临床路径工作总结持续改进

临床路径管理持续改进的分析

我院从2011年正式在科室全面开展临床路径工作，从2013年1月开始系统地分析统计全院临床路径信息。

一、入径人数

时间 入径人数 2013年第一季度 168 2011年第二季度 190 2012年第三季度 169 入径人数300250200150100500度度度度季季季季三四一二三季度入径人数第第第第年年年年11111212202020202012年第

从2011年第三季度我科开始系统统计分析以来，至2012年第三季度，除2012年第一季度以外，入径人数均逐季度提高。2012年第三季度比2011年第三季度入径人数提高了67.26%。 临床路径在推行初期势必会遇到阻力：一方面医生认为临床路径不能因病施治、过于死板；另一方面科室认为临床路径会损害经济效益。我院在临床路径推行过程中“两手抓”，一方面积极进行培训教育，消除相关人员对于临床路径的误区；另一方面加大奖惩力度，让临床科室在实际工作中逐渐了解临床路径的优越性。下面以我院血管外科的下肢静脉曲张为例说明入径人数的增长（注：血管外科仅下肢静脉曲张一种疾病纳入临床路径管理）。

时间 入径人数 2011年第三季度 2011年第四季度 2012年第一季度 201

阿瓦提县人民医院内一科临床路径与单病种

质量管理与持续改进

记 录 本

年 度：2013年

临床路径与单病种

质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有专职质控员，有专人上报单病种质量信息。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。

3、科室根据医院的临床路径与单病种质量控制重点内容制订各科室每月临床路径与单病种质量控制重点内容。对变异、退出病例进行记录及讨论。

4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。

5、每年度科室要制订年度临床路径与单病种质量控制计划、实施方案及临床路径与单病种质量控制指标。 6、每年底对本年度科室临床路径与单病种质量控制情况进行总结。

科室临床路径与单病种 质量管理小组成员及职责分工

科室临床路径与单病种质量控制小组成员名单： 组长：举热提阿比提 副主任医师 副组长：胡莹花 护师 成 员：李静 主管护师

李青松 医师

具体职责分工：1、负责临床路径（或单病种）相关资料的收集、记录和整理；

XXX医院

临床路径管理工作阶段总结

一、开展临床路径管理工作的回顾

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理指导原则(试行)通知》以XX卫生厅相关文件的要求，结合我院实际情况，于今年5月份开展临床路径相关工作。医院领导高度重视，院长及业务副院长亲自落实实施方案并组织实施。制订《XXX医院临床路径管理试点工作实施方案》及《XXX医院临床路径管理试点工作制度》等，成立了临床路径管理委员会和临床路径管理指导评价小组，在科级成立了临床路径实施小组，并设临床路径个案管理员。

5月份开展临床路径动员工作，组织各科主任、个案管理等人员及专科医师护士进行临床路径相关知识培训，共组织培训15次。以消化内科和眼科作为我院临床路径试点科室初步实施，经一个多月的实践，在全院多学科开展， 6-7月临床路径实施覆盖全院22科临床科室，制定41个病种，实际实施32个。截止 月 日，完成路径病人数为XXX人。由医务科和信息科负责监督实施、工作反馈，开展路径工作以来院级相关会议召开了XX次。

二、开展临床路径管理的体会

在实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低

医院临床路径工作总结

我院从2015年下半年开始开展临床路径管理工作，我院不断深入加强临床路径管理，通过临床路径工作的开展，进一步优化医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。

至今，全院共11个科室开展临床路径，共28个病种，分别为骨科、普外科、心内科、呼吸科、消化内科、产科、儿科、眼耳鼻喉科、老年科、肿瘤科、昆机分院，其中只有3个病种进入单病种付费管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多种疾病共存，导致能入径病人数很少，或因为变异提前退出路径，2015年进入临床路径人数为46例其中：鼻骨骨折2例，社区获得性肺炎10例，尺骨桡骨远端骨2例，急性单纯性阑尾5例，腹股沟疝2例，Grawes病3例，腰椎间盘突出症手术治疗1例、轮转病毒感染性腹泻3例，手足口病4例，异位妊娠手术治疗12例，翼状胬肉切除术共2例。

我院开展临床路径工作虽已1年余，但实际还处于起步摸索阶段，存在一定的局限性和不足，分析如下：

1、医护

医院临床路径工作总结

我院从2015年下半年开始开展临床路径管理工作,我院不断深入加强临床路径管理,通过临床路径工作的开展,进一步优化医疗流程,规范了医护人员的医疗行为,提高了整体医疗质量,减少了不合理的检查、治疗、用药,降低了总体治疗费用,缩短了平均住院天数,病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少,提高了工作效率。进一步增强了医患沟通,科室医务人员医患沟通能力有了明显提高,密切了医患关系,减少了医疗投诉和纠纷。

至今,全院共11个科室开展临床路径,共28个病种,分别为骨科、普外科、心内科、呼吸科、消化内科、产科、儿科、眼耳鼻喉科、老年科、肿瘤科、昆机分院,其中只有3个病种进入单病种付费管理,由于我院收治的病人以老年病人居多,多种疾病共存,导致能入径病人数很少,或因为变异提前退出路径,2015年进入临床路径人数为46例其中：鼻骨骨折2例,社区获得性肺炎10例,尺骨桡骨远端骨2例,急性单纯性阑尾5例,腹股沟疝2例,Grawes病3例,腰椎间盘突出症手术治疗1例、轮转病毒感染性腹泻3例,手足口病4例,异位妊娠手术治疗12例,翼状胬肉切除术共2例。

我院开展临床路径工作虽已1年余,但实际还处于起步摸索阶段,存在一定的局限性和不足,分析如下：

1、医护

福建省漳州市中医院 2011年度临床路径管理工作总结

根据中医医院管理年活动及省卫生厅、市卫生局关于开展临床路径管理的要求，2011年度我院医务科、质控科组织全院12个临床科室（心血管科、呼吸科、骨伤科、外科、内一科、儿科、眼科、肿瘤科、肛肠科、妇产科、妇科、康复科）15个专业（内一科：脾胃病、脑病、肾病、内分泌专业）修订58个病种诊疗方案及临床路径。截止至12月25日，共有6个科室实施了13个病种临床路径管理，具体见下表：

由于临床科室缺乏经验及对实施临床路径管理工作重视不够，导致未能按照医务科制定的实施方案完成工作进度，在2012年度，医务科将进一步指导、推进临床路径管理的实施。

医务科 2011年12月30日

急诊科临床路径试行工作实施情况分析和改进措施

我科于2012年开始启动临床路径试行工作，截至到2015年12月底我科共开展1个病种的临床路径，现将临床路径试行工作实施情况总结如下： 一、临床路径实施初见成效

1、医疗服务效率提高，平均住院天数下降，减少院内等候时间，平均住院

日缩短；

2、不必要的检查和用药减少，医疗费用有所下降；

3、通过与临床路径标准的比较，及时分析实际运行情况与临床路径标准的

差异，分析原因，及时查找存在的问题，促进了医疗质量和服务效率的提高。

二、临床路径管理试行工作中存在的问题及原因分析

1、临床路径实施过程中存在的主要问题表现为临床一线医务人员积极性不

高，分析主要有以下原因：

（1）理念问题。部分医务人员认为每个病人病情有各自特点，不赞同标准

化管理；

（2）实施临床路径，医护人员除本身工作外还需和医技、后勤等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容，增加了工作量； （3）各种记录表单及登记增加了额外工作量； （4）中、西、蒙医共同值班治疗思路难统一。

2、目前病案管理模式，不利于相关数据统计及变异信息分析和临床路径实

施效果考核，给诊治工作增加了额外工作量，必须开发基于临床路径的 病案管理信息系统，以保障此项工作更

2012

年心内科临床路径开展工作总结

为响应卫生部号召，规范医疗行为、节约有限的医疗资源，我院于2012年下半年正式启动了临床路径工作。为保证临床路径得以顺利实施，科内进行了临床路径相关知识培训，并遴选了急性左心衰、主动脉夹层、单纯风湿性心脏病：二尖瓣狭窄，三个病种在我科试行临床路径。现将半年来工作总结如下：

一． 半年来共入选临床路径12例患者。1）急性左心衰6例，其中1例合并肺部感染发生了变异。2）主动脉夹层3例，1例因入院后第2天转上级医院而退出临床路径，1例因肺部感染发生了变异，1例完成了临床路径。3）风心：二狭3例，均完成了临床路径，发生了正变异。上述12例患者无一例出现警戒值现象。

二． 体会:临床路径的实施可以规范医疗服务，提高医疗质量，在保证医疗安全的前提下控制医疗成本、减少资源浪费，使患者获得最佳服务。对护理人员可由路径预先得知对病人应提供的护理服务，从而提高了服务的主动性；对患者可得到较高质量的医疗服务，缩短住院日，减轻负担，降低了并发症发生的几率。 三． 存在问题：

1对实施临床路径重视程度不够，科室个别医护人员对临床路径文本不熟悉，对实施临床路径的目的及意义存在一定误解。 2 积极

科室质量与安全管理持续改进记录本

临床手术科室

科室：__妇产科________

年度：__2010__________

科室质量与安全管理小组

一、人员组成：各科室质量与安全管理小组由科主任、副主任、护士长和业务骨干3-5人组成，科主任为第一责任人，担任组长。 组 长：于翠萍 副 组 长：李士红

成员：马爱莲 刘 旭 闫蜜桃 赵敏敏 质控员： 马爱莲（兼） 二、职责

（一）科室质量与安全管理小组职责

1.全面负责本科室的医疗质量和安全管理工作，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者的安全，定期评价服务质量，促进持续改进。

2.根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。

3.负责本科室医务人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。

4.认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室质量与安全管理的日常自查、自纠工作。

5.每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室质量与安全管理工作进行检查，内容包括：科室各项监测指标完成情况，临床路径及单病种质控，患者安全目标的实施情况，医院感染控制及抗菌药物的使用等情况，

2

每次对查出的问题及整改

临床路径年终总结

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篇一：临床路径管理工作总结临床路径管理工作总结我院开始实施单病种临床路径管理工作，现对我院临床路径管理工作实施来的工作总结如下：一、医院领导高度重视，建立健全各种组织医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径工作，营造工作氛围。

一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医护办公室，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。

二是科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。

三是成立由分管院长、科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对工作进行评估与分析。

四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。

二、制定工作制度加强管理为规范临床路径工作流程，范文医院制定了临床路径管理工作实施方案、临床路径的实施制度、临床路径工作制度和管理制度、临床路径开发和制定制度、临床路径评价与改

进制度、临床路径质量控制制度、临床路