一级医院制度汇编

一级医院放射防护管理制度

放射诊疗工作制度

1、每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人，及其出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

2、进行X线摄影检查前，应仔细核对病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，摄片部位和会诊单，价差号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓。除去病人身上金属膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或在临床取得联系。

3、摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同。协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

4、病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

5、非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

6、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

放射科值班制度

1、值班人员负责8小时以外以及节假日的X线检查的全项工作。及时做出X线诊断报告。

2、做好当天全科工作统计和登记工作。

1

3、次日上班前做好科内各室卫生清洁工作，清除垃圾，打好开水。 4、值班期间发现机器、电源或水、暖有故障时应及时报告总值班人员或及早处理排队故障，以确保次

医院工作制度与人员岗位职责

行政管理制度

一、医院领导干部深入科室制度 （一）经常深入科室调查研究

1、医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

2、深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

3、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 （二）医院领导行政查房

1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。

3、行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。

（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作

1、医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题

医院工作制度与人员岗位职责

行政管理制度

一、医院领导干部深入科室制度 （一）经常深入科室调查研究

1、医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

2、深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

3、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 （二）医院领导行政查房

1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。

3、行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。

（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作

1、医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题

娄底东方医院

医 疗 制 度 汇 编

二○一四年一月

1

目录

1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

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1

目录

1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

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目录

1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

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1

目录

1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

规章制度汇编

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目 录

第一章 院级委员会工作制度 ..................................................................................................... 25

医疗质量管理委员会工作制度 ............................................................................................. 25 学术委员会工作制度 ............................................................................................................. 26 人力资源委员会工作制度 ..................................................................................................... 26 药事管理委员会工作制度 ........................

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1

目录

1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母

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目录

1、首诊负责制度3 2、三级医师查房制度3 3、会诊制度3

4、病例讨论制度5

5、病例讨论制度实施细则6 6、 危重病例抢救制度7 7、查对制度7

8、值班、交接班制度8 9、医疗技术准入管理制度9 10、手术分级管理与审批制度9 11、分级护理制度10

12、病历书写基本规范与管理制度10 13、病案管理制度12 14、临床用血审核制度13 15医患沟通制度13

16医患沟通制度实施细则15 17孕产妇死亡报告评审制度16 18会阴三度裂伤讨论制度17 19新生儿重度窒息讨论制度17 20、围产儿死亡报告制度18

21、新生儿出生缺陷报告制度及处理制度18 22、新生儿产伤讨论制度18 23、产科出血讨论制度19

24、住院分娩实名登记制度19 25产科门诊工作制度19 26、差错防范制度19 27登记统计制度20

28、急救药品管理制度20

29、产科质量自我评估制度20 30待产室消毒隔离制度21 31母婴同室消毒隔离制度21 32、产房消毒隔离制度21 33、院内感染管理制度22 34剖宫产术前讨论制度22 35剖宫产术后审核制度22 36、待产室工作制度22 37、母