会员健康档案表格

编号___________________ 大众会员健康档案

姓名：

现住址：

户籍地址：

联系：

建档单位：

建档人：

建档日期：年月日

大众会员健康档案

填写说明及注意事项（供参考）

前言

一、健康档案

以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。

二、健康教育

针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。

健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。

三、老年人保健

对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

四、慢性病管理

对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食

居民健康档案封面

个人基本信息表

姓名： 编号□□□-□□□□□

健康体检表

口唇 1 红润 2 苍白 3 发绀 4 皲裂 5 疱疹 脏 器 功 能 视 听 力 力 口 腔 齿列 1 正常 2 缺齿 左眼 右眼 3 龋齿 (矫正视力： 左眼 4 义齿(假牙) 右眼 咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生

□ □ □ ) □ □ □

1 听见 2 听不清或无法听见 1 可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作 1 正常 2 异常 1 正常 2 潮红 3 苍白 4发绀 5 黄染 1 正常 2 黄染 3 充血 4 其他 1 未触及 2 锁骨上 2是 3 腋窝 4 其他 6 色素沉着 7 其他

运动功能 眼 皮 巩 底* 肤 膜

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

淋巴结

桶状胸：1 否 肺

呼吸音：1 正常 2 异常 罗 音：1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他 次/分钟 2有 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐

心 腹 查 体

脏 部

心率 杂音：1 无 压痛：1 无 2 有 包块：1 无 2 有 肝大：1 无 2 有 脾大：1

无 2 有

移动性浊音：1 无 2 有 下肢水肿

曲周县健康档案卷内目录家庭 建档 户主姓名 备注 人口 人数 高血压 糖尿病 老年人 孕产妇 儿童保 精神病人数 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 杨建忠 尚志省 王一法 李俊岐 邵文玉 尚志武 尚建设 尚明堂 申月明 尚振潮 尚玉柱 杨志清 赵付振 李俊德 尚孟章 刘宝玉 尚建东 杨建国 尚志文 尚宝贵 人数 人数 保健数 健数 人数

六项重点人群建档情况

编号

曲周县健康档案卷内目录

曲周县健康档案卷内目录家庭 建档 户主姓名 备注 人口 人数 高血压 糖尿病 老年人 孕产妇 儿童保 精神病人数 021 022 023 024 025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 036 037 038 039 040 尚连杰 尚志玲 尚占春 尚占魁 尚心玉 尚大明 李俊卿 尚占元 杨云芝 王香珍 邵明玺 尚志新 尚心宽 尚现臣 尚贵平 邵兰海 尚建印 邵付森 尚桂玲 杨新成 人数 人数 保健数 健数 人数

六项重点人群建档情况

编号

曲周县健康档案卷内目录

曲周县健康档案卷内目录家庭 建档 户主

曲周县健康档案卷内目录家庭 建档 户主姓名 备注 人口 人数 高血压 糖尿病 老年人 孕产妇 儿童保 精神病人数 001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013 014 015 016 017 018 019 020 杨建忠 尚志省 王一法 李俊岐 邵文玉 尚志武 尚建设 尚明堂 申月明 尚振潮 尚玉柱 杨志清 赵付振 李俊德 尚孟章 刘宝玉 尚建东 杨建国 尚志文 尚宝贵 人数 人数 保健数 健数 人数

六项重点人群建档情况

编号

曲周县健康档案卷内目录

曲周县健康档案卷内目录家庭 建档 户主姓名 备注 人口 人数 高血压 糖尿病 老年人 孕产妇 儿童保 精神病人数 021 022 023 024 025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 036 037 038 039 040 尚连杰 尚志玲 尚占春 尚占魁 尚心玉 尚大明 李俊卿 尚占元 杨云芝 王香珍 邵明玺 尚志新 尚心宽 尚现臣 尚贵平 邵兰海 尚建印 邵付森 尚桂玲 杨新成 人数 人数 保健数 健数 人数

六项重点人群建档情况

编号

曲周县健康档案卷内目录

曲周县健康档案卷内目录家庭 建档 户主

心理咨询专用

一、求助者的人际交往能力

二、求助者问题的所属类别

注：问题严重程度（轻、中、重），问题的一般原因（认知原因、社会原因），问题的具体原因（躯体情况、人格因素、具体压力特点）

三、求助者一般情况纪录表

心理咨询专用

心理咨询记录卡

安阳师范学院心理健康教育与咨询中心 制

让童年健康、让童年快乐、为健康人生奠基

我校进一步强调了“健康第一”的理念，并把这一理

念的实践当作实施素质教育，促进学校可持续发展的重要工作，贯穿于学校各项工作的始终。

学校有一支优秀的师资队伍，其中校医2名，保健教师1名。自开展省、市、区“健康促进学校”创建活动以来，我校多次组织师生认真学习、深刻领会其重要意义。我们认识到：随着社会的发展，人类生活水平的不断提高，人们对自身的生命及生活质量产生了更高的要求。儿童正处于生长发育的关键时刻，他们从小所形成的习惯与生活方式，所受到的性格情操陶冶、心理教育将为其终身健康奠定基础，决定着他们一生的幸福。于是，把积极开展“健康促进”活动认真纳入学校工作计划，制定各项规章制度及措施，并把“健康促进学校”章程做成展牌，挂在学校宣传橱窗之中。在师生中把教育部提出的“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子”作为锻炼身体的口号。努力使师生树立起“健康第一”的思想，训练学生养成良好的体育、卫生习惯，自觉改善和保护环境，不断增强自我保护意识，从小学习适应社会，努力保持健康的体质和快乐的心情，为人生的发展奠基。

具体措施

（一）领导重视，形成创建“山东省健康促进学校”的工作合力

1、形成健康促进工作网络体系。成立由校长负

让童年健康、让童年快乐、为健康人生奠基

我校进一步强调了“健康第一”的理念，并把这一理

念的实践当作实施素质教育，促进学校可持续发展的重要工作，贯穿于学校各项工作的始终。

学校有一支优秀的师资队伍，其中校医2名，保健教师1名。自开展省、市、区“健康促进学校”创建活动以来，我校多次组织师生认真学习、深刻领会其重要意义。我们认识到：随着社会的发展，人类生活水平的不断提高，人们对自身的生命及生活质量产生了更高的要求。儿童正处于生长发育的关键时刻，他们从小所形成的习惯与生活方式，所受到的性格情操陶冶、心理教育将为其终身健康奠定基础，决定着他们一生的幸福。于是，把积极开展“健康促进”活动认真纳入学校工作计划，制定各项规章制度及措施，并把“健康促进学校”章程做成展牌，挂在学校宣传橱窗之中。在师生中把教育部提出的“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子”作为锻炼身体的口号。努力使师生树立起“健康第一”的思想，训练学生养成良好的体育、卫生习惯，自觉改善和保护环境，不断增强自我保护意识，从小学习适应社会，努力保持健康的体质和快乐的心情，为人生的发展奠基。

具体措施

（一）领导重视，形成创建“山东省健康促进学校”的工作合力

1、形成健康促进工作网络体系。成

编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 居民健康档案 （重点人群：孕产妇） 姓 名： 现 住 址： 户籍地址： 联系电话： 乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称： 建档单位： 建 档 人：

1

责任医生： 建档日期： 年 月 日 2

个人基本信息表

姓名：

港昌小学

（ 2012 年度）

健康教育校本教材

学校健康教育档案目录

1. 学校概况

2. 健康教育课教师名单 3. 健康教育工作常规制度 4. 健康教育会议记录

5. 健康教育活动记录表（2张） 6. 健康教育宣传橱窗记录表 7. 黑板报/阅报栏记录表 8. 健康教育声像宣传记录表 9. 卫生科普稿件投稿登记表 10. 健康教育报刊宣传资料收发登记表 11. 自编自制健康教育宣传资料汇总表 12. 健康教育经费开支记录表

13. 健教效果评价资料（学生卫生知识知晓率、健康行为形成率测试卷）

学 校 概 况

学校名称 开发区诸冯学校 详细地址 开发区横四路北 邮 编 262200 校长 李建胜 电话 教导 6099236 分管领导 李华俊 职务 主任 电话 13964608458 校医或 迟秀梅 办公电话 工作部门 医务室 手 机 6099236 保健教师 专业 学校教职工数 生物 年龄 44 职称 中一 64 班级数 17 学生数 814

健康教育宣传阵地及器材一览表

更换频阵地名数量 称 （次/年） 黑板报 18（块） 橱

注意啦!这个参考是我查了些书，东拼西凑得来的，大家在填写时一定要多动动脑筋，不要机械照搬，会出笑话的！如果发现那里不对，请及时纠正，不要错上加错！快乐生活，快乐工作，希望这点东西能让大家在工作中变得轻松些。

新生儿家庭访视记录表填表参考：

出生孕周：正常为≥37周，<42周；早产儿<37周；过期产儿≥42周 新生儿出生体重：正常为 ≥2.5kg ≤4kg；低体重儿<2.5kg;巨大儿>4kg

出生身长平均约为：50cm 呼吸频率：30-40次/分

新生儿的脉搏波动范围较大，通常在120-140次/分 前囟大小约为1-2cm

1岁以内儿童健康检查记录表填表参考：

体重、身长请参考《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》分析 出牙数（颗）：乳牙4-10个月开始萌出，12个月还没有出牙可视为异常，乳牙共20颗，2.5岁出齐；2岁以内乳牙的数目为：月龄-4到6，例如：一岁儿12个月-4到6为：6到8颗。

血红蛋白值（g/L）根据WHO的资料，血红蛋白的低限值在6个月到

6岁者为110 g/L，6到14岁为120 g/L。

户外活动时间：满月就可以在户外活动了，开始每天1-2次，每次10-15分钟，逐渐延长到1-1.5小时，天气太冷、太热、患病儿等应该适当减少户外活动时间。

服用维生素D的剂量：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，补充到2岁；

早产儿、低体重儿、