绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)

绝经管理与绝经激素治疗中国指南（全文）

绝经的本质是卵巢功能衰竭。伴随卵巢功能的衰退，女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱，导致一系列身心健康问题。随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的阶段，需要对此阶段的女性进行全面的生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗（menopause hormone therapy, MHT），或对非适宜人群采用非激素治疗，以缓解绝经相关症状，提高和改善其生命质量。

MHT是为弥补卵巢功能衰竭而采取的治疗措施。经过多年的实践证实，科学应用MHT可有效缓解绝经相关症状，绝经早期使用还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生[1-2]。

为使国内各级医师更好地开展绝经管理工作并指导临床治疗，中华医学会妇产科学分会绝经学组基于国内外最新的循证医学结果和最佳证据，参考国际最新的相关指南，结合我国具体情况，在2012年修订的《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南（2012版）》[3]基础上，经多次讨论修改，制定了本指南。本指南中应用的证据级别和建议等级源自英国皇家妇产科医师协会（RCOG）的推荐[4]。

一、绝经的诊断及分期

1. 诊断：绝经是指月

妈富隆与孕激素治疗围绝经期功血的对照分析

作者：王敏格

来源：《中国实用医药》2013年第13期

【摘要】 目的 比较妈富隆与孕激素治疗围绝经期功血的效果。方法 80例进行诊断性刮宫手术治疗的围绝经期功血患者随机分为两组，对照组40例，观察组40例；对照组采用孕激素治疗，观察组采用妈富隆治疗，随访3个月后观察子宫内膜厚度，贫血，月经量情况。结果 对照组总有效率为775%，观察组总有效率为92.5%，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 妈富隆；围绝经期；功能失调性子宫出血

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2009年6月至2012年10月来我院进行治疗的围绝经期功血患者80例，均先进行诊断性刮宫手术治疗，所以患者经期有不同程度的延长、月经周期缩短、月经量过多或者是淋漓不尽等主要的临床表现形式。随机将患者分为两组，对照组40例，观察组40例，对照组40例，年龄在40～53岁，平均年龄为（44.8±61）岁，病程为4个月至2年，平均为（11.4±51）月，单纯性的增生21例，增殖期子宫内膜19例。观察组40例，年龄在4254岁，平均年龄为（451±67）岁，病程为5个月至2年，平均为（12.1±4.9）月；单

妈富隆与孕激素治疗围绝经期功血的对照分析

作者：王敏格

来源：《中国实用医药》2013年第13期

【摘要】 目的 比较妈富隆与孕激素治疗围绝经期功血的效果。方法 80例进行诊断性刮宫手术治疗的围绝经期功血患者随机分为两组，对照组40例，观察组40例；对照组采用孕激素治疗，观察组采用妈富隆治疗，随访3个月后观察子宫内膜厚度，贫血，月经量情况。结果 对照组总有效率为775%，观察组总有效率为92.5%，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 妈富隆；围绝经期；功能失调性子宫出血

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2009年6月至2012年10月来我院进行治疗的围绝经期功血患者80例，均先进行诊断性刮宫手术治疗，所以患者经期有不同程度的延长、月经周期缩短、月经量过多或者是淋漓不尽等主要的临床表现形式。随机将患者分为两组，对照组40例，观察组40例，对照组40例，年龄在40～53岁，平均年龄为（44.8±61）岁，病程为4个月至2年，平均为（11.4±51）月，单纯性的增生21例，增殖期子宫内膜19例。观察组40例，年龄在4254岁，平均年龄为（451±67）岁，病程为5个月至2年，平均为（12.1±4.9）月；单

维普资讯

世界医学杂志

2 O,V 1 6 o 5 O 2 o. N

激素替代治疗防治绝经后妇女心血管疾病和老年性痴呆的研究进展ThePr g e sof r o p a e n e a y o e n i n o o r s m neRe lc me tTh rp n Prve to f Ho Ca d o a c lrDie s sa d Alh i rsDie s r i v s u a s a e n z eme ' s a e田秦杰葛秦生

激素替代治疗与绝经后妇女心血管疾病绝大多数报告显示雌激素或激素

观察性的研究显示应用雌激素的绝经后妇女通常比不用 E T HR的 R/ T死亡率低。有人提出 E T应用者的 R低死亡率可能是由于她们比不用者的生活方式更为健康，一现象通常被这称为“康应用者效应”。但经过对健各种因素的调整后，随访 I 2年发现， 研究开始时用雌激素的妇女各种原因

考虑应用 H T防治心血管疾患的妇 R女年龄。最后 .H R E S试验的作者们在评定他们的结论时也指出 .已经服

用 H T的妇女可能需要再用几年这 R种治疗才能看出其有益作用，因为HR T对冠状血管方面的副作用，限仅

替代治疗 (R/ R )对减

中医药治疗围绝经期综合征的研究进展

【摘要】 围绝经期综合征是指女性自性成熟期逐渐进入老年期的过度时期内出现的一系列性激素减少所致的症状，如潮热、盗汗、烦躁、心慌、皮肤感觉异常等，严重影响老年人的生活质量。到目前为止，西医治疗主要是依赖激素，虽然疗效肯定，但长期应用仍存在诸多问题，如阴道出血、乳房胀痛已经恐癌的远期忧虑，都降低了患者的依从性和耐受性。中医药有其独特优势，植物雌激素和中药越来越多的被用于治疗围绝经期综合征。

【关键词】中医药；围绝经综合征；研究进展

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后，由于卵巢功能衰退而出现的一系列以植物神经功能紊乱为主，伴有神经、心理症状的症候群[1]。临床上见烘热盗汗、月经紊乱、精神状态的变化及心血管与生殖泌尿系统病变、骨质疏松等，是困扰围绝经期妇女的主要病症。虽然采用激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)疗效肯定，但是其阴道出血、乳房胀痛等不良反应及中远期致子宫内膜癌、乳腺癌等副作用不能排除[2]。国际上已对HRT的长期使用提出质疑，植物雌激素和中药越来越多的被用于治疗围绝经期综合征。

1 中医学对更年期综合征的认识

中医学无此病名，历代医家对围绝经期综合征出现的诸

　中国新药与临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem),2003年8月,第22卷　第8期

468

E2mail:xyylc@　　　

folinplasmabyHPLCwithfluorescencedetection[J].ChinJPharmAnal(inChinese),2002,22(1):65266.[5]Seeabove

serumbyRP2HPLC[J].ChinaPharm(inChinese),1999,2(5):2582259.

[4]SHENTUJZ,WULH,ZHANGX,etal.Determinationofpropo2

中国新药与临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem),2003年8月,22(8):4682470.

阿法骨化醇与活力钙治疗绝经后骨质疏松症各128例的比较

段定红,黄敏丽

(复旦大学附属妇产科医院,上海　200011)

[关键词]　骨质疏松症,绝经后;疼痛;骨密度;骨化

醇;阿法骨化醇

[摘要]　目的:资料和方法

研究对象　受试对象均为我院1997年1月～2001年12月期间门诊和住院病人,共256例。其中自然

绝经2a以上223例,因良性疾病行双卵巢切除术2a以上33例(包括子宫内膜异位症16例,子宫

绝经后骨质疏松症的辨证施护研究

第28卷第1期

Vol.28No.1

微量元素与健康研究

StudiesofTraceElementsandHealth

2011年 1月Jan. 2011

绝经后骨质疏松症的辨证施护研究

胡卫卫

(荆州市中医医院骨一科,湖北荆州 434000)

摘要:目的:评价综合辨证施护干预对绝经后骨质疏松症的疗效影响。方法:通过对2006年1月~2009年6月就诊的绝经后骨质疏松症患者60例,随机分成干预组和对照组各30例,比较两组治疗前后骨密度,做出评价。结果:通过对绝经后骨质疏松患者采用指导运动、膳食及情志疏导进行综合护理干预能取得较好的治疗效果。

关键词:绝经后妇女;骨质疏松症;辨证施护

中图分类号:R68 文献标识码:B 文章编号:1005-5320(2011)01-0011-02

随着社会经济的发展和生活水平的提高,已渐进入老龄化社会,原发性骨质疏松症的患病率也逐年增加。我国老年人骨质疏松的患病率男性为61%,女性为90%[1],而其中又以绝经后骨质疏松症为主,一般发生在妇女绝经后5~10年内,是绝经后妇女常见的慢性疾病,在全世界居常见病第六位。为有效治疗绝经后骨质疏松症,我院对该病患者采用指导运动、膳食及情志疏导进

中国脑卒中康复治疗指南

中国脑卒中康复治疗指南

（试行草案）

一、中国脑卒中康复现状与未来

概述

脑卒中的特点是高发病率，高致残率。中国每年新发卒中病人约一百五十万，其中70％～80%的卒中病人因为残疾不能独立生活。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾。患者功能的改善又可提高患者的满意度，降低潜在的长期护理所需的高额费用，节约社会资源。 中国脑卒中康复的现状

中国现代康复医学始于20世纪80年代初，起步较晚，虽然近几年来发展较快，但由于我国经济和社会等原因，跟西方国家相比，还有较大差距，集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面，严重影响脑卒中病人的康复效果。国外研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量。

近十年来，国家在康复医学科建设和康复医疗体系建设有了较大投入，国家九五、十五关于脑卒中康复的研究课题的完成，为脑卒中康复的普及和推广奠定了基础，大大推进了我国脑卒中康复医学的发展。 脑卒中康复的特殊性

脑卒中的康复涉及多学科、多部门的合作，是一

中国慢粒治疗指南

概述:

CML治疗目标是尽快达到完全细胞遗传学缓解以及更深的分子学反应、提高生活质量及功能性治愈。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）曾是唯一有望治愈CML的方法，但多种酪氨酸激酶抑制剂的出现使移植的一线治疗地位受到挑战。在CML的治疗中应评估患者的全面情况后，向其推荐优势治疗选择，参考患者的治疗意愿，进行下一步治疗。

CML治疗方案——慢性期

2013版与2011版更新要点

1 引入3.6.12月分子学反应标准：强调国际标准化

2 3月满意的细胞遗传学反应标准由90%提高至65%；3月 失败由无CHR提高至无细胞遗传学反应。

3 6月失败由无细胞遗传学反应（>95%）提高至无次要细 胞遗传学反应（>65%）

4 12月失败由未达部分细胞遗传学反应（35%）提高至无 完全细胞遗传学反应；

5 18月以及任何时点与上版基本相同 6 疗效3个等级：满意、次佳、失败 2013版中国指南与国际指南比较

1 分子学标准的引入：3月、6月、12月 2 中国指南保留次佳反应的评价标准

3 中国指南保留18月评价时间以及MMR的标准 4 其他各时点满意疗效的细胞

2016年护士资格考点：绝经饮食保健每日一练（7月3日）

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备:

A.呼吸深而慢

B.血压升高，脉压变大

C.出现脑膜刺激征

D.一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪

E.腰穿抽出血性脑脊液

参考答案：D

2、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确 A.主要由于脑部血管痉挛而致 B.收缩压可达33.8kPa(253mmHg) C.舒张压≥15.6kPa(117mmHg) D.可见于急进型高血压 E.可有高血压脑病的表现 参考答案：A

3、对一位突发高热，严重贫血及皮肤广泛淤斑的病人，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊:

A.体检

B.CT

C.尿化验

D.骨髓象

E.B超

参考答案：D

4、婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为:

A.免疫细胞

B.补体

C.IgG

D.IgM

E.SigA

参考答案：E

5、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑