微创外科病人的护理试题

晶体渗透压 水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。

胶体渗透压

以血浆中蛋白质形成的渗透压称为 胶体渗透压。正常值290~310mmol/L。 它对维持体液容量，维持细胞内外、血 管内外水平衡有重要意义。

外科病人的体液失调陈跃平

一. 人体的体液分布功能性细胞外液组织液(15%)

细胞外液( Na+)(20%)

人体(60 %)细胞内液(K+) (40%)

血浆(5%)

⑴功能性细胞外液:

能与血管内的液体及细胞 内液进行交换以维持体液平衡，

这部分组织液称功能性细胞外液。

⑵无功能性细胞外液：

脑脊液、关节液、消化液及结 缔组织液中的水虽有各自的功能， 但不直接参与体液的交换，与维 持体液平衡作用不大，称为无功 性能细胞外液。

二、体液平衡及渗透压的调节

⑴体液平衡：机体在神经内分泌系统的调节下，单位时间内 水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的 稳定称体液平衡，包括①水平衡， ②电解质平衡，③渗透压平衡， ④酸碱平衡。

⑵

渗透压：

溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其高 低与溶质、离子或分子的数目多少成正比，而与粒子

的电荷或颗粒大小无关。

⑶ 血容量及渗透压的调节机制

血浆渗透压±2%的变化，刺激下丘脑-垂体后 叶-ADH(抗利尿激素)系统。而失水达4%时

外科病人的体液失调

一、选择题 A型题

1体液由下列那些成分组成

A、细胞外液+血浆 B、细胞内液+血浆 C、细胞内液+细胞外液 D、血浆+细胞间液 2细胞外液由下列那些成分组成 A、血浆+细胞间液 B、血浆+|脑脊液 C、血浆+关节液 D、血浆+消化液 3成人血浆占细胞外液的比重为 A、5% B、15% C、20% D、25%

4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是 A、K+ B、Mg2+ C、Ca2+ D、Na+ 5血浆的正常渗透压是（mmol/L）

A、290～310 B、280～300 C、280～310 D、290～320 6体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的 A、神经系统 B、神经—内分泌系统 C、内分泌系统 D、肾素—醛固酮系统 7机体正常的pH值为

A、7.35～7.45 B、7.30～7.40 C、7.30～7.50 D、6.90～7.10 8血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要

A、HPO42-/H2PO4- B、HCO3-/H2CO3 C、CO32-/HCO3- D、NH3/NH4+ 9血液中HCO3-/H2CO3正常值为 A、2：1 B、10：1 C、20：1 D、25：1 10、血清中Na+正

外科病人的营养

发表时间：2011-02-10 发表者：吴春富 (访问人次：102)

近年来营养学有了很大的发展，有关外科病人营养的研究也取得了显著的成果，完全胃肠道营养的广泛应用，要素饮食配方的不断完善，不仅扩大了外科手术的范围，也为一些复杂病人的后期治疗创造了有利条件。因此，应该重视外科病人营养的管理,并把它作为手术

期中的重点内容进行深入的研究。

一、机体对营养的正常需要

正常人必须每天从食物中摄取足够的营养物质，用来保证机体的生长和发育，补充代谢的消耗，增强抗病能力和延长寿命。正常饮食中应包括蛋白质、糖、脂肪、 维生素、无机盐和水等六种营养素。糖（碳水化合物）和脂肪主要提供热原，蛋白质主要提供氮源。正常成年人的基础情况下，每日需要消耗的热量约为1500－1800卡，随着体力活动强度的加大，需要的热量也相应增加。碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢后提供的热量各占总热量的百分率，

分别为60－70％，20－25％和10－15％。

（一）蛋白质：食物中的蛋白质经消化后，以氨基酸的形式被机体吸收。正常人每日每公斤体重需供给蛋白质1－1．5克，其中三分之一来自动物性食物。目前已知蛋白质是由20多种不同氨基酸组成，其中八种是体内不能合成的必需氨

外科感染病人的护理

1.厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚，黄色无臭 B稀薄，淡红色 C绿色，有霉腥味 D灰白，无臭 E有特殊恶臭

*2.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性

C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭

*3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称 A疖 B痈 C丹毒

D急性蜂窝织炎 E急性淋巴管炎

4.外科感染最严重的症状是

A局部红、肿、热、痛，功能障碍 B周围淋巴细胞肿大 C脉快、乏力、食欲不振 D感染性休克 E毒血症

*5.丹毒的临床表现下列哪项不对 A局部皮肤红肿 B肿胀及烧灼感 C常有化脓 D容易复发 E好发于小腿

*6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现 A牙关禁闭 B面部苦笑 C角弓反张 D阵发性抽搐 E大汗淋漓

*7.破伤风治疗原则最重要环节是 A注射破伤风抗毒素 B镇静、解痉 C局部创口处理 D全身支持疗法

E病室安静，减少刺激

*8.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是 A败血症 B菌血症 C毒血症 D脓血症 E以上都不是

*9.男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救处理首先应是 A口服水合氯醛 B肌注鲁米那钠

外科感染病人的护理

1.厌氧菌感染的脓液特点是 A脓液稠厚，黄色无臭 B稀薄，淡红色 C绿色，有霉腥味 D灰白，无臭 E有特殊恶臭

*2.溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性

C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭

*3.皮肤的多数相邻毛囊会让皮肤脂腺的急性化脓性炎症称 A疖 B痈 C丹毒

D急性蜂窝织炎 E急性淋巴管炎

4.外科感染最严重的症状是

A局部红、肿、热、痛，功能障碍 B周围淋巴细胞肿大

C脉快、乏力、食欲不振 D感染性休克 E毒血症

*5.丹毒的临床表现下列哪项不对 A局部皮肤红肿 B肿胀及烧灼感 C常有化脓 D容易复发 E好发于小腿

*6.下列哪项是破伤风患者最早出现的临床表现 A牙关禁闭 B面部苦笑 C角弓反张 D阵发性抽搐 E大汗淋漓

*7.破伤风治疗原则最重要环节是 A注射破伤风抗毒素 B镇静、解痉 C局部创口处理 D全身支持疗法

E病室安静，减少刺激

*8.全身化脓性感染出现转移性脓肿的是 A败血症 B菌血症 C毒血症 D脓血症 E以上都不是

*9.男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救处理首先应是 A口服水合氯醛 B肌注鲁米那钠

外科急腹症病人的护理

————李侠 外科急腹症是指起病急、进展快、变化多、病情重以急性腹痛为突出表现的腹部外科疾病。常需及时诊断与处理。

一、概述

（一）病理生理

1、病因：部分外科疾病和妇科疾病成为急腹症的病因，如腹部损伤和腹部内脏病变导致的急性感染、腹腔内脏破裂、穿孔、梗阻、扭转、缺血和出血等，但也有少数是有内科疾病引起、误服腐蚀性或异物等诱发。

2、病理生理：

（1）内脏性疼痛：疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、烧灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续。

（2）躯体性疼痛：其特点是对各种疼痛刺激能准确反映病变刺激的部位，常引起腹膜刺激征表现。

（3）牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位

（二）临床表现

1、症状：

（1）腹痛：是急腹症的主要症状。要注意腹痛的：①诱因；②部位及范围；③性质及过程；④程度。

（2）其他伴随症状：①呕吐：腹痛初起反射性呕吐，呕吐次数少，机械性肠梗阻呕吐可频繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄。②腹胀；③排便改变；肛门停止排便排气是肠梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎症伴有大便次数增多

第二章 外科病人的体液失调

第 1题：

下列哪项不是细胞外液的主要离子？【正确答案】：

D 【试题解析】：第 2题：

细胞内液绝大部分存在于

A.血液中

B.骨骼肌中

C.脂肪组织中

D.组织间液中

【正确答案】：B

【试题解析】：

体液分细胞内液和细胞外液，细胞内液绝大部分存在于骨赂肌中，男性占体重的40%，女性占体 重的35%。细胞外液包括血浆和组织液。

第 3题：

关于等渗性缺水的叙述，下列哪项是错误的？

A.也称混合性缺水

B.尿比重可增加加

C.细胞外液渗透压正常

D.细胞内液常向外液转移

【正确答案】：D

【试题解析】：

等渗性缺水也称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见的缺水类型。缺水时，其水和钠等比例丧 失，血清钠仍在正常范围，因此细胞外液渗透压保持正常。等渗性缺水可导致细胞外液量迅速减少，但由 于丧失的液体为等渗，细胞外液的渗透压基本不变，细胞内液不会向细胞外液转移（D 错），即细胞内液的 量一般不发生变化。

第 4题：

等渗性缺水常常发生于

A.进水量不足

B.水分丧失量过多

C.原发性缺水后

D.胃肠消化液急性丢失

【正确答案】：D

【试题解析】：

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2020/4/14

外科休克病人的护理

[定义] 休克(shock)是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程 。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展不可逆阶段而引起死亡。

机体维持有效血液灌流的三大因素

充足的血容量 有效的心排出量 适宜的周围血管张力 按病因分类

低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性、液性休克）。 感染性休克：败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。 心源性休克：主要由心功能不全引起（大面积急性心肌梗死、急性心肌炎等）

神经源性休克 常由剧烈疼痛、麻醉平面过高或创伤等引起（有强烈的刺激因素，存在导致机体强烈的应激反应的原因。

过敏性休克 常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物等引起。1、休克表现即血压急剧下降至80/50mmhg以下，患者出现意识障碍 2、在休克出现之前或同时，常有一些与敏相关的症状：1、皮肤粘膜表现：最早且最常出现的征象，如皮肤潮红，瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、喷嚏、水样鼻涕、声嘶，甚至影响呼吸。2、呼吸道阻塞症状：本症最多见，也是最主要死亡原因

. . . .

2016年5月份<<内科护理学>>

第六章 泌尿系统疾病患者的护理 讲稿

昆明医科大学第三附属医院 周馨

学习目标

1、掌握本系统常见疾病病人的概念、临床表现、护理诊断与护理措施；本系统常见症状体征的护理措施。

2、熟悉本系统常见疾病的诊断要点、治疗要点、护理评估、临床分类（分型）。 3、了解本系统常见疾病的病因与发病机理、实验室及其他检查、预后。

第一节 概述

1.肾小球的滤过功能 生成原尿 2.肾小管功能 重吸收功能 分泌和排泄功能 浓缩和稀释功能 3.肾脏的内分泌功能

肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等；非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素。

第二节 泌尿系统疾病患者常见症状体征的护理 （一）肾性水肿 ★ （二）尿路刺激征 ★ （三）尿量异常 （四）蛋白尿 （五）血尿

（六）白细胞尿、脓尿、菌尿 （七）管型尿

（八） 肾区疼痛、肾绞痛

<一> 肾炎性水肿

主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成?°球-管失衡?± ，水钠潴留而产

手外科病人一般健康宣教

一．术前宣教

1． 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士

长、责任护士。

2． 完善常规检查，如X片、心电图检查等；抽血化验检查常规、凝血时间、血生化等，备齐检查结

果。

3． 手术前一天晚上十二点开始严禁进饮食。

4． 手术前一天做好个人卫生，修剪指（足趾）甲和胡须、淋浴、更换干净病员衣裤。

5． 病房应安静整洁，室温保持在23℃-25℃，湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。 二、术后宣教

1．卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食。

2.饮食指导：进易消化、清淡、营养丰富的饮食，但肾功能不全者应按医嘱控制蛋白质和盐的摄入。 3.患肢避免受压，患肢用软枕抬高20~30度，并制动，加强保暖（严禁使用热水袋，用棉被保暖既可）。 4.低温热塑板固定者见（低温热塑板固定宣教）。

5.功能锻炼：循序渐进原则。健肢主动活动，患肢以按摩、理疗为主，防止患肢长时间制动造成的关节僵硬、肌肉萎缩等。每日3~5次，每次10~15分钟，以不疲劳为主。

常见手外伤、足外伤病人健康宣教

1. 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪