酸碱平衡失调

第一章 水、电解质代谢及酸碱平衡失调病人的护理

1、细胞外液最主要阳离子为

A、Ca2+ B、K+ C、Na+ D、Mg2+ E、Fe2+ 2、在体液平衡中下列哪项不对

A、细胞内液约为体重的40％B、细胞外液约为体重的20％C、组织间液约为体重的10％ D、血浆约为体重的5％ E、组织间液约为体重的15％ 3、高渗性脱水早期的主要表现是

A、尿量减少 B、血压下降 C、口渴D、神志淡漠 E、烦躁 4、不符合静脉补钾原则的是

A、尿量须在40ml／h以上 B、输液中氯化钾浓度<0.3％ C、滴速<60滴／min D、每日补充钾总量<6～8g E、可先静脉推注少量10％氯化钾 5、低钾与高钾血症相同的症状是

A、心动过速 B、乏力、软瘫 C、舒张期停搏 D、腹胀、呕吐 E、心电图T波低平 6、呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、混合性碱中毒

7、代谢性碱中毒发生错误的是

A、由于体内H2CO3增高所致 B、由于呕吐大量胃内容物所致 C、由于大量利尿所致 D、由于体内H2CO3减少所致 E、由于体内钾缺失所致

8、配置0.2％的过氧乙酸溶液1000ml，应取5％的过氧乙酸溶液多少ml A、10ml B、20ml C、30ml D、40m

第六章 酸碱平衡失调综合征

第一节 酸碱平衡指标 常用血气与酸碱指标 血气酸碱值核实方法 第二节 常见酸碱失调综合征 代谢性酸中毒

代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 混合性酸碱失衡紊乱

第一节 酸碱平衡指标

人体为了能正常进行生理活动，血液的氢离子浓度必须维持在一定的正常范围内，而氢离子浓度的正常依赖于体内的酸碱平衡调节功能。如果体内酸和（或）碱过多或不足，引起血液氢离子浓度改变，使酸碱平衡发生紊乱（酸碱平衡失常，简称为酸碱失衡）。临床上很多疾病都伴有酸碱失衡，及时诊断和正确治疗又常常是抢救成败的关键，故必须掌握酸碱平衡指标结果的正确判断。

【常用血气与酸碱指标】 一、酸碱度

酸碱度（pH）是一项血液酸碱度的指标，pH是血液内氢离子浓度（H+）的负对数值，正常值为7.35～7.45，平均7.40。pH增高（＞7.45）提示碱血症（alkalemia）；pH减低（pH＜7.35＝则为酸血症（acidemia）；pH正常只说明血液中的酸度在正常范围内，不能排除酸碱的平衡失调可能，因为代谢性酸（碱）血症和呼吸性碱（酸）血症或代谢性酸、碱血症同时存在时，pH可正常。单凭一项pH仅能说明是否有酸或碱血症，只有结合其他酸碱指标

第一章水、电解质代谢及酸碱平衡失调病人的护理试题

1、细胞外液最主要阳离子为

A、Ca2+

B、K+

C、Na+

D、Mg2+

E、Fe2+

2、在体液平衡中下列哪项不对

A、细胞内液约为体重的40％

B、细胞外液约为体重的20％

C、组织间液约为体重的10％

D、血浆约为体重的5％

E、组织间液约为体重的15％

3、高渗性脱水早期的主要表现是

A、尿量减少

B、血压下降

C、口渴

D、神志淡漠

E、烦躁

4、不符合静脉补钾原则的是

A、尿量须在40ml／h以上

B、输液中氯化钾浓度<0.3％

C、滴速<60滴／min

D、每日补充钾总量<6～8g

E、可先静脉推注少量10％氯化钾

5、低钾与高钾血症相同的症状是

A、心动过速

B、乏力、软瘫

C、舒张期停搏

D、腹胀、呕吐

E、心电图T波低平

6、呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性碱中毒

7、代谢性碱中毒发生错误的是

A、由于体内H2CO3增高所致

B、由于呕吐大量胃内容物所致

C、由于大量利尿所致

D、由于体内H2CO3减少所致

E、由于体内钾缺失所致

8、配置0.2％的过氧乙酸溶液1000ml，应取5％的过氧乙酸溶液多少ml

A、10ml

B、20ml

C、30ml

D、40ml

第 四 章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

第一节酸碱物质的来源及稳态 ....................................................................................................... 2

一 、 体液中酸碱物质的来源 ............................................................................................... 2 二 、 酸碱平衡的调节 ........................................................................................................... 3 第二节反映酸碱平衡的常用指标及意义 ....................................................................................... 7

一 、 pH和H♀+♂浓度 ...............................

酸碱平衡练习题

一.是非题

c(H?)c(Ac?)1.由于乙酸的解离平衡常数Ka?，所以只要改变乙酸的起始浓度即

c(HAc)?c(HAc)，Ka 必随之改变。

2.缓冲溶液的缓冲能力一般认为在pH=Pka⊕±1范围内。 3.稀释可以使醋酸的电离度增大，因而可使其酸性增强. 4.溶液的酸度越高，其pH值就越大。

5.在共轭酸碱体系中，酸、碱的浓度越大，则其缓冲能力越强。 6.溶液的酸度越高，其pH值就越小。 7.根据酸碱质子理论，强酸反应后变成弱酸。

8.在浓度均为0.01 mol·L-1的HCl，H2SO4，NaOH和NH4Ac四种水溶液中，H+ 和OH-离子浓度的乘积均相等。

9.将氨水的浓度稀释一倍，溶液中OH- 离子浓度就减小到原来的一半。 10.0.2mol.L-1HAc和0.1mol.L-1NaOH等体积混合，可以组成缓冲溶液。 11.缓冲溶液中，当总浓度一定时，则c(A-)/c(HA)比值越大，缓冲能力也就越大。 12.某些盐类的水溶液常呈现酸碱性,可以用来代替酸碱使用。 13.由质子理论对酸碱的定义可知， NaHCO3只是一种碱。

14.0.2mol.L-1NaHCO3和0.1mol.L-1NaOH等体积混合，可以组成缓冲溶液。

酸碱平衡和酸碱滴定法

思考题 设计下列混合物的分析方案： （1）HCl+NH4Cl混合液； （2）硼酸+硼砂混合物； （3）HCl+H3PO4混合液。 练习题 一、填空题

1.用0.20 mol· LNaOH溶液滴定0.10 mol· L H2SO4和0.10 mol· L H3PO4的混合溶液时 在滴定曲线上，可以出现 个突跃范围。

2. 用吸收了CO2 的标准NaOH溶液测定工业HAc的含量时，会使分析结果 ；如以甲基 橙为指示剂，用此NaOH溶液测定工业 HCl 的含量时，对分析结果___ ____（填偏高， 偏低，无影响）。

3.已知柠檬酸的pKa1-pKa3 分别为3.13，4.76，6.40。则pKb2= ； pKb3= 。 4. 列出下溶液的质子平衡方程；

浓度为c（mol· L）（NH4）2 CO3 浓度为c（mol· L）NH4H2PO4 ——

5. 温度一定时，当离子强度增大，则HAc的浓度常数Ka , 活度常Ka 。 6. 用0.100 mol· LHCl滴定同浓度NaOH的pH突跃范围为 9.7 -

章内测试 －第六章 您的正确与否 题解 答案 试题题目 试题选项 1 正常体液中H+主要来自(第六章) H+ 主要来自体内物质代谢过程，体液中的H+主要从碳酸中释出。A、食物摄入的H+ 因为组织细胞代谢产生的CO2B、碳酸释出的H+ 量，每天平均为15000mmol，如错误，正C、乳酸释出的H+ 果全部与水合成H2CO3，将结合无 确答案是D、脂肪酸释出的15000mmol的H+，此称为呼吸性B H+ H+，而硫酸、磷酸、酮体和乳酸E、磷酸释出的H+ 等代谢性H+，每天只能产生H+50－100mmol，与呼吸性H+相比少得多。 A、乳酸 B、磷酸 C、碳酸 D、丙酮酸 E、乙酰乙酸 错误，正碳酸可以变成水和CO2，CO2从肺无 确答案是排出体外，故碳酸称之为挥发酸。 C 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指物理溶解在血浆中的CO2分子所产生的张力（压力）。由于CO2弥散能力较强，PaCO2可以代表肺错误，正泡气中PCO2。动脉血中PCO2正无 确答案是常均值为5.03kPa（40mmHg），B 如果高于正常，说明通气不足，体内有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒；如果低于正常，说明通气过度，体内CO2排除过多，导致呼吸

酸碱平衡和酸碱滴定法

思考题 设计下列混合物的分析方案： （1）HCl+NH4Cl混合液； （2）硼酸+硼砂混合物； （3）HCl+H3PO4混合液。 练习题 一、填空题

1.用0.20 mol· LNaOH溶液滴定0.10 mol· L H2SO4和0.10 mol· L H3PO4的混合溶液时 在滴定曲线上，可以出现 个突跃范围。

2. 用吸收了CO2 的标准NaOH溶液测定工业HAc的含量时，会使分析结果 ；如以甲基 橙为指示剂，用此NaOH溶液测定工业 HCl 的含量时，对分析结果___ ____（填偏高， 偏低，无影响）。

3.已知柠檬酸的pKa1-pKa3 分别为3.13，4.76，6.40。则pKb2= ； pKb3= 。 4. 列出下溶液的质子平衡方程；

浓度为c（mol· L）（NH4）2 CO3 浓度为c（mol· L）NH4H2PO4 ——

5. 温度一定时，当离子强度增大，则HAc的浓度常数Ka , 活度常Ka 。 6. 用0.100 mol· LHCl滴定同浓度NaOH的pH突跃范围为 9.7 -

1.正常人动脉血pH的变动范围是_______,细胞内pH比细胞外液pH_______。

2.血液PH的正常取决于_______与_______的浓度比为_________。

3.体内的酸性物质可分为______和________两类。

4.机体酸碱平衡的维持是靠______、______、______、_______的调节来完成的

5.体液缓冲系统主要是由_______缓冲对、______缓冲对、_________缓冲对和_______缓冲对组成的。

6.对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是__________,对碳酸进行缓冲的最主要缓冲系统是______。

7.排泄固定酸的器官是______,排出挥发酸的器官是_______。 8.碳酸氢盐缓冲系统主要在_______发挥缓冲作用,磷酸盐缓冲系统主要在______发挥缓冲作用。

9.肺通过调节血浆_______的浓度来维持机体的酸碱平衡。 10.颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器可感受_______、__________和_________的变化刺激,反射性影响呼吸中枢的兴奋性。

11.肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是_______、__________和__________。

12.

如何快速判断酸碱 平衡紊乱？民勤县人民医院 主讲：赵伯元

2013年10月

问题1:酸碱失衡有哪些种类？

酸碱失衡的种类：(一)单纯型 1.代谢性酸中毒 2.代谢性碱中毒 3.呼吸性酸中毒* 4.呼吸性碱中毒* (二)二重混合型 1.呼酸+代酸* 2.呼酸+代碱 3.呼碱+代酸* 4.呼碱+代碱 5.高AG型代酸+代碱

(三)三重混合型1.呼酸+高AG型代酸+代碱 2.呼碱+高AG型代酸+代碱

问题2:酸碱失衡的代偿公式及应用价值。

酸碱失衡代偿公式表：代偿值预计公式 代酸PaCO2=40+(HCO3--24)×1.2±2 或PaCO2=HCO3-×1.5+8±2 PaCO2=40+(HCO3--24)×0.7±5

代偿时间 12-24h

代碱

12-24h几分钟 3-5h 几分钟 2-3天

急性 HCO3 =24+(PaCO2-40)×0.1±5 呼酸 慢性 HCO -=24+(PaCO -40)×0.4±3 3 2

急性 HCO3-=24+(PaCO2-40)×0.2±2.5 呼碱 慢性 HCO -=24+(PaCO -40)×0.