾

E.恐惧

3、25%

C.

4、容易引起急性肾衰的损伤是

A.严重挤压伤

B.广泛擦伤

C.严重撕裂伤

D.多处刺伤

E.冻伤

5、男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛,触之有波动感,T39℃，伤口换药时哪项不妥

A.及时拆除缝线，充分引流

B.伤口应每天换药一次

C.正确应用抗菌药及引流物

D.清洁伤口、清除坏死组织

E.伤口应每2—3天换药一次

6、在下列急诊患者中首先应处理( )

A.休克

B.尿道断裂

C.开放性气胸

D.头皮撕脱伤

E.开放性骨折

7、毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是( )

A.糜蛋白酶

B.胰蛋白酶

C.淀粉酶

D.脂肪酶

E.蛋白酶

光变应性接触性皮炎简述每日一练(2014.8.25)

8、关于清创术哪项有错( )

A.一般在伤后6-8h内进行

B.清除污物，切除失活组织，彻底止血

C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合

D.对颜面部创伤口，超

光变应性接触性皮炎简述每日一练(2014.8.25)

光变应性接触性皮炎简述每日一练(2014.8.25)

一、单项选择题

1、损伤后最常见的并发症是( )

A.感染

B.休克

C.急性肾功能衰竭

D.应激性溃疡

E.压疮

2、损伤的护理诊断，下述哪项不正确( )

A.疼痛

B.体液不足

C.潜在并发症

D.低钾

E.恐惧

3、25%

C.

4、容易引起急性肾衰的损伤是

A.严重挤压伤

B.广泛擦伤

C.严重撕裂伤

D.多处刺伤

E.冻伤

5、男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛,触之有波动感,T39℃，伤口换药时哪项不妥

A.及时拆除缝线，充分引流

B.伤口应每天换药一次

C.正确应用抗菌药及引流物

D.清洁伤口、清除坏死组织

E.伤口应每2—3天换药一次

6、在下列急诊患者中首先应处理( )

A.休克

B.尿道断裂

C.开放性气胸

D.头皮撕脱伤

E.开放性骨折

7、毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是( )

A.糜蛋白酶

B.胰蛋白酶

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D.脂肪酶

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光变应性接触性皮炎简述每日一练(2014.8.25)

8、关于清创术哪项有错( )

A.一般在伤后6-8h内进行

B.清除污物，切除失活组织，彻底止血

C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合

D.对颜面部创伤口，超

接触性皮炎的治疗进展

接触性皮炎contact dermatitis (CD)烟台海港医院 急诊科 王功军 2015.9

接触性皮炎的治疗进展

定义和概念

接触性皮炎 外界物质接触皮肤所致皮肤炎症 急性期 红斑水肿 丘疱疹 水疱渗液

慢性期 表皮肥厚 苔藓样变 可分为过敏性 刺激性 光敏性 系统性……

接触性过敏 接触性过敏原斑贴试验阳性，不一定有症状 原因：疾病潜伏期 和接触性皮炎的关系 交叉反应

接触性皮炎的治疗进展

研究内容

过敏原 临床表现

预防及治疗

接触性皮炎的治疗进展

研究前景

新致敏原

不典型病例 防护用品研究

接触性皮炎的治疗进展

一、接触性皮炎分类 过敏性(ACD)- 狭义的接触性皮炎 刺激性(ICD )

速发型 (IgE介导) 光毒性与光变态反应

非湿疹样CD 系统性CD

接触性皮炎的治疗进展

1、过敏性接触性皮炎

临床表现 急性湿疹：红斑、丘疹、水疱、渗液 慢性湿疹：苔藓样变、皲裂

亚急性：介于两者之间或并存

接触性皮炎的治疗进展

1、过敏性接触性皮炎 病理生理

迟发型(IV型)超敏反应 活化T淋巴细胞介导，而非IgE介导 反复接触接触致敏原一段时间致敏机体后，当再次接

触后48小时左右出现症状

接触性皮炎

职业性接触毒物危害程度分级

GB 5044-85

发布时间:1985-4-1

1 基本定义

职业性接触毒物系指工人在生产中接触以原料、成品、半成品、中间体、反应副产物和杂质等形式存在，并在操作时可经呼吸道、皮肤或经口进入人体而对健康产生危害的物质。

2 分级原则

2.1 职业性接触毒物危害程度分级，是以急性毒性、急性中毒发病状况、慢性中毒患病状况、慢性中毒后果、致癌性和最高容许浓度等六项指标为基础的定级标准。

2.2 分级原则是依据六项分级指标综合分析，全面权衡，以多数指标的归属定出危害程度的级别，但对某些特殊毒物，可按其急性、慢性或致癌性等突出危害程度定出级别。

3 分级依据 3.1 急性毒性

以动物试验得出的呼吸道吸入半数致死浓度(LC50)或经口、经皮半数致死量(LD50)的资料为准，选择其中LC50或LD50最低值作为急性毒性指标。 3.2 急性中毒发病状况

是一项以急性中毒发病率与中毒后果为依据的定性指标；可分为易发生、可发生、偶而发生中毒及不发生急性中毒四级。将易发生致死性中毒或致残定为中毒后果严重；易恢复

失禁性皮炎的预防及护理

失禁性皮炎是大小便失禁患者常见的并发证，给患者带来很大的痛苦，给家庭和社会也带来很大的负担，目前临床对失禁性皮炎的重视程度还不够，还停留在发生后治疗应对上，临床护士对其认识还有欠缺，因此在临床工作中，了解失禁性皮炎的预防及护理非常重要。

失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，临床表现为：红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。皮炎的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。 失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处

对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗。因此在皮肤尚未出现严重的问题时，就应该采取必要的预防措施来维护皮肤的完整性。目前的专家组达成了这样一个共识，即不管是预防还是治疗，都应该有一个持续性的标准化的治疗模式，其中必须包含以下三点：（1）非常温和的皮肤清洗；（2）皮肤滋润；（3）皮肤保护剂的使用。

其他的像抗真菌药物、激素类和局部消炎产品只在特定场合使用。 皮肤清洗

清洗液的选择 有研究数据表明，会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的

年龄（岁） 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70- 500 男 女 0 0 1 1 2 2 4 4 6 6 9 9 纯音气导听阈频率（Hz） 1000 2000 3000 4000 男 女 男 女 男 女 男 女 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 3 3 6 4 8 4 4 4 7 6 12 8 16 9 7 7 12 11 20 13 28 16 11 11 19 16 31 20 43 24 6000 男 女 0 0 3 2 9 6 18 12 32 21 49 32

双耳高频平均听阈（dB）

= (左耳3000Hz+左耳4000Hz+左耳6000Hz + 右耳3000Hz+右耳4000Hz+右耳6000Hz)/6

单耳听阈加权值（dB）

=（500Hz+1000Hz+2000Hz）x0.9+4000Hzx01

单耳平均听阈（dB）

=（500Hz+1000Hz+2000Hz+3000Hz）/4

例如：某人45岁，女，电测听结果为 左耳500Hz：85 左耳1000Hz：85 左耳2000Hz：85 左耳3000Hz：85 左耳4000Hz：80 左耳6000Hz

实习六 职业性中毒案例讨论

[目的要求]

1．掌握职业病的诊断及处理原则；

2．熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求 3．掌握职业性中毒案例的分析方法，

[案例一] 患者肖××，男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，心肺(—)，肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部x线照片未见异常改变。 [问题讨论1]

1． 上述资料中，你认为病史还应补充什么内容?

（1）职业史 若怀疑为某职业病，应详细询问职业史，这是职业病诊断的前提。 （2）患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 （3）以前就诊的情况。该患者病程较长，应利用以前的就诊资料。

2． 当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症?

腹痛：炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性

疾病：泌尿系统疾病、中毒

最佳实践原则失禁相关性皮炎:

推进预防工作

解决最佳实践中的循证问题明确IAD的病因和风险因素IAD和压疮IAD评估和基于严重程度的分类IAD预防和处理策略全球IAD专家小组发布者：

Wounds InternationalEnterprise House1-2 Hatfields

London SE1 9PG, UK

电话：+ 44 (0)20 7627 1510传真：+44 (0)20 7627 1570info@woundsinternational.comwww.woundsinternational.com? Wounds International 2015

全球IAD专家小组会议和这份最佳实践原则已获得3M Health Care支持。

本文件中的观点不一定代表3M Health Care的观点。

如何引用本文件：Beeckman D等

人。Proceedings of the Global IAD Expert Panel. Incontinence-associated dermatitis: moving

prevention forward. Wounds International 2015。可从www.woundsinternati

最佳实践原则失禁相关性皮炎:

推进预防工作

解决最佳实践中的循证问题明确IAD的病因和风险因素IAD和压疮IAD评估和基于严重程度的分类IAD预防和处理策略全球IAD专家小组发布者：

Wounds InternationalEnterprise House1-2 Hatfields

London SE1 9PG, UK

电话：+ 44 (0)20 7627 1510传真：+44 (0)20 7627 1570info@woundsinternational.comwww.woundsinternational.com? Wounds International 2015

全球IAD专家小组会议和这份最佳实践原则已获得3M Health Care支持。

本文件中的观点不一定代表3M Health Care的观点。

如何引用本文件：Beeckman D等

人。Proceedings of the Global IAD Expert Panel. Incontinence-associated dermatitis: moving

prevention forward. Wounds International 2015。可从www.woundsinternati