病理讨论课

病例讨

论

以下相关病例，同学们可根据病例一模式，先判断病理过程，然后指出相关机制，接着就 是防治原则。

病例一 病例二 病例三 病例四 病例五 病

例六 病例七 病例八 病例九 病例十 病例十一 病例十二 病例十三

病例一：

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女，36岁，体重50kg，因烧伤入院。烧伤面 积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。

入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa(75/55mmHg)，并有血红蛋白尿。 实验室检查：Hb 152g/L,RBC 5.13×1012/L，pH 7.312, [HCO3-] 15.1mmol/L,PaCO27.33 kPa

(55mmHg),[K+]4.2mmol/L,[Na+]135mmol/L,[Cl-]101mmol/L。立即气管切开，给氧，静脉输液

及其他急救处理。伤后24h共补血浆1400ml，右旋糖

临床病理病案讨论

病例（1）

病史摘要：35岁男，农民，10天前与本村村民打架，被对方用木棍击打至左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，小腿很快出现肿胀，且疼痛难忍。事后第2天左小腿局部红肿热痛明显，第3天体温升高达39℃。第4天左下肢高度肿胀，最大周径为48㎝，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。肿胀蔓延到左足背。当地医院用抗生素治疗后效果不良。第6天，左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到上级医院就诊，行左下肢截肢术。

病理检查：左下肢高度肿胀，左足部污黑色，与正常组织分界不清。纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10㎝，与管壁粘着，固体物镜检为混合血栓。

讨论题： (1)写出病理诊断

(2)讨论该病变的发生经过及临床表现。

1.病理诊断：(1)左足湿性坏疽；(2)左下肢动、静脉混合血栓形成。

2.撞伤及感染损伤血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了动脉供血，也阻碍了静脉血液的回流，局部缺血坏死合并瘀血水肿，腐败菌易感染并产生毒素，出现全身中毒症状，因局部含水分较多，易于腐败菌大量繁殖，腐败菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色、肿胀、与正常组织分界不清。

病例（2）

病史摘要：男

病理学临床病理讨论 病例讨论（一） 病史摘要：

李×，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2天出现红、肿、热、痛，第3天体温上升达39·50C。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效。第6天，左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地县医院治疗，行左下肢截

肢术。 病理检查：

左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相

间的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着。固体物镜检为混合血

栓。 讨论题：

病人所患何病，其发生机制是什

么？

病例讨论（二） 病史摘要：

男性，43岁，系突然死亡，由法院委托作病理解剖，检查死亡原因。死者生前身体健壮，无任何疾患。1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩，晚11时回家后，被王××叫到马××家解决家庭纠纷，至半夜2时回家，返家后即言不适，此时患者面色苍白，出冷汗，胸闷不适，回家后一小时

死亡。 尸检所见：

升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块，左冠状动脉内膜

也有黄白色粥样斑块，管

科学出版社〈病理学〉教材 各章节后附病案分析讨论参考答案 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复

案例2-1

患者，女，35岁，10年前，曾因行剖宫产手术，术后刀口感染，经一月余才愈合，起初局部形成一个5cm×3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织，随后慢慢皱缩，质地变硬，色泽逐渐呈灰白色，但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm×2cm大小，且随腹压的变化明显隆起或凹陷。体查：下腹部有一长约5cm，宽约2cm刀疤；表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。

思考题：

1. 患者的刀口出现了哪种创伤愈合？请分析其发生和演变过程。 2. 产生了何种并发症？为什么？ 案例分析：

1.二期愈合：由于刀口的感染，使局部组织坏死加重，形成了大量的肉芽组织，随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复，同时，皮肤附件严重受损不能完全再生，因而无毛发可见，局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。

2.腹壁疝形成：由于局部形成了较薄的瘢痕组织，因其缺乏弹性和抗拉力强度不足，在腹腔内压长期作用下，局部逐渐向外膨出，形成腹壁疝。

案例2-2

女性，85岁，夜间起床上卫生间小便，不慎摔倒在地，右侧臀部着地，局部疼痛不能站立，被送入医院

病理生理学病例讨论

病例讨论（一）

某男性患者，因呕吐、腹泻伴发热4天住院，患者自述虽口渴厉害但饮水即吐。检查发现：体温38.2℃，呼吸、脉搏正常，血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，有烦躁不安，口唇干裂。血清钠150mmol/L，尿钠25mmol/L，尿量约700ml/d。立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液(3000ml/d)和抗生素等。2天后，情况不见好转，反而面容憔悴，软弱无力，嗜睡，浅表静脉萎陷，脉搏加快，尿量较前更少，血压9.6/6.7kPa(72/50mmHg)，血清钠122mmol/L，尿钠8mmol/L。 试分析：

1.该病人治疗前发生了哪型脱水?阐述其发生的原因和机制。 2.为什么该病人治疗后不见好转?说明其理由。应如何补液？ 3.阐述该病人治疗前后临床表现与 检查结果变化的发生机制。

病例讨论（二）

某男性患者被诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症。实验室检查：pH7.23，PaCO2 3.2kPa (24 mmHg)，BB36.1mmol/L，BE-13.9mmol/L，SB13.6mmol/L，AB9.7mmol/L。 试分析：

1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？处于什么代偿阶段？为什么？ 2.原发性

产业讨论课学习的方法总结与综述

刘群 资环学院0816班 2012.12.30

第一次 因素分解法

一、因素分解法

因素分解法是把一个目标变量的变化分解成多个组成因素的变化，从数量方面研究多种因素对目标变量的变动的影响方向和影响程度的一种分析方法。研究者把一组反映事物性质、状态、特点等的变量简化为少数几个能够反映出事物内在联系的、固有的、决定事物本质特征的因素。

传统因素分析方法

计算简便，易于掌握，内容被广泛宣传和运用，深入人心，至今仍占据因素分析理论的主导地位。不真实性（反映各因素单独变动影响），不确定性（指标计算顺序不同其计算结果不同），不一致性（反映总指标变动的相对指标等于反映各因素变动的相对指标的乘积，而反映总指标变动的绝对指标则是反映各因素变动的绝对指标的代数和） 理想指数分析法 计算较为简便，且克服了传统方法的不确定性缺陷。不真实性和不一致性现象在此依然存在。采用几何平均数方法，增大了计算误差，由此产生了不稳定性（即有时出现总指标变动的程度或绝对数额与各因素指标变动的程度或绝对数额在数量上不协调或不对等现象）。 微积分因素分析法

克服了不确定性和不一致性缺陷，计算也较简便。它导源于高等数学理论，因而增强了因素分析理

产业讨论课学习的方法总结与综述

刘群 资环学院0816班 2012.12.30

第一次 因素分解法

一、因素分解法

因素分解法是把一个目标变量的变化分解成多个组成因素的变化，从数量方面研究多种因素对目标变量的变动的影响方向和影响程度的一种分析方法。研究者把一组反映事物性质、状态、特点等的变量简化为少数几个能够反映出事物内在联系的、固有的、决定事物本质特征的因素。

传统因素分析方法

计算简便，易于掌握，内容被广泛宣传和运用，深入人心，至今仍占据因素分析理论的主导地位。不真实性（反映各因素单独变动影响），不确定性（指标计算顺序不同其计算结果不同），不一致性（反映总指标变动的相对指标等于反映各因素变动的相对指标的乘积，而反映总指标变动的绝对指标则是反映各因素变动的绝对指标的代数和） 理想指数分析法 计算较为简便，且克服了传统方法的不确定性缺陷。不真实性和不一致性现象在此依然存在。采用几何平均数方法，增大了计算误差，由此产生了不稳定性（即有时出现总指标变动的程度或绝对数额与各因素指标变动的程度或绝对数额在数量上不协调或不对等现象）。 微积分因素分析法

克服了不确定性和不一致性缺陷，计算也较简便。它导源于高等数学理论，因而增强了因素分析理

近代史讨论课作业

生活在中国近现代历史时期的人们曾面临如下选择。 一、当外国侵略中国时还是是战还是和？ 我的观点是：战

在当时那个敌强我弱，敌众我寡的时代里，帝国主义列强一次次对中国发动侵略战争，绝不仅仅是为了通商，而是为了掠夺和扩大殖民地，为了他们自身的殖民扩张利益。每一次战争，都伴随着更大的贪梦目的和更多的利益要求。我们一味的议和只会是外国野心更加壮大，从第一个不平等条约《南京条约》开始，也是中国第一次向外国列强议和的开始，帝国主义就再也停不下他侵略的脚步，一次次的发动战争就是例子每一次侵略都遇到了中国人民的反抗，使他们的狂妄野心无法得逞。正是中国人民的英勇斗争，表现了中国人民不屈不挠的爱国主义精神，也给外国侵略者以沉重打击和深刻教训，使他们越来越清楚地认识到，中国是一个很难征服的国家。他们虽然可以强迫清政府签订一个又一个不平等条约，但是始终无法把中国变成他们的完全的殖民地。中国各阶层人民救亡图存的努力探索和奋起抗争，使侵略者看到了中国人民中所隐含的不甘屈服的伟大力量，可以增强了中华民族整体民族利益休戚与共的民族认同感和凝聚力，成为中华民族自立自强并永远立于世界民族之林的根本所在。 二、是实行君主立宪制还是民主共和制 我的观点是：君主立宪

为什么自习课不许讨论问题

同学们在学习中遇到了问题，同学之间互相讲座一下，这是好事，它有助于同学们互相帮助，共同提高。同学在写作业时遇到不会的题，问一下旁边学习好的同学，问题解决了，这也应该是好事。然而，我却规定：自习课上不话讨论问题，也不话问问题。

对于这一规定，很多同学表示不理解。是的，那是因为你们考虑问题的角度和我不一样。试想：一个班级，在自习课时间，别说有一半同学在说话，就是有五分之一的同学在说话，那五分之四的同学怎么能够安心学习？对于问问题的同学个人来说，问题是解决了，但对于大多数同学来说，学习质量和效果就要受到影响。班级是一个集体，集体利益高于个人利益。个人的问题完全可以在课间解决，这是其一。

学习，是一个由“外在被动接受”转化为“内在主动吸收”的过程。就像自己的消化系统一样，需要自己加工自己吸收，才能转化为对自己有用。一个坏肚子的人，自己的消化系统是病态的，没有加工就想吸收为自己的能量，其结果大家都是知道的，所以，自习的关键作用就是自己加工。这是其二。

自习课的讨论觉得有一股浓浓的学习气氛，但这只是表象，热火朝天的场景下隐含着一个致命的缺陷：不想强迫自己独立思考，想通过旁人的指点完成当前任务，这充其量只是解决了问题，而不是融会贯

通识课《权力与笼子》课堂讨论： 13124564 翁琰奕

集权制与分权制的利弊提纲

一丶两者的概念

1. 集权制：集权制指行政组织的一切事务的决定权力集中于上级组织，下级组织处于被动

受控地位，凡事都依据上级命令或秉承上级指示办理，只有执行权而无决策权的领导体制。如古代的中央集权制和近代的党魁集权制。集权制与分权制，是按上下级领导权限的划分程度相区别的。

2. 分权制：分权制是指下级机关在自己管辖的权限内，能独立自主地决定问题，而上级组

织不加干涉的领导体制。上级行政机关或行政首长给予下级充分的自主权，下级可以独立进行决策和管理。

二、两者的代表性国家

1. 集权制：中国、朝鲜,当然还有南美洲国家，还有救市一些军人掌握国家政权的国家，比

如塔利班时期的阿富汗。当然萨达姆时期的伊拉克也是集权制的，非洲大部分国家都是集权制国家。当然他们都在走向民主国家。 2. 分权制：有美国、德国、加拿大。

三、两者的代表例子

1. 中央集权是一种国家政权的制度，以国家职权统一于中央政府，削弱地方政府力量为标志，中国古代的政体---封建专制主义中央集权制度。主要特征是皇帝个人专断独裁，集国家最高权力于一身，从决策到行使军、政、财大权都