高危儿童管理方案

儿童系统保健管理和高危儿专案管理要点

今年8月份我院对各乡（镇）卫生院妇女保健和儿童保健进行了督导，并结合2010年10月份以来各乡镇卫生院上报的高危儿筛查和追踪管理情况看，各地对儿童系统保健管理和高危儿专案管理工作还很不规范。

一、各乡（镇）卫生院儿童保健情况 (一)乡（镇）卫生院儿童保健情况

因妇幼卫生公共项目重点放在乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心，承担了大部分的儿童系统管理工作，但工作发展不平衡，有派人参加《2010年福建省儿童保健医师培训班》学习的卫生院，在开展儿童系统管理中工作做得较好，儿童保健门诊工作量较大的有城厢社区卫生服务中心等卫生院，其余卫生院儿保门诊体检量少或无。大部份乡镇还是没有按新的儿童系统保健管理办法规范开展儿童保健工作。

(二)对高危儿筛查和追踪管理方面

各乡镇卫生院儿保科因门诊体检数少，筛查的高危儿数也较少，高危儿筛查率低，并且单一。普遍存在无高危儿筛查登记表，高危儿专案管理表薄卡填写不规范。各乡（镇）)上报的高危儿筛查及追踪管理中，主要存在以下问题：1．填写表格不规范，有缺项、漏项，如未填写患儿姓名、保健指导内容、联系电话等。2．对高危儿诊断的疾病名中有出现“营养不良”

高危儿童保健干预方案

高危儿是指在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的婴幼儿。高危儿由于受到多种不良因素（高危因素）的影响，已经发生或存在生长发育障碍和危重病症以及神经精神发育障碍的潜在危险，与一般健康儿童相比，他们需要更多的、特殊的保护。高危儿是一个很大的群体，占活产儿60%左右，发生生长发育障碍或机体功能障碍后，早期临床表现不典型，容易误诊和漏诊，一旦错过早期诊断和早期干预时机，将造成难以治疗的功能障碍或脑损伤后遗症。因此在儿童保健工作中必须重视对高危儿的保健，这是促进儿童早期综合发展的中心内容之一，是儿保工作新的发展平台。

高危因素并不局限在胎儿期和新生儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期，例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏早期教育和训练等，都需要在婴幼儿期进行医学监测、干预或治疗。大部分高危儿并没有疾病的表现，仍属于健康儿童的范畴，少数高危儿有发生危重病症的潜在危险，需要进行医学监测，达到早期发现异常、早期诊断、早期进行医学干预，避免病情发展或产生残障。为有效管理高危儿，更好地动态监测以改善其预后，特制定“高危儿童保健干预方案”。 一、高危儿的分类

根据高危因素可能产生危

高危孕产妇管理制度高危孕产妇管理制

度高危孕产妇管理制度

1、各级医疗保健单位于早孕检查和产前检查时必须按《高危因素评分表》进行高危评分，属高危妊娠者，应在《孕产妇保健手册》封面右上角上盖“高危”章，并于孕28周、34周作高危复评分，如发现新增高危因素随时评分。 2、各乡（镇）卫生院对本乡镇的高危妊娠必须建立《高危妊娠管理登记册》，建立健全《高危孕产妇管理一览表》，填写和上报高危孕产妇花名册。

3、县级及县级以上医疗保健单位，必须开设高危妊娠门诊，专门负责高危孕产妇的筛查与管理。对初发现的高危孕妇必须及时反馈到孕妇居住地的乡（镇）卫生院。 4、 各接诊单位必须将高危孕产妇的产前检查、高危评分及分娩情况填写在《孕产妇保健手册》上，以利定期追访。 5、高危孕产妇追访与管理：高危孕产妇必须由乡级以上医疗保健单位追访与管理，其中评分在10分以上或者累计10分以上者必须向县级妇幼保健院报告。高危孕产妇必须实行分级住院分娩：评分在10分以下高危到乡镇中心卫生院住院分娩；评分在10分以上的高危到县级以上公立医疗保健机构和县孕产妇急救中心住院分娩。 6、乡（镇）卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转，负责转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急

高危儿童保健干预方案

高危儿是指在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的婴幼儿。高危儿由于受到多种不良因素（高危因素）的影响，已经发生或存在生长发育障碍和危重病症以及神经精神发育障碍的潜在危险，与一般健康儿童相比，他们需要更多的、特殊的保护。高危儿是一个很大的群体，占活产儿60%左右，发生生长发育障碍或机体功能障碍后，早期临床表现不典型，容易误诊和漏诊，一旦错过早期诊断和早期干预时机，将造成难以治疗的功能障碍或脑损伤后遗症。因此在儿童保健工作中必须重视对高危儿的保健，这是促进儿童早期综合发展的中心内容之一，是儿保工作新的发展平台。

高危因素并不局限在胎儿期和新生儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期，例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏早期教育和训练等，都需要在婴幼儿期进行医学监测、干预或治疗。大部分高危儿并没有疾病的表现，仍属于健康儿童的范畴，少数高危儿有发生危重病症的潜在危险，需要进行医学监测，达到早期发现异常、早期诊断、早期进行医学干预，避免病情发展或产生残障。为有效管理高危儿，更好地动态监测以改善其预后，特制定“高危儿童保健干预方案”。 一、高危儿的分类

根据高危因素可能产生危

十大高危作业危险及安全管理措施

一、高处作业安全管理 二、交叉施工作业管理 三、动火作业

四、进入受限空间作业 五、临时用电作业 六、封路作业 七、爆破作业 八、基坑开挖 九、起重吊装作业 十、盲板抽堵作业 1高处作业安全管理 （一）钢结构安装登高

钢结构安装和吊装时，作业人员除配备一般的高处作业防护用品外，对不同的钢结构构件的施工应采取有针对性的安全防护措施。

1.钢柱安装登高，可使用钢挂梯或设置在钢柱上的爬梯，钢柱以及梁等构件施工所需的直爬梯及其它登高用具等，都要在构件制作图上绘出并附加说明，使用的操作平台要设防护栏杆，栏杆高度不得低于1200mm。

2.登高安装钢梁时，可视钢梁高度，在两端设置挂梯或搭设钢管脚手架，须在梁面上行走时，梁面护栏横杆可用钢索等，如用绳，绳的自然下垂度应不大于其长度的1/20，并应控制在10cm以内，也可用钢管扣件做护栏，但其下端应采取稳定的锚固措施。

3.在钢屋架上下弦从事登高作业时，对于三角形屋架需在屋脊处，梯形屋架需在两端，设置攀登时上下用的梯架。其材质可用钢管、钢筋、毛竹或原木，踏步间距应不大于30cm，毛竹的稍径不宜小于70mm。屋架吊装以前，应事先在上弦处设置栏杆柱和横杆做防护设施，并在左右梁下弦之

高危作业安全管理标准

一、安全工作许可证

1、适用范围：非常规检维修工作、无操作规程的工作、交叉作业、高危作业、承包商在厂区内作业。 2、安全工作许可证和高危作业的关系：有安全工作许可证不一定开高危作业票，而开高危作业票必须要有安全工作许可证。 3、许可证的时限和延期：

a、在审核会议中确认许可证时限。

b、许可证的延期最多3次，每次不超过8小时。

4、办票程序：提交方案，会议审核，填票，现场检查确认，JSA。

二、管线打开（669）

6条概念

（一）管线打开：使用任何方式使输送危险物料的管线的组成部分形体分离，改变管线的完整性。

（二）危险物料：有毒，有害液体，固体，热介质（大于60°），低温介质，腐蚀物，氧化剂，窒息物，高压系统，易燃物，有毒易挥发气体。 （三）清洁管线：

1、系统温度低于70°，高于-30°； 2、与大气相通； 3、管线内介质的毒性，腐蚀性，易燃性等危险已减低到可接受的水平。（以MSDS）为准。

（四）受控排放：两端截止阀中间设排放口，排放口由截止阀控制并常开。 （五）双重隔离： 1、受控排放

2、截止阀加盲板/盲法兰 （六）隔离的优先等级： 1、受控排放

2、截止阀加盲板/盲法兰 3、双截止阀 4、单截止阀

6项工作计划

目录

一、编制依据 (3)

二、工程概况 (4)

2.1、项目概况 (4)

2.2、项目设计概况： (4)

三、施工部署 (4)

3.1、质量目标 (4)

3.2、施工管理机构图 (4)

3.3、人员部署 (4)

四、施工准备.................................... 错误！未定义书签。

4.1、技术准备 (4)

4.2、机具准备 (4)

4.3、材料准备 (5)

五、模板设计 (5)

1、框架梁模板 (5)

2、顶板模板 (8)

六、模板的安装 (8)

6.1、模板安装的一般要求 (8)

6.2、梁工艺流程： (9)

6.3、顶板模板艺流程： (9)

6.4、模板拆除 (10)

七、质量验收标准 (11)

7.1、现浇结构模板安装允许偏差 (11)

7.2、模板安装观感质量 (12)

八、成品保护 (13)

8.1、模板安装 (13)

8.2、模板拆除 (13)

8.3、模板的维修与保管 (14)

九、安全文明施工措施： (14)

十、环境保护措施 (16)

10.1、噪声控制： (16)

10.2、施工废弃物处理： (16)

十一、模板配臵与验算 (17)

1、板模板设计与验算 (17)

2、梁模板设计与验算 (37)

第 2 页

高危模板专项施工方案

一、编制依据

1.1.施工

目 录

一、编制依据 ..................................................... 3 二、工程概况 ..................................................... 4

2.1、项目概况 ....................................... 4 2.2、项目设计概况： ................................... 4

三、施工部署 ..................................................... 4

3.1、质量目标 ...................................... 4

3.2、施工管理机构图 ................................... 4 3.3、人员部署 ....................................... 4

四、施工准备 .................................... 错误！未定义书签。

4.1

高危孕产妇管理平台及母婴健康管理平台方案

前言

母婴健康管理平台，是基于医院服务的一种新型的管理服务平台。平台以母婴健康为中心，以医院的临床服务为基础，在设备、孕妇、医院三者中打通移动互联通道，全方位监护孕妇的孕前、孕中及产后健康，从而提高出生人口质量。

未来，母婴健康管理平台必将成为一次传统医疗方式与现代物联网技术相结合的新变革，一种产品、平台、商业模式、经营理念深度融合的新模式；一项不断挖掘、创新、增值的新标准。特别是高危孕产妇管理是围产保健工作的重点，是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的一项有效措施。为切实做好高危孕产妇管理，进一步明确职责任务，充分发挥各级职能，加强信息交流和反馈，密切临床与保健的协调配合，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《山东省孕产期保健工作规范（试行）》等法律法规和规范要求，结合我市高危孕产妇管理工作实际，特制定本方案。

背景

国家政策

· 国务院总理李克强在 2015 年工作报告中提出制定“互联网＋”计划，推动了物联网走进医疗行业。

根据十八届五中全会全面二孩政策放开的会议精神，积极应对高龄孕产妇、疤痕子宫孕产妇等高危孕产妇明显增加等情况，加强高危孕产妇管理，确保母婴安全。

一、 (一)

稳定期高血压或高血压的高危人群 高危人群标准

1. 高血压的高危人群 1.1 有高血压家族史；

1.2 血压处于正常高值（血压120-139/80-89mmHg之间）；

1.3 血脂异常，胆固醇≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol/L或高密度

脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L或甘油三酯≥1.7mmol/L。

1.4 腹型肥胖（腹围：男性≥85cm，女性≥80 cm），缺乏体力活动者。 1.5 体重指数≥28kg/m2的肥胖人群； 1.6 从事高度紧张工作的人群； 1.7 有高盐饮食习惯的人； 1.8 吸烟、长期大量饮酒的人；

1.9 既往体检有血压高于140/90mmHg史的人；

1.10 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）； 1.11 高同型半胱氨酸≥10umol/L； 1.12 高尿酸血症 2. 高血压人群标准

2.1 1级高血压患者；

2.2 2级、3级高血压经治疗后血压控制在150/100 mmHg以下者；

2.3 高血压合并糖尿病，血糖控制良好者，空腹血糖＜7mmol/ L,餐后2小时血

糖10mmol/ L以下者；

2.4 高血压