老年消化系统常见疾病健康教育

中国临床医生２００９年第３７卷第１０期（忌７８９）

Ｃｈｉｎｅｓｅ

Ｊｏｕｒｎａｌ

ＦｏｒＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ

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：指南与共识ｉ

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消化系统常见疾病诊疗指南

中图分类号：Ｒ５７３

文献标识码：Ｃ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１０８９．２００９．１０．０３２

１急性胃炎

急性胃炎系指由不同原因所致的胃黏膜急性炎

症和损伤。常见的病因有酒精、药物、应激、感染、十

二指肠液反流、胃黏膜缺血、缺氧、食物变质和不良

的饮食习惯、腐蚀性化学物质以及放射损伤或机械

损伤等。

１．１

临床表现上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是

急性胃炎的常见症状，药物和应激状态所致的胃炎，常以呕血或黑便为首发症状，出血量大时可导致失血性休克。由于食物中毒引起的急性胃炎，常同时发生急性肠炎而出现腹泻，重时可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、甚至低血压。腐蚀性胃炎常引起上腹部剧痛，频繁呕吐，可伴寒战及发热。也有部分患者仅有胃镜下所见而无任何症状。体征：大多数患者仅有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进，特殊类型的急性胃

炎可出现急腹症，甚至休克。

１．２

诊断要点

。

１．２．１

胃镜检查有助于诊断。食物中毒患者宜于

呕吐症状有所缓解后再考虑是否需要行胃镜

大单元十二 消化系统常见疾病

（一）胃食管反流病 十二、消化系统常见病 （二）消化性溃疡 （三）胆石症和胆囊炎 酸相关性疾病——是指由于胃酸而引起的消化道疾病的总称，包括胃食管反流病、消化性溃疡、卓-艾综合征及急性胃黏膜损伤等。

是消化系统疾病中最常见的一类疾病，都需要抑酸治疗。

第一节 胃食管反流病

一、概述

胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁中的非结合胆盐和胰酶）反流至食管。 ——引起不适症状，称非糜烂性胃食管反流病 （NERD）

——引起食管黏膜破损，称反流性食管炎（RE） 统称胃食管反流病（GERD）。

GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。

二、病因及发病机制

——抗反流防御机制和反流物攻击之间失平衡的结果。 1.抗反流防御机制因素

（1）餐后一过性下食管括约肌松弛，食物（过饱、高脂饮食、巧克力）、药物等； （2）食管自上而下的推进型蠕动能力下降，与增龄相关。 （3）食管黏膜屏障破坏（吸烟、酗酒、药物）。

另外，神经精神功能障碍者内脏敏感性增高，是NERD发生的重要因素。 2.反流物攻击作用因素 胃酸和胃蛋白酶是主要因素；

封面：消化系统疾病健康指导手册 封二 ：入院须知 目录

一 、检查检验指导 ?????????? （一）普通检验检查 1、小便标本 2、 粪便检查 3、 X线检查 4、 B超检查 5、C T

6、 核磁共振（MRI）

7、腹部平片?????????? （二）特殊检查 ??????????? 1、胃镜检查指导 2、肠镜检查指导

二、特殊操作护理指导 ?????????? （一）ERCP检查术的配合及护理 （二）留置胃管鼻饲的护理指导 （三）胃肠减压护理指导

三、疾病的饮食指导及健康教育????? 1、胃息肉切除术后饮食指导?????

2、胰腺炎愈后应该吃什么比较适合????? 3、肝硬化患者饮食指导????? 4、急性胃肠炎的饮食指导????? 5、胆结石饮食指导?????

6、消化性溃疡的健康教育????? 7、肝癌的健康教育????

四、消化科药物知识?????? 五、健康常识 ?????????

1、消化道出血病人为什么要卧床休息，不能起床上厕所？ 2、呕吐后护理

消化系统常见疾病的中成药临床应用

1、辩证属于肝气犯胃的慢性胃炎可选用 （单项选择）

A.良附丸 气滞胃痛冲剂

2、大便干结，腹胀满而痛，身热不解，咽干少津，口渴欲饮可选用 （多项选择）

A. 麻仁滋脾丸 片

B. 当归龙荟丸

C. 麻子润肠丸

D.三黄

B.养胃舒胶囊

C.三九胃泰颗粒

D.香砂养胃丸

E.

E.苁蓉通便口服液

3、香连片用于溃疡性结肠炎辩证的类型是 （单项选择）

A. 大肠实热型 型

E. 下焦虚寒型

B. 湿热壅滞型

C. 脾胃气虚型

D. 寒热错杂

4、中医对慢性胃炎的认识是病位在胃，但与发病的相关脏腑有 （多项选择）

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

5、胃疼暴作，胃寒喜暖，口不渴喜热饮，苔白。辩证为 （单项选择）

A. 肝气犯胃 寒

E.饮食停滞

B. 寒邪犯胃

C. 脾胃气阴不足

D. 脾胃虚

6、中医认为慢性胃炎的病因有 （多项选择）

A. 外邪犯胃 志失和

7、中医认为功能性便秘的病因病机有： （多项选择）

A.脾肾阳虚，阴寒凝滞 胃肠燥热

B. 气虚传导无力

C. 与脾肺肾有关

D.

B. 脾胃虚弱

C. 饮食伤胃

D. 瘀血阻滞

E.情

E.阴

消化系统常见疾病的中成药临床应用

1、辩证属于肝气犯胃的慢性胃炎可选用 （单项选择）

A.良附丸 气滞胃痛冲剂

2、大便干结，腹胀满而痛，身热不解，咽干少津，口渴欲饮可选用 （多项选择）

A. 麻仁滋脾丸 片

B. 当归龙荟丸

C. 麻子润肠丸

D.三黄

B.养胃舒胶囊

C.三九胃泰颗粒

D.香砂养胃丸

E.

E.苁蓉通便口服液

3、香连片用于溃疡性结肠炎辩证的类型是 （单项选择）

A. 大肠实热型 型

E. 下焦虚寒型

B. 湿热壅滞型

C. 脾胃气虚型

D. 寒热错杂

4、中医对慢性胃炎的认识是病位在胃，但与发病的相关脏腑有 （多项选择）

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

5、胃疼暴作，胃寒喜暖，口不渴喜热饮，苔白。辩证为 （单项选择）

A. 肝气犯胃 寒

E.饮食停滞

B. 寒邪犯胃

C. 脾胃气阴不足

D. 脾胃虚

6、中医认为慢性胃炎的病因有 （多项选择）

A. 外邪犯胃 志失和

7、中医认为功能性便秘的病因病机有： （多项选择）

A.脾肾阳虚，阴寒凝滞 胃肠燥热

B. 气虚传导无力

C. 与脾肺肾有关

D.

B. 脾胃虚弱

C. 饮食伤胃

D. 瘀血阻滞

E.情

E.阴

消化系统疾病 胃食管反流病 一、单项选择题

1．对胃食管反流病的描述，下列哪项是错的？ A．胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状 B．可引起反流性食管炎

C．也可以不引起反流性食管炎

D．不会出现咽喉、气管等食管外组织损害 E．可以出现咽喉、气管等食管外组织损害 2．抗反流屏障不包括下列哪一项 A．食管黏膜屏障 B．食管下括约肌 C．膈肌脚

D．膈食管韧带

E．食管与胃底间的锐角

3．下列哪一类药物治疗胃食管反流病疗效最好 A．H2受体拮抗剂 B．质子泵抑制剂 C．抗酸药

D．胃黏膜保护剂 E．促胃肠动力药

4．诊断反流性食管炎最准确的方法是 A．24小时食管pH监测 B．食管吞钡X线检查 C．食管测压

D．食管滴酸试验 E．内镜检查

5．胃食管反流病最常见的症状是 A．胸痛 B．吞咽困难

C．咳嗽、哮喘及咽喉炎 D．反酸常伴烧心 E．癔球症

二、多项选择题

1．胃食管反流病，下列哪些情况需要维持治疗 A．停药后很快复发且症状持续者 B．食管炎并发食管溃疡者 C．食管炎并发食管狭窄者 D．食管炎并发Barrett食管者 E．食管炎并发食管癌者 三、名词解释 1．Barrett食管 四、填空题

1．胃食管反流病的并发症包括

第三章 消化系统疾病（包括《中毒》）

§1 胃食管反流病

胃食管反流病（GERO）

胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。临床分反流性食管炎和内镜阴性的胃食管反流病，我国发病率低于西方国家。 （一）病因

胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。 1． 食管抗反流屏障

（1）LES和LES压：LES是食管末端3～4cm长的环形括约肌，正常人静息时此括约肌压力(LES压)为10～30mmHg为一高压带，防止胃内容物进入食管。食物、药物如钙通通阻带剂，地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。

(2）一过性LES松弛，TIFSR(transit lower esophageal sphincter relaxation)是引起胃食管反流的主要原因。

（3）裂孔疝，可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。 2． 食管酸清除

正常情况下，容量清除是廓清的主要方式，如反流物反流则刺激食管引起继发蠕动，减少食管内酸性物质容量。 3． 食管粘膜防御

食管粘膜对反流物有防

消化系统疾病合理用药

消化系统常见病消化道出血 食管疾病 消化不良疾病 胃炎 消化性溃疡 (小肠与结肠疾病) 胆道(和胰腺)疾病 肝脏疾病

消化系统疾病合理用药一、消化道出血1.口服止血剂(1)去甲肾上腺素 (2)孟氏液 (3)立止血 (1)H2受体阻断药 (2)质子泵抑制剂(PPI) 垂体后叶素 奥曲肽

止血药

2.抑制胃酸和 保护胃黏膜 3.降低门静脉 压力的药物

消化系统疾病合理用药二、食管疾病(一)食管运动障碍性疾病 原发性 继发性 胃酸抑制剂 黏膜保护剂 促动力药 (三)食管感染 真菌性：抗真菌药 病毒性：抗病毒药

硝酸甘油钙离子阻断剂 镇静药

(二)胃食管反流病

消化系统疾病合理用药三、功能性消化不良 为非器质性疾病引起的消化不良，多病 因不明1.溃疡亚型(上腹痛为主要症状)—抑制胃酸分泌 药，或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法( 抑酸剂或 胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌 药物中的两种)。 2.运动不良亚型(上腹胀、早饱、嗳气为主要症状 )—胃肠动力药 3.抗抑郁药

消化系统疾病合理用药四、慢性胃炎合理用药(一)病因治疗 清除病灶，戒烟酒、避免服用 对 胃有刺激性的药物 (二)饮食治疗 避免粗糙或过热，细嚼慢咽，少 食盐渍、烟熏或不

老年人常见疾病的防治

中老年常见病知识

老年人常见疾病的防治

人类的寿限

宏观上看– 哺乳类动物的自然寿命是从胎生到性成熟期的8

-10倍 – 哺乳动物生长发育期的5—7倍

微观来看，细胞生命的自然寿命天数 ，各国 科学家计算均超过120年

结论：人类自然寿命不应低于120岁

老年人常见疾病的防治

老年人的划分标准1956年，联合国以65岁作为老年起点 1982年，联合国在“老龄问题世界大会” 上，将老年年龄的界限定义为60岁 目前国际上通用标准是60岁或65岁

我国一般人认为50岁以上即为老年人

老年人常见疾病的防治

2000年我国进入老龄化社会联合国教科文组织规定，60岁以上的人 口达10%或以上，或65岁以上的人口达7% 或以上 2000年我国第五次人口普查表明，60岁 以上人口已达到1.3亿,占10.41%,65岁 以上人口达到8811万，占6.96%

2000年末我国已进入老龄化社会

老年人常见疾病的防治

疾病与老年人有个约定– 易得病

– 病情复杂– 易传变、恶化

老年人常见疾病的防治

老年人疾病的特征 1、症状的不典型性 2、患病的多样性

3、容易引发合并症

:合并肺炎就是 老年人最常见的 ，被称为“临终性 肺炎”

老年人常见

老年人常见疾病的防治

中老年常见病知识

老年人常见疾病的防治

人类的寿限

宏观上看– 哺乳类动物的自然寿命是从胎生到性成熟期的8

-10倍 – 哺乳动物生长发育期的5—7倍

微观来看，细胞生命的自然寿命天数 ，各国 科学家计算均超过120年

结论：人类自然寿命不应低于120岁

老年人常见疾病的防治

老年人的划分标准1956年，联合国以65岁作为老年起点 1982年，联合国在“老龄问题世界大会” 上，将老年年龄的界限定义为60岁 目前国际上通用标准是60岁或65岁

我国一般人认为50岁以上即为老年人

老年人常见疾病的防治

2000年我国进入老龄化社会联合国教科文组织规定，60岁以上的人 口达10%或以上，或65岁以上的人口达7% 或以上 2000年我国第五次人口普查表明，60岁 以上人口已达到1.3亿,占10.41%,65岁 以上人口达到8811万，占6.96%

2000年末我国已进入老龄化社会

老年人常见疾病的防治

疾病与老年人有个约定– 易得病

– 病情复杂– 易传变、恶化

老年人常见疾病的防治

老年人疾病的特征 1、症状的不典型性 2、患病的多样性

3、容易引发合并症

:合并肺炎就是 老年人最常见的 ，被称为“临终性 肺炎”

老年人常见