成人基础生命支持操作要点

（一）成人基础生命支持

一、技术规范

目的 1.恢复患者自主循 环和呼吸。 2.保证重要脏器的 血液供应。 规范要点 1.操作者必须动作敏捷、争分夺秒。 2.胸部按压的部位准确，按压力度适宜，防止发生 助骨骨折；操作者肩、肘、腕在一条直线上，并 与患者身体长轴垂直；按压频率至少100次/分。 3.人工通气：连续通气2次，每次持续1秒，通气 量以见到胸部明显起伏为宜，勿过度通气，以免 引起胃膨胀。 4.胸外按压与人工通气比率为30：2。 标准 1．护士能准确判断心肺复苏的指征。 2.护士操作过程规范、 准确，积极参与抢 救，动作准确、敏捷。

二、操作流程

成人基础生命支持护理操作流程

操作准备 用物准备齐全；周围环境安全。 X科XX参加成人基础生命支持考试，请指示。 1.周围环境安全 2.你怎么了，你怎么了 评估判断 1 .评估环境。 2.迅速判断意识，轻拍双肩、对双耳进行大声呼唤，确认患者意识丧失。 3.高声呼救并进行现场分工；看时间。 4.摆放体位、松解腰带、衣扣。 5.判断有无颈动脉搏动、有无呼吸，判断时间≤10秒。 1.立即进行胸外心脏按压，同时观察患者面部反应，按压部位胸骨中下l／3交界处，频

（一）成人基础生命支持

一、技术规范

目的 1.恢复患者自主循 环和呼吸。 2.保证重要脏器的 血液供应。 规范要点 1.操作者必须动作敏捷、争分夺秒。 2.胸部按压的部位准确，按压力度适宜，防止发生 助骨骨折；操作者肩、肘、腕在一条直线上，并 与患者身体长轴垂直；按压频率至少100次/分。 3.人工通气：连续通气2次，每次持续1秒，通气 量以见到胸部明显起伏为宜，勿过度通气，以免 引起胃膨胀。 4.胸外按压与人工通气比率为30：2。 标准 1．护士能准确判断心肺复苏的指征。 2.护士操作过程规范、 准确，积极参与抢 救，动作准确、敏捷。

二、操作流程

成人基础生命支持护理操作流程

操作准备 用物准备齐全；周围环境安全。 X科XX参加成人基础生命支持考试，请指示。 1.周围环境安全 2.你怎么了，你怎么了 评估判断 1 .评估环境。 2.迅速判断意识，轻拍双肩、对双耳进行大声呼唤，确认患者意识丧失。 3.高声呼救并进行现场分工；看时间。 4.摆放体位、松解腰带、衣扣。 5.判断有无颈动脉搏动、有无呼吸，判断时间≤10秒。 1.立即进行胸外心脏按压，同时观察患者面部反应，按压部位胸骨中下l／3交界处，频

双人法成人基础生命支持(BLS)操作流程

由两名急救专业人员实施成人心肺复苏术，第一施救者固定跪在

患者右侧担任主角(称为A角)，第二施救者跪于旁边协助(称为B角，由A角自己选择队友搭档)，比赛成绩归A角一个人所有(B角不得分)。按照CPR2010国际指南规范，两人配合共同完成基础生命支持，即CPR第一阶段全部ABCD四个环节的技能操作(但比赛为了将分数算在一个人头上，只能由A角负责全部环节，不彼此分工和交换角色)。要求上场比赛前戴好保护手套，全程操作应充分体现人文关怀、动作轻柔。

情景病例3．男，61岁，有冠心病吏。夜间看电视时情绪激动，突发心前区剧烈疼痛，向左侧肩部放射，有濒死感，经休息及含服硝酸甘油1 5分钟后仍不缓解，家人马上拨打“120”电话，救护车在12分钟赶到家中。刚将病人转移上救护车．患者突然意识丧失，面色苍白，全身抽搐，喘息样呼吸，手动除颤监护仪就放置在推床旁，同事正准备进行心电监护。请问，此时您和您的团队应该怎样进行现场医疗急救呢?

比赛采用BLS带除颤的全身四肢模型人，配有电子显示、电脑分析和报告打印仪，可当场打印定量评估CPR终末质量的电脑报告单。比赛场地模型人摆放位置与评委席呈45o距离大约2米，将模型人双脚朝

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

成人基础生命支持(BLS)操 作步骤与评分标准(训练与考核要点)

无锡市急救中心 张振新

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

BLS-A1、评估周围环境安全(以及戴手套) (主要针对院前人员) 2、判断意识：拍双肩、呼唤患者，确认 意识丧失。(开始计时) (非院前人员从“判断意识”开始)

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

BLS-A3、启动急救反应程序，请助手准备 除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 4、摆放体位：患者取仰卧位。置于 地上或硬板上：靠近患者跪地， 双膝与肩同宽。

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

BLS-A5、开放气道：

观察口腔有无异物(有动作), 压额抬颏(读“可”),(立掌压额， 食指与中指在下颏中点旁1-2cm)。

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

BLS-B 人工呼吸1、判断有无呼吸 一看、二听、三感觉判断患者有 无呼吸，时间5—10秒种； 2、如无呼吸，立即使用简易呼吸器、 面罩人工通气2次。有效为看到胸 部起伏。

成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准

BLS-C 循环支持1、检查有无循环体征 观察病人意识、呼吸、瞳孔、肢体活 动，检查有无颈动脉

心跳骤停生命支持设备操作

一、心电监护仪使用

( 一 ) 使用对象：

凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。 ( 二 ) 心电监护操作程序。

1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

2. 操作程序如下： 2.1连接心电监护仪电源。 2.2将患者平卧位或半卧位。 2.3打开主开关。

2.4用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

2.5贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。

2.6将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量 —设置报警限 — 测量时间 。 2.7通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：

右上 (白/红) ：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。 左上 (黑/黄) ：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。 左下 (红/绿) ：左侧腋中线第五肋间隙水平处。

监护系统监测心电图时主要观察指标：

1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波

心肺复苏基本生命支持术+简易呼吸器评分标准

一、操作用物：简易呼吸器，手电筒。 3分 二、操作目的： 2分 以徒手操作恢复猝死者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然意外死亡的患者。 三、评估患者：

1、判断意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。

2、判断呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：无气体逸出）。

3、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部分），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。

四、仪表素质： 5分 着装整洁，规范。指甲平短，清洁，不涂指甲油。不戴耳环，手镯和戒指等。口罩佩带规范，头发不过肩，发饰素雅。

五、服务态度： 5分 以病人为中

会计实务操作要点 一、会计实务中文书写要求 (1)要用蓝黑墨水或碳素墨水书写，不得用铅笔、圆珠笔(用复写纸复写除外)。红 色墨水只在特殊情况下使用。填写支票必须使用碳素笔书写。 (2)文字书写一般要紧靠左竖线书写，文字与左竖线之间不得留有空白部分。 (3)文字不能顶格写，一般要占空格的 1／2 或 2／3。 (4)文字要清晰，要用正楷或行书书写。 二、会计实务中数字书写要求 (1)阿拉伯数字书写要求 ?字体应当一个一个的写，不得连笔写。每个字要紧靠凭证或账表行格底线书写， 字体约占行格高度的 1/3，如果行格较低的可占 l／2。 ?阿拉伯数字前应写明币种符号， 币种符号与阿拉伯数字金额之间不得留有空白。 凡阿拉伯数字前有币种符号的， 数字后边不再写单位。 以元为单位的阿拉伯数字， 除表不单价外—律写到角分，无角分的，角分位写“00”或符号“—”；有角无分的， 分位应写“0”，不得写符号“—”。 (2)阿拉伯数字标准写法 ?字体要各自成形，大小匀称，排列整齐。 ?有圆圈的数字如 6、8、9、0 等圆圈必须封口。 ?字体要自右上方斜向左下方书写，倾斜度为 45 度。 ?写 6 时比—般数字向右上方长出 1／4， 7、 时比一般数字下方(过行格底线

ELISA的操作要点

优质的试剂，良好的仪器和正确的操作是保证ELISA检测结果准确可靠的必要条件。 1. 加样

在ELISA检测中一般有3次加样，即加样本，加酶结合物，加底物。加样时应将所加物加在ELISA板孔的底部，避免加在孔壁上部，并注意不可溅出，不可产生气泡。

加标本一般用微量加样器，按规定的量加入板孔中。每次加标本应更换吸嘴，以免发生交叉污染，也可用一次性的定量塑料管加样。有此测定（如间接法ELISA）需用稀释的抗体，可在试管中按规定的稀释度稀释后再加样。加酶结合物应用液和底物应用液时可用定量多道加液器，使加液过程迅速完成。

2 .温育

在ELISA检测中一般有两次抗原抗体反应，即加标本和加酶结合物后。抗原抗体反应的完成需要有一定的温度和时间，这一保温过程称为温育(incubation)，有人称之为孵育，在ELISA中似不恰当。 ELISA属固相免疫测定，抗原、抗体的结合只在固相表面上发生。以抗体包被的夹心法为例，加入板孔中的标本，其中的抗原并不是都有均等的和固相抗结合的机会，只有最贴近孔壁的一层溶液中的抗原直接与抗体接触。这是一个逐步平衡的过程，因此需经扩散才能达到反应的终点。在其后加入的酶标记抗体与固相抗

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MLS3626立磨的实际应用

立磨操作要点

立磨的操作注意重点是风与料的配合操作，风料配合重点要考虑到风温的变化及磨内物料的循环率。而大部分立磨操作上仅说明操作重点是防止磨机振动和研磨压力控制。实际上磨机振动的工艺原因就是风料配合不当，导致磨盘上料层过薄或过厚，由于料层的过薄和过厚导致磨辊在压力框架的作用下发生振动或跳动。

磨机发生工艺原因振动的时期集中在开磨布料时、来料不稳时、大块物料多、风量波动及风温变化大系统塌料时，或者选粉机灰斗锁风差时。

MLS3626立磨磨机的内漏风现象要及时判断分析处理，立磨的内漏风部位主要指的是选粉机灰斗的锁风漏风，该部位在不同磨机型号选粉机灰斗的锁风方式不同。大部分立磨和MLS3626立磨一样采用圆管料自封，极少型号的立磨采用配重式翻板阀来锁风，后者的锁风效果好，选粉机效率高。前者免维护有少量的锁风效果但是已造成系统回料不稳或者塌料发生导致磨机振动。当磨机的内漏风严重时会导致磨机机内差压变化大，可以从磨机的操作参数上直接判断出磨内漏风严重。另一种判断方法是停磨检查磨盘上物料状况，如果磨盘上中心的粉料堆积的很高，快达到半个磨辊的高度说明灰斗的

汽 提 操 作 要 点

一、

主要工艺指标控制 1．

塔底温度：115~125℃ 保证塔底温度，使浆料在塔内处于沸腾状态，有利于残留VC的汽提。 2．

塔顶压力（出塔压力）：一般控制在20~30kpa.使塔压差稳定在20kpa左右，确保塔的正常稳定。 3．

塔底液位：40~60%，起液封作用，不让蒸汽从塔底部窜出。 4．

浆料流量：30~50m3/h,根据蒸汽量大小来控制，蒸汽流量控制在1500~2100kg/h. 5．

塔顶温度：90℃以上，不得过低。 6．

要定期检查过滤器过滤网，避免塑化片带入塔内造成托塔。 7．

泵机械密封水水压：≥0.2Mpa

不能断水，防止泵冻坏，长期停泵要把泵腔内水放完。 8．

要定期切换浆料过滤器。 二、

异常问题处理： 1．

塔顶冷凝器冷凝水槽带料 该现象在微机上可以看到： ①

冷凝水槽温度突然升高； ②

塔底液位下降； ③

塔顶温度降低； ④

塔底压力上升。

处理方法：①降低蒸汽流量及浆料流量，切换水冲洗。

②冲洗塔顶冷凝器列管和冷凝水槽，从冷凝水槽排污放出，等放出清液为止。 2．

塔底液面一直上升（满）

原因：①浆料流量大，蒸汽流量小，塔压差小。 ②塔底温度低；