失语症康复治疗

失语症分类

姓名：钟成奎 住院号：2013NO38 评定时间: 2013.06.03 评定结果：运动性失语

1. 运动性失语：又称表达性失语，是由从失语症患者中找到左侧大脑半球额叶下同后部，

相当于44/45区。本病的特点：能够很好的理解语言，但不能用语言表达出来，出现少语口吃言语混乱或有时有自发的语言。除词汇和语法上的障碍外，还有发音障碍，书写能力同样受限制。 2. 感觉性失语：或称接受性失语/混合性失语。本病的特点是既听不懂别人的意思也不理解

自己讲话的内容。常表现为答非所问，错词较多。

3. 命名性失语：又称健忘性失语，是失语症中最轻的一种，，明显的表现是很难选用正确

的词汇，特别不能命名。

4. 球性失语：又称完全性失语，这种失语表现为表达和接受能力均丧失，是失语症中最严

重的一种。

5. 传导性失语：或称纯字（词）聋症，患者相对言语流畅，有很好的理解能力，但不能复

述，并有一定音素上的混乱，其病变在感觉性失语和运动性失语病变之间。

6. 皮质性失语：它可分为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语两类，前者能理解和复述

但口语困难；后者理解能力差但言语流畅，另有一种混合型，即理解/口语能力均差，但能复述。

7. 意义性失语：是指字词意相关性差患

第3 0卷第 1 2期

。嘱l轫中运振忐

V o 1 . 3 0 N o . 1 2

1 76

2 0 1 4年 1 2月

H U N A N J O U R N A L O F T R A D I T I O N A L C H I N E S E ME D I C I N E D e c 2 0 1 4

靳三针与康复训练治疗中风失语症￣￣ 9X O T -究进展郭鹃，黄蜀，陈纯涛

( 1 .成都中医药大学，四川成都， 6 1 0 0 7 5; 2 .四川省第二中医医院，四川成都， 6 1 0 0 3 1 )[关键词] 中风失语症；靳三针；康复训练；综述，学术性[中图分类号] 1 1 2 4 6 . 6, R 2 7 7 . 7 3 [文献标识码] A [文章编号] 1 0 0 3~ 7 7 0 5 ( 2 0 1 4 ) 1 2—0 1 7 6— 0 2显高于对照组。区智坚按随机、对照、单肓的基本原则将

中风失语症是由脑血管病变引起的一种后天获得性言

语障碍，多是伤及与语言有关的皮质及皮质问传导通路所致…,是脑血管意外常见的主要症状之一。失语症的发病

6 0例患者分成 2组，针刺组采用舌 i针治疗，对照组采用常规中风后针法。分别于治疗前后对患

中国康复研究中心汉语标准失语症检查表 （CRRCAE)

言语症状的一般情况

检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语情况： 1.姓名 7.学历 2.住址 8.爱好 3.出生日期 9.主诉 4.年龄 10.发病前后语言状况 5.家庭成员 11.发病时状况 6.职业史 12.方言 Ⅰ 听 名词的理解

说明: “请指出来是哪个图”?误答或15秒后无反应重复提问一次。 6分：3秒内回答正确 5分：15秒内回答正确 3分：提示后回答正确 1分：提示后回答不正确 终止A：3分以下，连续错两题。

问 题 1西瓜 2雨 3自行车 4月亮 5椅子 6电灯 7火 8钟表 9牙刷 10楼房 得分 中止B：全检

二、动词的理解

说明与名词的理解相同

问 题 1飞 2睡 3喝水 4跳

失语症的分类和评定方法

直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。

19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。

现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。

我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法(见表4-2)。

失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解

汉语失语症检查表（ABC法）

姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：

主诉：

诊断：

一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分） 1．问答（录音） （1）您好些吗？ （2）您以前来过这吗？ （3）您叫什么名字？ （4）您多大岁数了？ （5）您家住在什么地方？ （6）您做什么工作（或退休前做什么工作）？ （7）您简单说说您的病是怎么得起来的？或您怎么不好？ （8）让病人看图片，叙述。 流畅度___ /27分 信息量___ /6分 2．系列语言 从1数到21 总分 /21分 实数数 备注 回答 特征 备注 一． 理解

（一）是/否问题（共60分） Ⅰ 问题、答案、表达方式与评分 正确答案 否 否 是 否 是 否 否 是 否 是 否 表达方式 言语 手 头

维普资讯

2 636

中临床康复

20 0 2年 9,第 6卷 J

第 l 7期

Ch ls o ra fCiia R h blain Spe e 0 2 V 16 N 1 heeJunlo l cl e a itt, e tmb r 0, o., o 7 n i o 2

康复护理

脑卒中后失语患者的语言康复指导王芳 (解放军第二六六医院，河北承德l9 9 9 9月~2 0年 5月刘 6例失 00 4

070 ) 6 00发爵器 的位置，意发爵的套， J注纠 E发J 4~2分为中间 ,2J~2分为流利 。 0 7 训练效粜：忠者均通过 l~3个月小川肜 的语宵康复训练， 1年后随访 6 4例中达到流利型的 3 5例，达到中间删的 2 6例，3例为 1利 J流

语患者加强语 片的 J复指导，取得较 求好的效 ,

音小消的现象 .阅读训练 j者经过 .③患段时间的发爵洲练，握了掌

一的词兰般¨、短

l对象与方法 I1对象 .

句后，始进行阅渎训练 .适合患者发开 .将

仝组 6例中男 3 4 5例，女 2 的生活用语 制成磁带， L者跟泼，反复 9 忠

例，年龄 3~7岁， 0 6

中缺血性脑 中 3 进行语肯刺激， L矩句一加文一长句一长 3体会

康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施 一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：

1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。

2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床,加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服 卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。 二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：

1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧

康复医学讲稿

第三章 康复治疗技术 第一节 物理疗法（P92~105）

教材：康复医学（21世纪普通高校教材） 讲授：石丽华讲师

我们知道，目前的医疗水平在不断进步、提高，对许多急危重症疾病的抢救存活率显著提高，比如一位脑出血患者，出现肢体瘫痪、脑病、呼吸心跳停止了，经过抢救后，命是保住了，但由脑部损害而所致的瘫痪，言语不能、吞咽困难等症状，在过去这类患者吸能躺在床上，生活完全不能自理，吃喝拉撒全让家人伺候，不仅增加了家庭社会负担，自己活得像植物人似的，心理很不是滋味。由此就给我们医生提出了一个更高的要求，做为医者，不仅要救命，更要提高患者的生活质量，让他们重新回归社会。

那么做医者的我们，对于这类患者，我们除了药物的治疗外，同时还要进治、康复的治疗，而且记康复治疗是越早越好。这就是我们这节要讲述的内容――康复治疗技术的物理疗法。 【概述】 1、 定义

康复治疗是康复医学的重要主成部份，是使病伤残者身心健康与功能恢复的重要手段，常与药物疗法、手术疗法等治疗综合进行，康复治疗应早期进行。 2、康复治疗的准备工作：

⑴康复治疗组的成员: 康复医师、护士、治疗士、社会工作者。

⑵对患者的康复评定：患者全身状态评估，功能状态评估，心理状态评估，

苍梧县人民医院 康复科

康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施

一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：

1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。 2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床,加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服 卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。 二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：

1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平

苍梧县人民医院 康复科

康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施

一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：

1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。 2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床,加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服 卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。 二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：

1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平