分级护理考核标准

护理安全管理质量考核标准（2015.03修订）

科室： 得分：

项目 质 量 标 准 分 值 考 核 方 法 扣 分 原 因 ⑴高危病人无评估记录 1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑵预防压疮护理措施未落实 扣分 1 1 实得 分 6 ⑶预防坠床、跌倒护理措施未落实，1 无使用警示标识 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 ⑴提问护士输血操作流程回答不完整 ⑵查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 ⑶使用后空血袋未按要求保存 ⑴护士回答查对制度内容不完整 ⑵给药单（包括口服药、注射、输液单）无核对签字1处 ⑶医嘱班班核对未执行1处 ⑷护士签字潦草1处 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 ⑴ 特殊病人无床边交接班 2 6 2 3 1 1 1 2 1 1 6 2 2 1 2 3 2 3 2 2 1 3、给药、治疗严格执行查对制度，无25% 护理缺陷 病人安全管理2、输血严格按规定程序执行

护理安全管理质量考核标准（2015.03修订）

科室： 得分：

项目 质 量 标 准 分 值 考 核 方 法 扣 分 原 因 ⑴高危病人无评估记录 1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑵预防压疮护理措施未落实 扣分 1 1 实得 分 6 ⑶预防坠床、跌倒护理措施未落实，1 无使用警示标识 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 ⑴提问护士输血操作流程回答不完整 ⑵查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 ⑶使用后空血袋未按要求保存 ⑴护士回答查对制度内容不完整 ⑵给药单（包括口服药、注射、输液单）无核对签字1处 ⑶医嘱班班核对未执行1处 ⑷护士签字潦草1处 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 ⑴ 特殊病人无床边交接班 2 6 2 3 1 1 1 2 1 1 6 2 2 1 2 3 2 3 2 2 1 3、给药、治疗严格执行查对制度，无25% 护理缺陷 病人安全管理2、输血严格按规定程序执行

护理考核标准 ( 300分)

评 价 项 目 及 指 标 一、护理管理组织 1、依据《护士条例》、《临床护理实践指南（2011年）》等文件要求实施护理管理工作。认真执行护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等 2、病区实行目标管理责任制 年计划目标达标率≥90％ 3、病区有深入开展优质护理服务工作方案及进度 分值 25 5 5 10 评 价 要 点 健全护理工作制度、护士岗位职责、各科疾病护理常规、技术操作规程及临床护理服务规范等，并及时修改、完善 抽查病区是否有护理工作制度、疾病护理常规、技术操作规程、护理士岗位职责及服务规范等 1、查病区护理工作年计划、具体的实施计划及评价过程、工作总结、目标管理责任制落实情况 2、及时参加护士长例会，并有记录。核查护士长例会记录本，每次记录内容是否全面，字迹是否清晰。 判定方法 缺一项扣2分，内容陈旧或不完善每一项扣1分 无计划、总结、未实行目标管理责任制各扣2分，计划落实缺一项扣1分 护士长例会记录少一次扣3分；内容记录不完整一项扣1分，字迹不清扣1分 随机抽查护士、护士长知晓情况，一人不知晓扣2分 得分 5 护士长及护士对优质护

心内科细化分级护理标准

分级护理是指患者住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分级护理分为四级护理：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 一、特级护理 病情依据

1、用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员。

2、各种复杂或新手术后需要重点观察的病员。

护理服务标准

1、设专人24小时护理，严密观察患者的病情变化，随时监测生命体征的变化如体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、意识、瞳孔、尿量、心电图的变化，及时、准确 做好记录。

2、正确实施专科护理

3、根据医嘱，正确实施治疗、药物措施，观察及了解患者的治疗效果和药物反应。

（1）完成静脉输液和口服给药。

（2）保持各管道通畅，观察并记录引流液的色、量和性质，有异常时留取标本。

（3）患者基础护理及生活护理由护士完成，并达到“六洁

四无”。做好晨、晚间护理，保持床铺清洁、干燥、舒适，保持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物；每日两次口腔护理、会阴护理 。

（4）卧床的患者每1—2小时帮助病员更换体位，按摩受压部位，拍背，预防并发症。维持患者舒适体位帮助患者床上活动，如果是偏瘫的病人保持肢体功能位防止费用性功能障碍综合征.

（5）定

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耳鼻喉科分级护理质量标准

鼻内窥镜术后患者的护理

【一级护理】A级

全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。

观察内容：

1生命体征及病情变化。

2患者意识情况。

3鼻腔填塞物在位情况。

4鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。

5合并其他疾病的有无特殊变化。

6颜面肿胀情况。

7用药后的反应及效果。

8病人主诉。

9观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。

护理措施

1 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。

2 术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。

3 氧气吸入，心电，血压，血氧检测。

4 晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。

5 遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。

6 保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。

7 指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。

8 注意生命体征的变化。

9 评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。

10 评估鼻腔渗血情

篇一：分级护理制度

患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、特级护理：

（一）指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

2.重症监护患者

3.各种复杂或者大手术后的患者

4.严重创伤或大面积烧伤的患者

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者

6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者

7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者

（二）护理要求：

1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。

2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。

3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。

4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。

6.认真做好基础护理及专科护理。

（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。

（2）保持床单位整洁，有污染及时更换。

（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。

（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮

一、护理安全管理质量考核标准

项目 质 量 标 准 分 值 考 核 方 法 扣 分 原 因 ⑴高危病人无评估记录 1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施 查看病房存在压疮或跌倒危险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。 ⑵预防压疮护理措施无落实 ⑶预防坠床、跌倒护理措施无落实，无使用警示标识 ⑷昏迷病人使用热水袋不规范 ⑸发生压疮、坠床或烫伤 ⑴提问护士输血操作流程回答不完整 ⑵查对程序不完整，备血无2人核对，输血前无2人核对 ⑶使用后空血袋未用黄色袋装24小时内送血库 ⑴护士回答查对制度内容不完整 ⑵给药单（包括口服药、注射治疗单）无核对签字1处 ⑶医嘱班班核对未执行1处 ⑷护士签字潦草1处 ⑸护士长未参与核对医嘱1次 ⑴危重大手术后病人无床边交接班 ⑴特殊治疗无交班 提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、⑶当班护士不了解上一班病人病引流量、出入量掌握情况情，皮肤及治疗情况 ⑷无交班记录本 及交接班制度的内容。 ⑸护士不了解交接班制度内容 1、病房安全紧急预案，健全可行 2、病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传 查看安全预案是否健全可行。提问1名护士是否掌握 查看病区安全

分级护理制度

（一）特级护理

1. 病情依据

（1） 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

（2） 重症监护患者；

（3） 各种复杂或者大手术后的患者；

（4） 严重创伤或大面积烧伤的患者；

（5） 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（6） 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

（7） 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2. 护理要点

（1） 密切观察患者病情变化及生命体征变化。

（2） 遵医嘱按时完成治疗和用药。

（3） 保持管路畅通。

（4） 记录24小时出入量。

（5） 给予患者生活护理，六洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤（根据病情每2-4小

时翻身拍背）会阴及床单位清洁。

（6） 遵守床旁交接班制度：执行护理交接班流程。安全护理措施到位。

（7） 履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。

（8） 保持患者我为舒适及功能位。

（9） 护理记录日间每小时记录一次，夜间2小时记录一次。时间要精确到小时、分钟，

必要时随时记录。护理记录符合要求。

（二）一级护理

1. 病情依据

（1） 病情趋向稳定的重症患者；

（2） 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（3） 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（4）

X X X医院

2019年医院护理质量提升检查表

文件编制 文件审核 文件批准 文件编号 发布日期 2019 年 07 月03日 编制日期 审核日期 批准日期 年03月10日 2005年03月06日 2005年03月10日 受控状态 ?受控 □非受控 接收人员 发放编号 文件接 收部门 □总经理 □管 代 □行政部 □品质部 □物流部 □财务部 □业务部 □ 1

一级护理质量考核标准

年 月 日 科室 检查人

项目 内容及要求 分检查检查情况 扣分 值 方法 级别护理 1 一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符。(4分) 2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。(6分) 10分 现场查看询问患者 基础护理 1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。(5分) 30现场查看随机抽考 2每小时巡视病房，定时测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。分 (5分) 3按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”“三短”“三保持”“四及时”。(8

X X X医院

2019年医院护理质量提升检查表

文件编制 文件审核 文件批准 文件编号 发布日期 2019 年 07 月03日 编制日期 审核日期 批准日期 年03月10日 2005年03月06日 2005年03月10日 受控状态 ?受控 □非受控 接收人员 发放编号 文件接 收部门 □总经理 □管 代 □行政部 □品质部 □物流部 □财务部 □业务部 □ 1

一级护理质量考核标准

年 月 日 科室 检查人

项目 内容及要求 分检查检查情况 扣分 值 方法 级别护理 1 一览卡、床头(尾)卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符。(4分) 2严格执行各种诊疗及护理措施，及时进行效果评价。(6分) 10分 现场查看询问患者 基础护理 1入院卫生处置及时、到位，患者着病员服，佩戴手腕带。(5分) 30现场查看随机抽考 2每小时巡视病房，定时测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。分 (5分) 3按照《住院患者基础护理服务项目》相关要求落实各项护理，按时为患者做晨晚间护理，做到“六洁”“三短”“三保持”“四及时”。(8