二次根管治疗要慎重

根管治疗四手操作

一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备 二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，K锉(大锥度锉)，扩锉，H锉。(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或CP棉球)，EDTA，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器X2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。 三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量EDTA在医生治疗盘中 四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)

五、根管预备扩，锉，的使用顺序:K锉，H锉，扩锉:紫-白-黄-红-蓝-绿-黑。大锥度锉:紫K锉-白K锉-橙色大锥度-紫色大锥

根管治疗四手操作

一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备 二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，K锉(大锥度锉)，扩锉，H锉。(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或CP棉球)，EDTA，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器X2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。 三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量EDTA在医生治疗盘中 四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)

五、根管预备扩，锉，的使用顺序:K锉，H锉，扩锉:紫-白-黄-红-蓝-绿-黑。大锥度锉:紫K锉-白K锉-橙色大锥度-紫色大锥

根管治疗知情同意书

1. 根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的一种方法。治疗过程较复杂，需要多次

复诊，拍多张X片。治疗费用按患牙根管数目不同而有所差异。

2. 根管治疗的成功率80-90%。但复杂和特殊病例如根管弯细、根管钙化、变异、阻塞、牙

隐裂、再治疗、牙周牙髓联合病变的患牙，治疗难度增加，可能需要使用显微镜、超生等特殊设备、器械和材料，或者需要进一步的牙周相关治疗，治疗费亦会相应增加。如果治疗失败，可采取观察随访、根管再治疗、根管外科手术或拔除等治疗方案。

3. 治疗过程中可能发生下述并发症：穿孔、牙折、根管阻塞，治疗中或者治疗后疼痛、肿

胀。在不断继续保留牙齿的情况下，需要将换牙拔除。对于根管预备过程偶尔发生的器械折断，如难以取出，不必强行取出，可作为根管充填的一部分留在根管中，不会对身体有伤害；但若出现明显的临床症状，可能导致拔除牙。治疗中和治疗后可能出现疼痛、肿胀，经局部治疗及全身用药后可以恢复。

4. 注射麻醉剂后可能局部肿胀、出血、张口受限等不适症状，一般也可自行缓解。偶有麻

醉剂过敏现象。

5. 封失活剂后请按时复诊，封药后可有不同程度的疼痛，数小时后小时。若疼痛明显，则

需随时就诊。

6. 治疗后的换牙需要及时全冠修复，以免

临床上由龋病引发的急慢性牙髓炎及急慢性根尖周炎均应进行根管治疗,根管治疗后的牙体由于失水等原因,变得易碎、易裂、易折,所以根管治疗后的全冠修复尤为重要,患者的咀嚼功能可以发挥至正常,延长牙齿使用时间。1992～2007年,我院收治868例,采用全冠修复,效果满意,报告如下。

维普资讯

62 0

华北煤炭医学院学报

20 0 8年 9月第 1 0卷第 5期

JN r hn ol dc nvrt 2 0 e t1 ( ) o hC i C a Me i U ie i 0 8S p.0 5 t a l a sy

目前认为，分泌性中耳炎发病因素主要由咽鼓管功能障碍、

液中卵磷脂含量对比分析，发现 S M患儿的卵磷脂明显低于同 O

感染因素和免疫变态反应因素所致。其中作为主要病因的咽鼓管功能障碍又分为机械性阻塞和功能性阻塞。1 6 9 3年，lb r Fi eg s

龄健康儿童。结果还表明，健康对照组及 S M组中未成年与成 O年组比较，鼻咽部灌洗液中卵磷脂含量差异无显著性，明局部说表面活性物质的含量可能与年龄无关。更多学者认为，表面活性物质减少影响了咽鼓管的开放压是 S M发病机制之一 _] O 6。 因此可以考虑，外源性表面活性物质的应用和促进内源性表面

根管治疗知情同意书

1. 根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的一种方法。治疗过程较复杂，需要多次

复诊，拍多张X片。治疗费用按患牙根管数目不同而有所差异。

2. 根管治疗的成功率80-90%。但复杂和特殊病例如根管弯细、根管钙化、变异、阻塞、牙

隐裂、再治疗、牙周牙髓联合病变的患牙，治疗难度增加，可能需要使用显微镜、超生等特殊设备、器械和材料，或者需要进一步的牙周相关治疗，治疗费亦会相应增加。如果治疗失败，可采取观察随访、根管再治疗、根管外科手术或拔除等治疗方案。

3. 治疗过程中可能发生下述并发症：穿孔、牙折、根管阻塞，治疗中或者治疗后疼痛、肿

胀。在不断继续保留牙齿的情况下，需要将换牙拔除。对于根管预备过程偶尔发生的器械折断，如难以取出，不必强行取出，可作为根管充填的一部分留在根管中，不会对身体有伤害；但若出现明显的临床症状，可能导致拔除牙。治疗中和治疗后可能出现疼痛、肿胀，经局部治疗及全身用药后可以恢复。

4. 注射麻醉剂后可能局部肿胀、出血、张口受限等不适症状，一般也可自行缓解。偶有麻

醉剂过敏现象。

5. 封失活剂后请按时复诊，封药后可有不同程度的疼痛，数小时后小时。若疼痛明显，则

需随时就诊。

6. 治疗后的换牙需要及时全冠修复，以免

一元二次方程根的分布专题

一元二次方程根的分布是二次函数中的重要内容。这部分知识在初中代数中虽有所涉及，但尚不够系统和完整，且解决的方法偏重于二次方程根的判别式和根与系数关系定理（韦达定理）的运用。下面我们将主要结合二次函数图象的性质，分两种情况系统地介绍一元二次方程实根分布的充要条件及其运用。

一．一元二次方程根的基本分布——零分布

所谓一元二次方程根的零分布，指的是方程的根相对于零的关系。比如二次方程有一正根，有一负根，其实就是指这个二次方程一个根比零大，一个根比零小，或者说，这两个根分布在零的两侧。

设一元二次方程ax2?bx?c?0(a?0)的两个不等实根为x1，x2

????b2??①方程有两个不等正根 x1?0,x2?0 ?x1?x2???x1x2???4ac?0??caba?0

?0②方程两根一正一负 ：x1?0?x2，则ca?0

????b2??③方程有两个不等负根：x1?0,x2?0 ?x1?x2???x1x2???4ac?0??caba?0

?0即时应用：

(1)若一元二次方程(m?1)x?2(m?1)x?m?0有两个不等正根，求m

2(2)k在何范围内取值，一元二次方程kx?3kx?k?3?0有一

目的：对弯曲、狭窄、堵塞根管的治疗效果做出评价。方法：应用超声波根管治疗仪对146例弯曲、狭窄和堵塞根管的治疗效果分析。结果：根管扩大并完成根管填充138例,成功率94.5%,未出现牙折、侧穿、断锉等情况;失败8例,均为堵塞根管。结论：证实了超声根管治疗的有效性、安全性和实用性,但在处理弯曲根管方面由于其形成作用较差,故尚有一定的局限性。

吉林医学 20 09年 4月第 3 O卷第 7期

6 3 0

调查显示 J上述 5个省 l, O个社区平均 4个月纯母乳喂养率为 4 .%,中湖北最高， 6 .%,京最低， 3 .%。 53其为 02北为 92本次调查结果显示，9 32例锌缺乏症的婴儿母乳喂养率仅为

初乳，实现出生后首次免疫，增强抗病能力；促进母亲子宫可

收缩，减少产后出血，促进胎粪排出，尽早建立母子感情关系等等。③指导母亲正确的哺乳姿势：亲正确的哺乳姿势可母使婴儿有效地吸吮，4母婴同室， 2h按需哺乳，即婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时即哺乳，不规定时间和次数。

3 .4, 2 1%远远低于城市平均水平。另外，同是锌缺乏的婴儿， 纯母乳喂养婴儿血锌值也明显高于其他方式喂养的婴儿。说明纯母乳喂养是预防婴儿锌缺乏症的有力措施之一。

34促进母乳喂养的措施：

16.3 二次根式的加减（1）

学习目标

1、了解同类二次根式的概念，掌握判断同类二次根式的方法

2、能正确合并同类二次根式，进行二次根式的加减运算

3、此外，在学习本课的过程中，继续培养观察、比较、分析、归纳的数学方法，进而提高自身的能力。

学习重、难点

重点：1、同类二次根式的概念；

2、二次根式加减运算的方法

难点：二次根式的加减法运算

学习过程：

一、情境创设

F列3组二次根式，各有什么共同特征?

⑴ 2，3、2，一22，似2，3、2

(2) ,3，-5.3，6.3，17 .3，2「3

13

(3) .2，.8，J8，. 32，. 1……

II 2

分析：（1）、（2）两组有点像同类项，（3）式虽然和前两组不同，但如

果将它们化简之后再看的话就一样了

定义：像上面这3组二次根式一样，经过化简后，被开方数相同的二次根式, 称为同类二次根式。

二、探索活动

1、（1）说出

2、5的三个同类二次根式；（2）试举出一组同类二次根式。

2、情境创设中的3组数据可以相加吗？

3、要进行二次根式加减运算，它们具备什么特征才能进行合并？

4、怎样合并同类二次根式？

与合并同类项类似，把同类二次根式的系数相加减，作为结果的系数，

根号及根号内部都不变

5、二次根式加减运算的步骤

(1) 把各个二次根式化成最简

16.3 二次根式的加减（1）

学习目标

1、了解同类二次根式的概念，掌握判断同类二次根式的方法

2、能正确合并同类二次根式，进行二次根式的加减运算

3、此外，在学习本课的过程中，继续培养观察、比较、分析、归纳的数学方法，进而提高自身的能力。

学习重、难点

重点：1、同类二次根式的概念；

2、二次根式加减运算的方法

难点：二次根式的加减法运算

学习过程：

一、情境创设

F列3组二次根式，各有什么共同特征?

⑴ 2，3、2，一22，似2，3、2

(2) ,3，-5.3，6.3，17 .3，2「3

13

(3) .2，.8，J8，. 32，. 1……

II 2

分析：（1）、（2）两组有点像同类项，（3）式虽然和前两组不同，但如

果将它们化简之后再看的话就一样了

定义：像上面这3组二次根式一样，经过化简后，被开方数相同的二次根式, 称为同类二次根式。

二、探索活动

1、（1）说出

2、5的三个同类二次根式；（2）试举出一组同类二次根式。

2、情境创设中的3组数据可以相加吗？

3、要进行二次根式加减运算，它们具备什么特征才能进行合并？

4、怎样合并同类二次根式？

与合并同类项类似，把同类二次根式的系数相加减，作为结果的系数，

根号及根号内部都不变

5、二次根式加减运算的步骤

(1) 把各个二次根式化成最简

2017口腔科根管治疗

知情同意书

-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

根管治疗术知情同意书

患者姓名：_________________性别：______ 年龄：_____ 联系电话：

__________________

证件号码：___________________________ 通讯地址：

__________________________________

一、疾病介绍和治疗建议：

过敏史（有无）对_________过敏；高血压病、心血管病（有无）疾病名称：

_________________，血压：__________。医生已告知我患有

__________________________，需要在麻醉下进行根管治疗术治疗。

根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓炎、牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。根管治疗术适用于治疗牙髓病、根尖周炎、牙髓外露，也是国际公认并普遍采用的疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。该方法技术含量高、手术繁琐，难度大、操作复杂，就诊时间长，价格相对较高，一般要2-4次就诊才能完成。因牙齿根管受种族、年龄、全身状况、病变程度等影响，有明显的个性差异，这些都给根管治