DNA 损伤修复学说

调控DNA损伤修复基因的microRNA

摘要：肿瘤的发生是个多级的过程，正常细胞的基因组受到各种各样的损伤而无法修复时，就有可能发生癌变转化为肿瘤细胞。细胞为了保护其基因组的完整性，会需要一套复杂的DNA损伤修复系统，当细胞的DNA受到损伤时，细胞就会启动该系统，引起细胞周期阻断、凋亡或者进行DNA损伤修复。放、化疗是通过引起DNA损伤而杀死肿瘤细胞的，也是一种主要的肿瘤治疗方法。损伤DNA修复蛋白，使细胞损伤无法修复，就能增加肿瘤放、化疗的效率。近年来，越来越多的证据证明microRNA（miRNA）参与DNA损失修复网络的调控过程。miRNA是一类内源性的小的非编码RNA，能在转录后水平调节基因的表达。由于其本身的特性，miRNA在许多生命进程中扮演着重要角色，本文探讨了miRNA在DNA损伤修复通路和肿瘤中的作用。

关键词：DNA损伤修复通路；miRNA；调控 1、前言

DNA损伤修复（DDR）通路是一个复杂的信号传导通路，在DNA损伤之后被激活。人体基因组DNA每时每刻都在遭受着来自体内外的各种因子的攻击而被损伤，细胞为了保护基因组的完整性，会启动DNA损伤修复系统，使细胞发生周期阻滞，最终细胞被修复或者凋亡[1]。许多研究已证实，

dna的损伤及修复

DNA损伤与修复 第五章 DNA损伤与修复 DNA damage and repair

dna的损伤及修复

第一节 DNA损伤的原因及后果 损伤的原因及后果

复制错误 电离辐射 烷化剂核苷类似物可 见 光mC

H+

P/ P

8-oxoG

U

dna的损伤及修复

DNA 损伤类型 细胞内源性损伤因素 DNA 复制错误； 复制错误； 自发损伤(碱基互变异构、碱基脱氨( 自发损伤(碱基互变异构、碱基脱氨(C-U,A-I) , ) 及碱基丢失等) 及碱基丢失等) 环境中的损伤因素 辐射(紫外线、 射线和电离辐射 射线和电离辐射); 辐射(紫外线、X射线和电离辐射); 化学致癌物(氧化脱氨， 化学致癌物(氧化脱氨，烷化剂或代谢活化物如 苯并芘、黄曲霉素等产生碱基加合物) 苯并芘、黄曲霉素等产生碱基加合物)

dna的损伤及修复

DNA 损伤类型(细分) 损伤类型(细分) 碱基脱落 碱基修饰 & 去氨基化 化学修饰 光损伤 链内交联 DNA-蛋白质 交联 DNA链断裂 DNA 重组

dna的损伤及修复

缺失碱基位点

dna的损伤及修复

化学损伤甲基化

氧化损伤

dna的损伤及修复

DNA受到大剂量紫外线照射时，形成二聚体 受到大剂量

口腔修复学

一、填空题

1．固定桥是由（ ），（ ），（ ）三个部分组成。 2．RPI卡环主要由（ ），（ ），（ ）组成。

3．可摘局部义齿的不稳定现象主要表现在（ ），（ ），（ ），（ ）四个方面 4．固定－可摘联合桥的常见设计形式为（ ），（ ），（ ） 5．人造冠就位的标志是（ ）

6．牙体缺损的主要病因有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）

答案

1．固位体，连接体，桥体 2．近中合支托 远中邻面板 I杆 3．旋转 下沉 翘起 摆动

4．磁性附着体义齿 精密附着体义齿 套筒冠义齿 5．边缘密合

6．龋病 牙外伤 磨损 楔状缺损 酸蚀症 发育畸形

二、填空题

1．无牙颌分区（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 2．RPI卡环由（ ）、（ ）和（ ）组成。

3．铸造卡环主要包括（ ）卡环和（ ）卡环两大类。

4．可摘局部义齿固位力包括：固位体与基牙之间的（ ），基托和粘膜间的（5．固定桥由（ ），（ ），（ ）三部分组成。

6．固定－可摘联合桥的常见设计形式为（ ），（ ），（ ） 7．一般情况下固定桥最理想的固位体是（ ）

答 案

1．主承托区、副承托区、缓冲区、边缘封闭区 2．近中牙合支

损伤的修复

一、再生（regeneration）：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。

（一）再生的类型

1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。

2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。

（二）组织的再生能力

1、不稳定细胞（labile cells）：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。

2、稳定细胞（stable cells）：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。

3、永久性细胞（permanent cells）：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。

（三）各种组织的再生

1、上皮组织的再生：

（1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。

（2）腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造（包括基底膜）完全破坏时则难以再生。

2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。

3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。

4、血管的再生：

（1）毛细血管的再生：出芽方式。

（2）大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧

口腔修复学试题 第一部分

牙体缺损修复及固定义齿 A1型题

1. 患者一上前牙牙冠1/2缺损，要求修复。在初诊时问诊可不必涉及的内容为： A 就诊的主要原因 B 要求解决的主要问题 C 缺损的原因

D 曾经接受过的检查和治疗 E 是否还能吃饭 E

2．对于牙齿缺失患者,在问诊其现病史时，不必询问： A 缺失原因 B 缺失时间 C 是否修复过 D 修复效果如何 E 天然牙的治疗情况 E

3．以下哪些疾病与遗传因素有关，除了 A 先天无牙 B 牙周病 C 龋齿

D 错畸形 E 乳光牙本质 C

4. 先天无牙患者在了解病史时应进一步询问患者 A 营养、饮食情况 B 全身健康条件

C 是否曾患过感染性疾病 D 家族史

E 是否曾患过慢性消耗性疾病 D

5．固定义齿修复的最佳时间一般是： A 拔牙后3周 B 拔牙后4周 C 拔牙后6周 D 拔牙后2个月

E 拔牙后3个月 E

6．哪种疾病对口腔功能影响最大： A 牙

《口腔修复学》学习指导书

《口腔修复学》

姓名 学号 成绩 一、单选题（30分）

1．以下哪种情况不宜做金属烤瓷修复( )。

A．氟斑牙，四环素牙，染色牙 B．龋洞或牙体缺损过大者 C．前牙错位，扭转而不宜或不能做正畸治疗者 D．需要做烤瓷桥固位体的基牙 E．青少年恒牙

2．有关烤瓷合金要求的说法中不正确的是( )。

A．较高的硬度 B．较高的弹性模量 C．良好的润湿性 D．良好的铸造性能 E．熔点低于烤瓷粉熔点

3．烤瓷合金的膨胀系数(金a)与烤瓷粉的热膨胀系数(瓷a)的关系是( )。 A．金(a)<瓷(a) B．金(a)>瓷(a) C．金(a)=瓷(a) D．金(a)≤瓷(a) E．以上说法都不对

4．下列关于全冠牙体预备的说法中，不正确的是( )。 A．要除海腐质 B．多磨牙体易于制作修复体 C．消除轴壁倒凹 D．去除无基釉 E．预防性扩展 5．下列情况不适宜进行铸造金属全冠修复

名解

初诊（first visit）是患者首次向接诊医生主诉病症、主观要求，并接受系统的检查和商定治疗方案。 主诉（chief complain）是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题，包括症状、部位和时间。 咀嚼效能（masticatory efficiency）指在一定时间内将一定量食物嚼碎的程度。 牙体缺损：指牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生

1

不同程度的影响。

外展隙(embrasure):在邻接四周，环绕着向四周展开的空隙称外展隙。 邻间隙（interpoximate space）：又称邻外展隙，位于邻接点的龈方，呈三角形，基底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面顶则为邻接点。 抗力形：指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。 固位形：指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙上脱落，需在患牙上磨除一定的牙体组织，形成面、钉、洞、沟等有利于固位的形

2

状。 固位力：人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力。

刚性约束：若约束体本身是一刚体，约束与被约束物体是刚性接触，称刚性

名解

初诊（first visit）是患者首次向接诊医生主诉病症、主观要求，并接受系统的检查和商定治疗方案。 主诉（chief complain）是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题，包括症状、部位和时间。 咀嚼效能（masticatory efficiency）指在一定时间内将一定量食物嚼碎的程度。 牙体缺损：指牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生

1

不同程度的影响。

外展隙(embrasure):在邻接四周，环绕着向四周展开的空隙称外展隙。 邻间隙（interpoximate space）：又称邻外展隙，位于邻接点的龈方，呈三角形，基底为牙槽骨，两边为邻牙的邻面顶则为邻接点。 抗力形：指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。 固位形：指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙上脱落，需在患牙上磨除一定的牙体组织，形成面、钉、洞、沟等有利于固位的形

2

状。 固位力：人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位、脱落，这种抵御脱落的力称固位力。

刚性约束：若约束体本身是一刚体，约束与被约束物体是刚性接触，称刚性

牙体缺损：牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等可产生不同程度的影响

一、牙体缺损的病因及临床表现（病因）

1龋病：表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成，可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖周炎、尖周脓肿等。可造成牙冠部分或全部破坏形成残冠、残根

2牙外伤：受到意外撞击或咬硬物、隐裂、牙尖磨损不均、龋坏造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙质强度下降等。牙外伤轻者表现为切角或牙尖嵴局部小范围折裂，重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断 3磨损

?表现为牙冠面降低，常由不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起

?牙齿在行使正常功能时也可造成生理性的磨耗，但这种磨耗效应的积累即是增龄性磨损 ?伴随磨损可能有牙本质过敏、牙髓炎、牙周感染等症状

?全牙列重度磨损会造成垂直距离降低，可能引起颞下颌关节功能紊乱 4楔状缺损

?牙颈部V形缺损。常表现为尖牙唇面，前磨牙颊面的牙颈部楔形凹陷缺损

?主要是由于横形刷牙习惯，刷牙时用力过大，局部应力集中或与酸共同作用的结果 ?常伴有牙本质过敏、牙龈退缩，严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折 5酸蚀症

?牙齿长期受到酸雾作用而脱钙

?常

口腔修复学(A型题)

口腔修复学(A2型题)

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．上颌左1234右123456缺失属于Kennedy分类哪一类 A．第三类第二亚类 B．第三类第三亚类 C．第三类

D．第四类第一亚类 E．第四类

正确答案:C

2．一患者上颌余右上67，下颌余左下67右下1，为了在模型上建立正确的合关系，应采用哪种方法

A．用咬蜡的方法记录余留牙的咬合关系 B．用蜡堤记录垂直距离 C．用蜡堤记录正中关系

D．用蜡堤记录垂直距离与正中关系 E．直接用模型咬合确定垂直距离和正中关系

正确答案:D

3．固定义齿修复左上6缺失，左上5牙周条件差，以下哪种设计较理想 A、左上57 B、左上578 C、左上4578 D、左上457 E 以上均不理想 A．A B．B C．C D．D E．E

正确答案:D

4．患者，女，26岁，2个月前因外伤致一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。口腔检查：左上侧切牙缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。左上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感