骨折概论PPT

运动系统

骨折概论

运动系统最主要和最基本的检查方法是物理学，确诊靠X线

不稳定骨折包括：斜行骨折、螺旋骨折、粉碎骨折。

骨折的全身表现：

①出血性休克：多见于骨盆骨折，股骨骨折，多发骨折 ②发热＜38°血肿吸收引起；＞38°感染

骨折的局部表现：

①一般表现：疼痛，水肿，功能障碍 ②特有体征：畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感

骨折的并发症：

早期5个：重要脏器损伤；血管神经损伤；休克；脂肪栓塞；骨筋膜室综合症

晚期10个：关节僵硬（最常见）

5个炎症——感染；坠积性肺炎；创伤性关节炎；损伤性骨化（又称骨化性肌炎）；压疮 4个缺血——下肢深静脉血栓形成；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛

骨折急救四部曲：

原则是 抗休克→包扎→固定→转运

注意：①有明显畸形，并可能损伤周围血管神经→适当牵引再固定；

②骨折端戳出伤口，并有污染→不复位：若四肢有出血行止血带止血，最长不能连

续超过1小时

③不必脱去患肢的衣物，若有明显肿胀→剪刀将患肢衣物剪开

骨折治疗三部曲：

复位→固定→康复治疗

手法复位：大多数骨折手法复位即可达到满意效果。

切开复位：指证：①手法复位未达功能复位；②多处骨折；③关节内骨折

④大血管

1.什么是通信？什么是信息？信息有哪些特征？

通信：将内容转换成文字、声音、标识，通过某种装置变成电磁信号，通过信道从地球的某个角落传送到另一角落。信息：数据的集合，含义与解释。普遍，无限，商品，传递，共享，实效，可转换。

2.简述通信系统的分类？

a.按业务和用途：常规，控制；b.按调制方式：基带传输，调制传输；c.按传输信号特征：模拟，数字；d.按传送信号复用和多址方式：时分，频分，码分（空分）。

3.简述模拟信号和数字信号的概念？

模拟：某信号承载信息的参量具有取值无限，连续变化等特点。数字：。。。具有取值有限且离散等特点。

4.画图说明一般的通信系统模型？并说明各部分的作用？

新源：发出信息的信息源；发送设备：把存储信息的“消息”变成电磁信号的各种设施；? 信道：把电磁信号可从源传输到宿的通道；接收设备：将经过信道传输的电磁信号（混杂噪声和干扰）还原为自然界信息的各种设施；信宿：接收信息的宿。

5.通信系统的主要性能有哪些指标？分别是怎么定义的？

有效性：通信系统中传输消息的速率问题；可靠性：通信系统中传输消息的质量问题。

6.电信网由哪三部分组成？分别的作用是什么？

按照电信网各部分完成功能的不同，将电信网分为

盖氏骨折

盖(Galeazzi)氏骨折是指桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。多见于成人，儿童较少见 一、解剖

下尺桡关节由桡骨尺切迹与尺骨小头构成，关节间隙为0.5～2.0mm。三角纤维软骨的尖端附着在尺骨茎突，三角形的底边则附着在桡骨下端尺切迹边缘，前后与关节滑膜连贯。下尺桡关节的稳定，主要由坚强的三角纤维软骨与较薄弱的掌、背侧下尺桡韧带维持。前臂进行活动时，桡骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转。若三角纤维软骨、下尺桡韧带或尺骨茎突被撕裂，则容易造成下桡尺关节脱位。 二、病因病机 (一)直接暴力

多为桡骨远1/3段的桡背侧被重物打击、砸压，或操纵机器时绞伤所致，桡骨多为横断或粉碎骨折，桡骨远折端常因旋前方肌牵拉而向尺侧移位，还常合并尺骨下1/3骨折。 (二)间接暴力

多为向前跌倒时，手掌着地，暴力通过桡腕关节向上传达至桡骨下1/3处而发生骨折，骨折线多呈短斜或横断。骨折远端向上移位并可向掌侧或背侧移位， 同时三角纤维软骨盘及下尺桡关节掌背侧韧带被撕裂或尺骨茎突被撕脱，造成下尺桡关节脱位。

儿童桡骨下段骨折可为青枝骨折，下尺桡关节脱位有时不明显，常发生尺骨下端骨骺分离，骨骺随桡骨远端向背侧移位。 三、临床分型 和X线表现

按照

一、桡骨远端骨折

一、诊断

1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）

（1）有外伤史，多为间接暴力所致。

（2）伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。

（3）X线摄片检查可明确诊断。

2.西医诊断标准：参考《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）

（1）有跌倒用手掌撑地的病史；或有腕关节掌屈着地而受伤病史。

（2）伤后有腕部肿胀，并出现“餐叉”畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。

（3）伸直型X线片上具有三大特征：①.骨折远端向背侧及桡侧移位；②.桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度也消失；③.桡骨长度短缩，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位。

二、骨折分型与分期

1.分型

（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。

（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，脘腕

背侧可扪及骨折远端骨突。

（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

（4）半脱位型

*本章主要内容

第一节 语音和语音学 一、语音的生理特性 二、语音的物理特性 三、语音的心理特性 四、语音的社会特性 第二节 语言的声音 一、音素 二、音位 三、音节 语言学概论 2

第三节 言语的声音 一、语流及语流音变 二、语调

第四节 语音的历史演变 一、语音历史演变的现象

二、语音历史演变的规律、特点及条件 语言学概论 3

语言在本质上是人类发出的声音。这些声音是造成语言的材料——事实上语言就是有意义的声音。

——帕默尔

语言是音义结合的符号系统，无论是词汇意义，还是语法意义都是靠语音表达的，这是人类语言的共性。但人类不同的语言可采取不同的声音表达意义，这是语言符号任意性的表现。 言语是具体的人们运用不同的语言的过程与结果，同样离不开音与义。 本章我们主要学习句子以内的语言系统中切分出来的语音模式，如音素符号系统、音位系统、音节系统以及句子以上的语流、语调。 语言学概论 4

语音学及研究内容 什么是语音学?

语音学是以人类的语音为研究对象的科学. 语音学研究的内容:

研究说明语音的性质\\ 语音的单位\\和结构\\语音的分类\\语

住院病历

科室： 外二 姓名：陈六 床号： 10 住院号：100010

主诉：左上臂外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。

现病史：患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒，左上臂直接与硬物撞击，当即觉左上臂疼痛，呈持续性剧痛，左上臂畸形、活动障碍。无不省人事，无头晕、呕吐，无呼吸困难，无肢体麻木，无大汉淋漓，无皮肤湿冷。伤后由120送我院急诊，行X线检查示：左肱骨中下段骨折。遂收入我科进一步诊治。患者伤后精神可，未进食，能自解小便，大便未解。

既往史：平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史，否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。

个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。

婚育、月经史：已婚，育有1子女，均体健。月经史15岁（3-6）（/28-30）2011-10-01，已绝经，无阴道异常出血史。

家族史：家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。

体 格 检 查

T 36.7Cº P 85次/分 R 20次/分 BP 114/71mmHg

发育正常，营养良好，神志清醒，痛

骨折病人的护理

1、 心理护理 护士主动关心病人，帮助病人树立战胜疾病的信

心和勇气。

2、 生活护理 勤巡视病房，给予病人生活上照顾，满足其基本

的生活需要，做好基础护理。 3、 促进神经循环功能的恢复。

（1） 预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血，及时处理出血，保

持血压在正常范围。

（2） 保暖：注意室温和躯体保暖，以改善循环。

（3） 根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采

取不同的体位。休克病人取平卧位。患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征时，则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响。患肢制动后，固定关节与功能位。股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。股骨颈骨折，应保持肢体外展中立位，防止髋关节内收、外旋。

（4） 观察病人的生命体征、毛细血管充盈时间、患肢骨折远端脉

搏情况、皮温和色泽、有无肿胀及感觉运动障碍。 4、 减轻疼痛 可采取药物镇痛和物理方法止痛（局部冷敷、抬

高患肢等方法减轻伤肢水肿，热疗和按摩肌痉挛引起的疼

1

痛）。 5、 预防感染

（1） 监测病人有无感染症状和体征，若骨折处疼痛减轻后又进行

肋骨骨折护理常规

（一）定义

肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。是最常见的胸部损伤。 （二）临床表现

1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。

2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。

（三）护理诊断/护理问题

1、气体交换受损 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。

2、疼痛 与胸部组织损伤有关。 3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。 （四）观察要点

1、全身状况：是否合并血气胸 、脑及腹部等部位的复合伤。

2、生命体征： 神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。

3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。 （五）护理措施

1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅

模块七肌肉骨骼系统疾病病人的护理 任务四 骨盆骨折病人的护理

【复习提问】

1.最容易骨折的肋骨是什么？ 答：第4～7肋骨

2.多根多处肋骨骨折发生胸壁软化的急救处理措施？ 答：厚棉垫加压包扎

【新课导入】 【案例】

患者王女士，50岁，因外伤致胸部、腰背部、骨盆受伤，左腰部明显皮下积血，喷不肿胀，骨盆挤压征阳性，导尿出不凝血，双下肢稍可活动，全身多处擦伤，急诊于2011年8月20日入院。诊断：创伤性失血性休克，骨盆骨折泌尿系损伤

思考：针对该患者我们在护理时可以采取哪些措施？

【职业综合能力培养目标】

1．专业职业能力：具备骨折病人进行合适体位摆放操作的能力、对损伤膀胱患者进行导尿的能力。

2．专业理论知识：掌握骨盆骨折病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备骨盆骨折患者病情评估的能力，具备对术后并发症患者抢救配合能力、能够指导合理饮食；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为术后患者制定健康指导方案的能力。 (图片) 骨盆骨折

【新课讲解】

一、解剖

1.盆腔脏器2.循环丰富 骨盆的分界

以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界 分为

假骨盆和真骨盆两部分

二、病因

1.交通肇事：约60%

第一节骨折概论 A1型题

1．最常出现专有体征的骨折类型是 A．裂缝骨折 B．嵌插骨折 C压缩骨折 D．青枝骨折 E．斜形骨折

2．骨折时患肢肿胀的常见原因不包括 A．骨髓内出血 B．骨膜出血

C．周围组织血管破裂出血 D．静脉回流受阻 E．软组织水肿

3．最常造成肱动脉损伤的骨折是 A．肱骨干骨折

B．伸直型肱骨髁上骨折 C．屈曲型肱骨髁上骨折 D．肱骨外科颈骨折 E．肱骨内上髁骨折

4．股骨髁上骨折最常损伤的动脉是 A．股动脉 B股深动脉 C．胭动脉 D．胫前动脉 E．胫后动脉

5．骨筋膜室的构成不包括 A．浅筋膜 B．深筋膜 C．肌间隔 D．骨间膜 E．骨骼

6．骨折后下肢深静脉血栓形成的高危因 素不包括 A．下肢骨折 B．高血脂 C．下肢制动

D．静脉回流缓慢 E．血液高凝状态

7．骨化性肌炎最常见的诱发因素是 A．外固定时间过长 B．石膏包扎过紧 C．暴力牵拉、复位’

D．骨折为粉碎性，累及关节面

E．骨折固定不牢固

8．属于骨折早期并发症的是 A．急性骨萎缩 B．骨筋膜室综合征