运用认知疗法的案例

运用系统脱敏及合理情绪疗法的治疗案例

【摘要】本文是一名高中生求助者的咨询案例，下面将结合咨询过程对求助者心理问题的形成原因进行分析，运用系统脱敏及合理情绪疗法对求助者的焦虑症状进行了治疗，并且分析不同心理疗法在治疗同一案例的想通与不同，了解它们各自的运用方式及特点。

【关键词】系统脱敏合理情绪焦虑

一、案例描述

小刚，高三学生，面临毕业，其身体健康，学习成绩优秀，在重点高中读书。父母他的学习成绩要求一直比较严格，在几次月考中考试失利，受到爸妈的批评，老师也说他。后来在考试的时候很紧张、焦虑、不安，总觉得自己又要考不好了。在高三的上学期一直在一种紧张学习的氛围中，时常感到心烦意乱，学习成绩也时好时坏。常常想到高考，感觉更加强烈，心跳的剧烈程度比以前强很多，思维不太受控制，注意力也难以集中。在每次模拟考试的前几天就开始坐立不安；经常做有关考试的梦，并且梦见成绩不理想。经常想如果这次考试成绩又不好怎么办。临近考试时肚子不舒服，想上厕所的次数也比平时多；当听到开考的铃声时，心跳马上加速。考试时，如果监考老师来回走动或注视自己，便无法答题；常常发现考试时自己的手指或双腿在发抖；考试时经常会看错题目。为此感到很痛苦，希望能在中考前克服这个问题。

二、评估与诊断

第十一章 贝克认知疗法

第一节 贝克生平

1921生于及成长在新英格兰

俄罗斯犹太移民五个孩子个最小一个

其中兄弟姐妹中二个夭折，母亲患有抑郁症

贝克从小体弱多病和旷课，从小较自卑

童年有多种焦虑和恐怖症状

成功通过理性的力量控制住这些症状

学医，精神科、神经科出身

学过精神分析，但很快放弃

建立认知治疗学派

第二节 认知理论

情绪障碍认知理论

(1)认知是情感和行为的中介，情绪和行为的障碍主要与适应不良性认知有关，而不是外部事件的直接后果；

(2)情绪障碍通常伴有消极的认知，它们与情绪障碍互相加强，形成恶性循环，从而导致情绪障碍经久不愈；

(3)情绪障碍患者的认知常蕴含着重大的曲解，若这些曲解得到识别和修正，其情绪和行为也将随之改善。

一、个体发展观

早期经验对障碍性思维形成至关重要；

诊断标准在定位症状和认知治疗中的重要性；

认知治疗的目标是思维、情绪和行为。

二、认知二层面（层次）

自动性思维（Automatic Thought）

思维流不停止进入人的意识；自动性思维影响我们对情景的的理解；它们引发体验到的是情绪而不是环境本身。

图式（Schema）

不合逻辑的推论称为图式，又称为“功能失调

判断题

1、为了考察和评估抑郁，将个体体验到焦虑的主要特征进行分类是重要的。这些焦虑中一部分可能被体验为想法（听觉的），如“我担心我会孤独一生”，而其他可能从视觉上被体验，就如图像一样，如“我看见自己在空荡荡的公寓里哭泣”。

. .

A.√

B.×

2、多数患者能容易并正确地命名他们的情绪，而有些患者相对来说就表迷不清（另一些患者对情绪命名说起来头头是道，一旦要他们命名自己的特定情绪就困难了.这后两者之中无论是哪一种情况，有用的做法就是让患者把对特定处境的情绪反应与命名联系起来。设计一张《情绪图表》，可帮助患者更有效地学会命名情绪。

.

.

A.√ B.×

3、识别中间信念的方法一：通过情境在患者的自动思维中寻找共同的主题，治疗师可询问某个具有洞察力的患者，她是否能够确认出某个循环的主题，或者治疗师假设一个信念，然后请患者思考它的正确性。 （

. . . .

A.√ B.×

4、日程设置不明确经常导致一些不必要的会谈，因为它妨碍治疗师和患者聚焦于患者最重要的问题。

A.√ B.×

5、患者的核心信念可以归类，例如，当莎丽表达有关她学习刻苦，不能集中精力以及害怕失败的思维时，她的治疗师假设无能类的核心信念正在工作。（另一个患者一致地表达了其他人

[0486]《认知疗法》

第一次作业

[判断题]8、家庭作业在认知疗法中的作用是：提供临床评估信息；有助于监督病人；促进挖掘潜在心理机制；增进平等的医患关系。 参考答案：错误 [论述题]

1、阐述如何成为一个认知治疗师？

参考答案：

成为认知治疗师可以通过三个阶段来完成。第一阶段，治疗师学会构建治疗期的结构并学会应用基本的技巧。同样重要的是，他们要学会用认知术语对来访者的情况进行归纳总结，这是一个基本技巧，这要以治疗期间从来访者那里获得的资料为基础。

第二阶段，治疗师开始把他们的理论和他们的技巧知识结合起来。他们要增强自身理解治疗的能力，而且，他们能更容易地找出重要的治疗目的。治疗师在对患者情况进行分析、在治疗期间修改他们的假设以及使用这些假设来决定干预措施等方面的技巧日臻成熟。他们扩大技巧的所有组成部分而且在选择、时间安排和落实合适的技巧方面更加精通。

治疗师在第三阶段要更加熟练地将新的信息资料结合到治疗过程中。他们要加强自身做出假设的能力，以便证实或否定他对患者的观察。他们还需要根据不同的来访者适当地变换认知治疗的基本技巧和结构。

[论述题]3、简述贝克的认知疗法的理论假设基础是什么？ 参考答案：

错误的认知

[0486]《认知疗法》

第一次作业

[判断题]8、家庭作业在认知疗法中的作用是：提供临床评估信息；有助于监督病人；促进挖掘潜在心理机制；增进平等的医患关系。 参考答案：错误 [论述题]

1、阐述如何成为一个认知治疗师？

参考答案：

成为认知治疗师可以通过三个阶段来完成。第一阶段，治疗师学会构建治疗期的结构并学会应用基本的技巧。同样重要的是，他们要学会用认知术语对来访者的情况进行归纳总结，这是一个基本技巧，这要以治疗期间从来访者那里获得的资料为基础。

第二阶段，治疗师开始把他们的理论和他们的技巧知识结合起来。他们要增强自身理解治疗的能力，而且，他们能更容易地找出重要的治疗目的。治疗师在对患者情况进行分析、在治疗期间修改他们的假设以及使用这些假设来决定干预措施等方面的技巧日臻成熟。他们扩大技巧的所有组成部分而且在选择、时间安排和落实合适的技巧方面更加精通。

治疗师在第三阶段要更加熟练地将新的信息资料结合到治疗过程中。他们要加强自身做出假设的能力，以便证实或否定他对患者的观察。他们还需要根据不同的来访者适当地变换认知治疗的基本技巧和结构。

[论述题]3、简述贝克的认知疗法的理论假设基础是什么？ 参考答案：

错误的认知

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旨在获取详细的认知状况为介入治疗的管理和维持提供有效的计划。

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动态洛文斯顿作业疗法认知评定老年版（DLOTCA-G?）是为70周岁及以上的客户所设计的，通过提供更大的组件，简化图像细节，缩短给药时间具体定位和衰老伴随的生理和心理因素。由8个认知领域:定向、意识、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作和记忆的24项子测验组成。

动态洛文斯顿作业疗法认知评定儿童版（DLOTCA-CH

中药熏洗疗法在肛肠术后的运用医务科

中药熏洗疗法在我国有两千年的应用历史。中药熏洗疗法属于中医 外治法的一种，在外治法中占有很重要的地位，是祖国伟大医学宝 库中一枚瑰宝。具体而言，在中医理论指导下，通过辨证选用一定 的中药，经过水煎加工成中药液，配兑热水进行局部熏蒸和坐浴，, 依靠温热和药物，通过体表直接作用于机体以达到疏通经络、祛风 除湿、活血化瘀、消肿止痛等治疗作用的一种外治法。目前，中药 熏洗疗法在肛肠疾病术后运用普遍，近年来相关的报道也很多，且 取得了很好的疗效。现就近年来国内有关中药熏洗疗法在肛肠疾病 术后运用进行总结与分析，综述如下：

中药熏洗疗法在肛肠疾病术后的运用 一、中医对中药熏洗治疗在肛肠疾病术后运用的认识 二、熏洗疗法的现代作用机制的研究

三、中药熏洗法在肛肠疾病术后的应用 四、熏洗时间的研究

五、结论

一、中医对中药熏洗治疗在肛肠术后运用的认识 祖国医学认为熏洗疗法能“使气血得疏，患者自然爽快，亦取瘀滞 得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减……”。有学者认为，熏洗 乃是“借热力和药力直接作用于患处治疗疾病，……祛逐邪毒，温 通腠理，调和气血，涤除脓腐，清洁创口”。在肛肠疾病术后运用 中，中药熏洗疗法直接将疏通经

理气活血解郁方结合认知行为疗法对老年脑卒中后抑郁的临床疗效 本文关键词：解郁，理气，活血，疗效，认知

理气活血解郁方结合认知行为疗法对老年脑卒中后抑郁的临床疗效 本文简介：摘要：目的探讨理气活血解郁方结合认知行为疗法对老年脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选取本院2016年1月-2017年1月老年脑卒中后抑郁患者114例采取数字表随机分组法分成两组，两组均给予认知行为疗法治疗，观察组同时予理气活血解郁方联合治疗，比较两组患者的临床疗效情况。结果两组治疗后抑郁、焦虑评分比较有

理气活血解郁方结合认知行为疗法对老年脑卒中后抑郁的临床疗效 本文内容：

　　摘要：目的 探讨理气活血解郁方结合认知行为疗法对老年脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 选取本院2016年1月-2017年1月老年脑卒中后抑郁患者114例采取数字表随机分组法分成两组， 两组均给予认知行为疗法治疗， 观察组同时予理气活血解郁方联合治疗， 比较两组患者的临床疗效情况。结果 两组治疗后抑郁、焦虑评分比较有显着性差异 （P<0.05） ;两组治疗后神经功能缺损、生活质量评分组间比较有显着性差异 （P<0.05） ;两组治疗后情志不舒、不寐、心悸评分组间比较有显着性差异， P<0.05.结论 在认知行为

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采用模仿疗法矫正幼儿退缩行为的实

施案例

一、被矫正幼儿的情况分析：

1、幼儿的一般情况：

小黎：女，5岁半，幼儿园大班幼儿，该幼儿自出生后一直由其奶奶抚养，一直到入园前不久才由其父母领回家中，该幼儿文静、内向、胆小、性情孤僻、不合群。

2、问题行为的表现：

该幼儿刚入园时较胆小、性情比较孤僻、不合群，经过一段时间后，能在老师及同伴的带动和鼓励下参加一些活动，在语言方面，该幼儿基础较好，对音乐也较感兴奋，但是近来该幼儿经常哭泣或不肯来园，有时，不知在想些什么，坐在座位上一动也不动。

3、可能的原因：

1）该幼儿出生后一直和奶奶生活在一起，母亲不太关心自己的女儿，据调查，该幼儿自小到大，一直由奶奶带着呆在家里，极少出去玩，更难与其他幼儿交朋友，现在虽然和父母住在一起，但是父母关系不和，母亲经常在外玩，父亲较孤僻，不太爱讲话，这就造成了家庭气氛沉闷，缺少轻松、愉快的氛围。

2）由于幼儿是插班生，因此和其他小朋友不太熟，有时，

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想加入到他们的游戏行列，但是没有人主动地请她，每一次都是在老师的帮助下加入游戏，比较被动，所以不能很好地投入游戏。

3）只要该幼儿不顺她母亲的意，她妈妈就又打又骂，造成幼儿心理紧张。

二、矫正前准备：

1、设计编制教育内容。

故事：