冠心病支架植入术护理查房

冠心病支架植入术护理常规

一. 术前护理常规

1.解释支架植入的目的，手术方式，注意事项。

2.做好心理护理，解除患者的紧张不安，教会自我放松的方法。 3.保证良好的睡眠，必要时遵医嘱使用镇静药。 4.术前1-3天训练床上排便。

5.根据手术台次禁食一餐（药物除外），并排空膀胱。

6.手术野备皮，范围：双上肢腕部及双侧腹股沟（上至脐水平线，下至双侧大腿上1/3，包括会阴部），并清洁备皮范围。

7.准备术中用药，包括利多卡因、造影剂、肝素钠、消毒液。 8.安置静脉留置针，常规留置在左上肢。 9.药物敏试（抗生素及造影剂）。

二. 术后护理常规

1.术后送入CCU病房监护，密切观察生命体征的变化，观察有无并发症的发生并及时报告医生。

2.穿刺桡动脉者应适当抬高肢端，减轻局部肿胀，可无需卧床。穿刺股动脉者应卧床休息，穿刺侧肢体制动，沙袋压迫8-12小时，避免增加腹压的因素：咳嗽、用力排便等。

3.观察穿刺处敷料情况，有无渗血、渗液，肢端温度。穿刺股动脉者观察足背动脉搏动情况，穿刺桡动脉者观察手部肿胀、麻木情况。

4.指导患者术后活动，卧床患者穿刺侧肢体制动，其余肢体均可活动。若有腰背痛，可按摩腰部或垫软枕，必要时使用镇痛药。

1

护理查房记

参加人员

一、汇报病例

一般情况：

患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。

二、 简要病史

患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。

既往史：否认高血压糖尿病病史。无脑血管意外、消化系统疾病

及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。痛风病史10余

年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾

功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史

及毒物接触史。

入院后查体：

T：36.5℃ P：83次/分 R：16/分 BP：115/66mmHg

一般查体：发育正常，营养中等，步态

白内障超声乳化+人工晶体植入术的护理查房

护士长:今天查房的目的是共同探讨学习白内障超声乳化+人工晶体植入术的整体护理，解决手术前后

的健康教育问题。首先请责任组长介绍一下

的情况。

谢护士:患者女性，62岁，干部。于2003年12月8日入院。2年前始无明显诱因双眼出现视物模糊不清，无眼红、眼痛、畏光流泪，随时间推移视物不清逐渐加重，近2

月来尤为明显，否认眼部外伤史。

即来我院就诊，门诊以双眼白内障收住入科。平素患者饮食睡眠良好，大小便正常。既往体健，查体:T36.7℃，P76次/min，R19次/min，BP14/10kPa;心肺腹未见异常。眼科检查见:VOD:0.02、OS:0.05;双晶体呈均匀灰白色浑浊，入院行各项术前检查均未见明显异常。于2003年12月10日在局麻下行右白内障摘除+人工晶体植入术，手术顺利，术后给予预防感染，局部滴抗生素眼药水等对症治疗，伤口愈合良好，现术

后第3天，患者一般情况良好，未诉特殊不适。术后测视力OD:0.8，OS:0.05。

护士长:按照护理程序，患者入院后责任护士要收集患者的资料进行评估。请责任护士谈谈该患者术

前存在那些护理问题及如何采取相应的护理措施。

曹护士:该患者在手术前存在3个护理问题。（1）焦虑

刘芝红 ,嵩丽梅 ,胡凤芝 ,李红淑

人工耳蜗植入术护理

刘芝红,嵩丽梅,胡凤芝,李红淑

(黑龙江省医院,黑龙江哈尔滨150036)

摘要:目的全国约有20 万聋哑人,让他们从无声世界到有声世界来,能开口说话,这是我们每一位工作人员的心声。结果实践证明,安装人工耳蜗的患儿术后听力及语言能力都有极大改善,他们的学习理解能力及语言表达能力都有很大提高,从而极大地改善了他们的生活质量,让他们重返有声世界,享有美好人生。结论积极有效地术前、术后护理工作,可使安装人工耳蜗植入手术病人建立良好的自信心。为预防和发现术后并发证提供重要资料,从而达到满意疗效。

关键词:护理学;聋哑证;人工耳蜗;护理;语言处理器

学科分类代码: 32017120 中图分类号: R473176 文献标识码: B

文章编号: 1004 - 5775 (2005) 02 - 0145 – 02

人工耳蜗,是模拟人耳蜗毛细胞功能设计制造的一种声电换能器,由体内和体外两部分组成,它的植入体薄而坚硬,厚度< 4 mm ,为生物陶瓷外壳,硬度与人的骨骼相当,安全性能好,具有柔软的电极及深层的电极配置,植入电极既能深达蜗尖,覆盖更多耳蜗区域,增强对语调节奏元音的辨别力,收到很好的听觉效果,同时又不损伤耳蜗内

起搏器植入术的业务查房

简介 心脏起搏器(cardiac pacemaker)就是一个人为的“司令部”,它能替代心脏的起搏点，使心脏 有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路 组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲 电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌， 使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细 胞间的传导扩散传布，导致整个心房和(或)心 室的收缩。心脏的电信号使它跳动。当运行时， 心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动减慢。如果 心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停 止。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使 心脏保持跳动。

一：基本资料 科室：心内二 床号：23床 病案号： 436776 姓名： 性别： 男 年龄：77岁 职业： 退休 民族：汉族 籍贯： 北京 婚姻：已婚 入院方式：步行 入院时间：2010年11月2日 病例叙述者：患者及家属 可靠程度：可靠

既往史 高血压病史近10年，最高180/90mmHg ,冠心病2年，无药物过敏史，吸烟史30年， 每日约20支，饮酒30年，每日约3两。

查体 体检:体温35.3摄氏度 ，BP 164/64mmHg,心率40次/min,呼吸18次/分，神志清楚，精 神一般，颈软，无颈静脉

2015年3月内科护理查房记录 时间：2015.03.15 地点：内护办 参加人员：全体护士

护理查房内容：慢性肺源性心脏病 主持人：杨金丹 主讲人：杨金丹 肺心病病人的护理

患者33床，吐鲁波·阿吾提，住院号：284370，维吾尔族，37岁，2010年10月1日，门诊以支气管扩张为诊断收住我科，首测体温37. 2C，脉博100次/分，呼吸25次/分，血压120/80毫米汞柱，主诉咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血8年， 患者自诉入院前，出现少量咳嗽，少量白色泡沫痰，自行服药后（药名不详），症状未见减轻，近两日突然咳嗽加剧，痰量增多，混有少量血液，恶臭味，故于今日来我院治疗，查体：表情痛苦、消瘦、精神紧张。入院后给予内科一级护理，报病重，陪护1人，清淡饮食，持续性低流量吸氧，治疗给予0.9%生理盐水20毫升+糜蛋白酶4000U，一日两次雾化吸入，0.9%生理盐水100毫升+头孢呋辛钠2.25g，一两次静点，0.9%生理盐水50毫升+垂体后叶素12U，微泵静点。 1973年底，患慢性支气管炎，支气管扩张症。1976年在南京行“右肺全切除术”。术后症状不能缓解，喘咳长期不愈，时有咳血，劳力

全丧。1979年12月21日入本院疗养。

患者

植入式静脉输液港的应用需要长时间化疗、反复多次采血检查或静脉输注高浓度营养物质的恶性肿瘤患者带来了福音,它是一种可以完全植入体内的静脉输液装置,主要是由供穿刺的注射座和中心静脉导管组成。植入后可保留较长时间,减少反复静脉穿刺的痛苦和难度,并防止化疗等药物对外周静脉血管的损伤。我科于2009年下半年为白血病等恶性肿瘤患者植人静脉输液港,并在围手术期加强护

l4 4

福建医药杂志 2 1 0 0年 4月第 3卷第 2期 F j n Me, r 0 0 Vo 3, . 2 u i dJ Ap i2 1, l 2 No 2 a l

静脉输液港植入术的配合与护理福建医科大学附属协和医院介入手术室 (州 3 0 0 )王小芳福 5 0 1植入式静脉输液港的应用需要长时间化疗、反复多次采

张

明

说话、咳嗽、上肢活动，中心静脉导管置人时协助患者头部由偏向穿刺对侧转回正中位；注意观察术中患者呼吸情况、 心电图，询问患者颈部及耳根有无疼痛、肿胀等不适感，有无胸闷、气促、疼痛等症状；行导管造影检查与定位的患者

血检查或静脉输注高浓度营养物质的恶性肿瘤患者带来了福音，它是一种可以完全植入体内的静脉输液装置，主要是由 供穿刺的注射座和中心静脉导管组成。植入后可保留较长时

间，减

七病区护理查房

时间：2014-06-22 地点：护士站

参加人员：刘巧凤、孙梅、于小萍、丁昕、蒋倩霞、丁双霜、孙存桂、徐小芳、钱丽丽、周晨、张小翠、高巧明、周红芳

刘巧凤：今天进行每月一次的护理查房，查房的对象是17床病人，此次查房的目的是了解责任护士对病人病情的掌握及护理措施的落实情况，患者及家属对健康宣教知识的掌握情况，下面请责任护士介绍下病情：

床号：17床 姓名：倪粉珍 年龄：76岁 性别：女 住院号： 中医诊断：胃癌病 西医诊断：贲门癌 辨证分型：肝胃阴虚 T：36.8 P：85次/分 R：19次/分 BP：110/75mmHg

现病史：患者一月前始无明显诱因下出现进食梗阻感，以进硬食为著，未予以重视。后病情渐加重，进食半流质亦有梗阻，伴呕吐，为胃内容物，一周前在外院行胃镜检查及病理提示(贲门胃底）腺癌。为求进一步治疗，于2014-06-14收住我科。入院后积极完善术前检查，于2014--6-16在全麻下行“根治性全胃切除+胆囊切除术”，术后予以进食、消炎、补液、止血等对症治疗。今术后第七 天，切口已无明显疼痛，胃肠引流管在位畅，切口敷料在位，无明显渗出，腹腔引流管在位，无明显液体引流出。肛门已排气，解少量大便，尿

目的 探讨食管支架植入术后副作用的发生及护理要点。方法 回顾性分析21例食管支架植入术后副作用观察及护理。结果 术后出现胸痛19例,内支架狭窄4例,食物嵌顿4例,返流性食管炎2例,出血2例,造影剂过敏反应1例。结论 食管支架植入术后副作用较多,加强观察和护理,可以有效预防或减少副作用的发生,提高支架植入的治疗效果。

维普资讯

20 0 2年 6月

南方护理学报Na fn ou n lo u sn n a g J r a fN rig

J n,2 02 ue 0V01 No .9 .3

第 9卷

第 3期

食管癌病人支架植入术后副作用观察及护理吴彩莲，闪卫廖(温州市肿瘤医院内科，江温州 3 5 0 )浙 2 0 7

[摘

要]目的

探讨食管支架植入术后副作用的发生及护理要点。方法回顾性分析 2例食管支架植入术后副作用观察 1

及护理。结果

术后出现胸痛 1 9例，内支架狭窄 4例，物嵌顿 4例，流性食管炎 2例，血 2例，影剂过敏反应 1例。结论食返出造

食管支架植入术后副作用较多，强观察和护理，以有效预防或减少副作用的发生，高支架植入的治疗效果。加可提

[关键词]食管癌；支架植入；副作用；护理[中图分类号]R 7 . 436[文献标识码]A [文章编号]

·608·中华护理杂志2003年8月第38卷第8期

10例主动脉夹层动脉瘤支架植入术的护理

封华　丁海燕

摘要　腔内支架植入术是一种治疗主动脉夹层动脉瘤的最新微创技术。10例病人行此手术,有效率100%。认为术前护理重点是严密监测生命体征,及时镇静、止痛,仔细观察疼痛的进展情况并进行术前教育。术后要注意观察病人意识、下肢肌力、血流情况及尿量,及时发现手术并发症。上述护理措施对确保该技术的效果发挥了重要作用。关键词　主动脉瘤;　动脉瘤,夹层;　支架;　护理

Keywords　Aorticaneurysm;　Aneurysm,dissection;　Stents;　Nursingcare

　　主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科最为凶险的疾病,发病24h内死亡率40%,无论保守治疗还是手术治疗,死亡率都很高。经髂外动脉带膜支架人工血管植入术治疗主动脉夹层动脉瘤是最新开展的微创腔内疗法,其创伤性小,手术死亡率低,术后恢复快。但先进的术式也给围手术期护理工作带来挑战,通过我科1999年8月至20