临床护士分层级管理实施方案

护士分层级管理实施方案（修订稿）

为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护理质量，按照原卫生部《三级医院评审标准》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的要求，结合优质护理服务工作发展和我院实际，实施护士的分层管理和使用，特制定本方案。

一、指导思想及分层原则

根据《山东省医院护士岗位管理实施原则》及《山东省三级医院临床护士培训指导意见》，依据业务能力，结合工作年限、学历等将护士分为NO-N4五个层级；按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实施护士分层培训和考核。

二、总体目标

建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，体现能级对应，提高护理管理质量，调动临床护士的积极性；并为护士绩效考核提供依据（即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），为逐步实现的护士岗位管理奠定基础。

三、实施步骤和方法 （一）组织领导

1.成立护士分层级管理领导小组 组 织：副院长 副组长：主任

成 员：护理部干事 护士长

1

护士分层级管理领导小组职责：

（1）制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划； （2）组织实施护士分层级

焦作四院临床护士分层级管理制度

1.建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

2.层级管理制度要与整体护理责任制和连续性排班相结合。与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量，或保证同一患者得到稳定的、均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。从而高年资护士指导低年资护士的工作，低年资护士才能有专业成长的空间和时间。

非注册护士

虚线为护理技术职称

实线为护理层级岗位 注册护士

专科护士任职资格和岗位职责

任职资格：

(1) 具备完成本岗位职责的能力；

(2) 护理专业大专以上学历，在相应专科从事护理工作5年以上的注册护士；

(3) 接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；

(4) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学

近年来我国护理事业发展的重要文件 1.2007年5月25日《专科护理领域护士培训大纲》,标志着专科 护理发展迈上了新台阶 2.2007年8月6日《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护 理技术项目考核要点》,全国扎扎实实组织开展护士岗位50项技 能训练和竞赛活动 3.2008年1月23日国务院第206次常务会议通过了《护士条例》, 2008年5月12日起施行，护士工作法制化前进了一大步，同时 《护士执业注册管理办法》于2008年5月4日经卫生部部务会议 讨论通过，也于2008年5月12日起施行。 4.2009年5月22日《综合医院分级护理指导原则》,规范临床分 级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全 5.2010年1月22日《2010年“优质护理服务示范工程”活动方 案》,《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服 务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》三个规范文件。

近年来我国护理事业发展的重要文件 6.2010年5月10日《护士执业资格考试办法》经卫生部部务会、 人力资源社会保障部部务会审议通过，并已经国务院同意，自 2010年7月1日起施行。 7.2010年12月22日《医院实施优质护理服务

2012年神经外科护士分层级培训方案

一、责任护士：1-5年以内护士 （一） 培训目标

使经过培训的对象，具有良好的护士形象和行为，能按要求独立完成科室各项护理工作任务，达到国家及医院规定的护士、护师任职的基本条件。 （二） 培训方法

以临床实践、在职自学及科室训练为主，参加医院统一训练，依据不同学历（本科、大专、中专）分阶段进行培训。 1．

护理本科毕业者1年，大专毕业者3年，中专毕业者5年

（或5年以上）。 2．

分三个阶段进行

（1） 第一阶段（本科、大专第1年、中专第1-2年）：严格进

行55项基本技术操作和中医10项技术操作训练，巩固基础理论知识，达到国家执业护士合格标准。 （2） 第二阶段（大专第2-3年、中专第3-4年）：继续55项

基本技术操作训练，并进行中医10项技术操作训练和理论学习，考试合格；进一步学习和熟练专科护理知识，进行部分专科护理技术操作训练。

（3） 第三阶段（中专第5年或5年以上）：深入学习和掌握专

业理论知识和操作技能，运用护理程序为病人实施整体护理，了解国外护理专业新进展，适时学习专业外语

..

（三） 、培训内容：

1． 职业道德

（1） 严格执行《第一八一医院护理人员行为规范》，树立爱

岗敬业，以病人为中心的服

2012年神经外科护士分层级培训方案

一、责任护士：1-5年以内护士 （一） 培训目标

使经过培训的对象，具有良好的护士形象和行为，能按要求独立完成科室各项护理工作任务，达到国家及医院规定的护士、护师任职的基本条件。 （二） 培训方法

以临床实践、在职自学及科室训练为主，参加医院统一训练，依据不同学历（本科、大专、中专）分阶段进行培训。 1．

护理本科毕业者1年，大专毕业者3年，中专毕业者5年

（或5年以上）。 2．

分三个阶段进行

（1） 第一阶段（本科、大专第1年、中专第1-2年）：严格进

行55项基本技术操作和中医10项技术操作训练，巩固基础理论知识，达到国家执业护士合格标准。 （2） 第二阶段（大专第2-3年、中专第3-4年）：继续55项

基本技术操作训练，并进行中医10项技术操作训练和理论学习，考试合格；进一步学习和熟练专科护理知识，进行部分专科护理技术操作训练。

（3） 第三阶段（中专第5年或5年以上）：深入学习和掌握专

业理论知识和操作技能，运用护理程序为病人实施整体护理，了解国外护理专业新进展，适时学习专业外语

（三） 、培训内容：

1． 职业道德

（1） 严格执行《第一八一医院护理人员行为规范》，树立爱

岗敬业，以病人为中心的服务理念

理科教研组分层教学实施方案

一、指导思想

为了让每个学生都能体验学习的快乐，进步的乐趣，达到全面提高学生素质的目的，根据因材施教原则，实施分层教学。关注班级中的学困生，让更多优良学生学习更加主动、更加投入，真正做到让教师动起来，使学生活起来。在学生中形成\赶、帮、超\浓厚的学习氛围，促使更多的学优生脱颖而出，尽可能挖掘并发展每个学生的潜力，让每一位学生健康地发展，切实提高学校整体教学质量。

二、实施目标

2013年，我们将逐步摸索出实施分层分类教学和培优补差模式。对常规教学进行必要的改革和创新，从教学思想、教学方法等方面入手，真正关心学习上的“弱势群体”和学习上有更高追求的学生，对学生学习活动中的一些具体表现，如不爱学习、学习习惯不好、学习过程常出现错误等对症下药，不断探索并运用行之有效的教育教学方法，提高“培优补差”的针对性和时效性。脚踏实地在“培优补差”教育上做出成绩来，把“培优补差”教育的效果作为学校的质量和立校之本，切实将这一工作落到实处。不断提高我校的整体办学质量。

所谓分层教学，就是根据学生的学习程度、学习习惯的差异，在各种教育教学活动中区别对待、因人施教，以满足不同教育对象的个体需求，促进全体学生的协调健康发展。它是在教育教学过

赫章县思源实验学校分层实施“高效课堂”

实施方案

一、分层教学提出的背景

由于招生形势的变化，我校的生源构成也发生了变化。在校生中有正取生、择校生以及镇鳌生，他们无论是认知水平、智力水平还是学科成绩的差异都非常大，以前的教学经验与教学方法已经不能很好适应现在的教学，只有针对学生存在的个体差异，实行因材施教、分层教学、分类指导，才能使学生得到有差异的发展，使学校走上一条可持续发展的道路。

随着科学技术的发展，社会日益进步，教育资源和教育需求的增长和变化，如何使我们的教育教学适应学生客观存在的差异，从实际出发，有的放矢地对学生进行教育，使学生的成绩在原有的基础上得到进步与提高，个性得到最优发展，课堂教学效益得到提高，是当前教育教学普遍面临的一个重要课题。分层教学在这种情况下应运而生，成为优化单一班级授课制的有利途径。

分层教学是在现代教育理论指导下，按照最优化教育理论进行的教学研究和实践活动。它从学生的知识基础、学习条件的实际出发，通过班级组织与教学形式的变化，创设“因材施教，分类指导”的环境，教师通过分层组织教学、改革教法，使不同层次的学生经过努力达到相应的教学目标。“分层教学”体现了“因材施教”的教学原则，是适应生源现状的一种

护理分层级管理标准

按照等级医院评审中实施护理人员分层管理的要求，建立护理人员的层级管理度，目的是根据护理人员的不同等级，设立不同层级护理岗位，给予不同的工作权限和待遇（岗位津贴），履行不同的岗位职责和任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，对护士进行分层次培训及考核，使护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的能级护理和专科护理相适应。综合考虑护士的工作能力、业务职称、工作年限和学历水平，划分为五级（NO-N4），其中以工作恩那个路为分层的首要目标。具体分层如下：

1NO：参加工作1年的护士

职责要求：负责患者入院出院的处置、环境介绍、晨晚间护理、健康教育；能够熟练掌握基础护理的知识和技能，完成部分基础护理等非技术和非专业性工作；协助患者的生活护理；整理床单位；处理排泄物；物品清洁消毒处理、生命体征测量、巡视病房保持病室整洁、协助抢救工作；术前及术后的一般宣教、无创护理操作等。

2N1：获得护士执业证书，工作3年以内的护士

职责要求：主要负责临床各项治疗、医嘱处置，辅助带教，并参与夜班倒班工作。 能力要求：负责病情相对较轻患者的全面护理工作，包括处理和落实医嘱和治疗；护理记录书写；出入院护理等。能够熟练掌握基础

护理分层级管理标准

按照等级医院评审中实施护理人员分层管理的要求，建立护理人员的层级管理度，目的是根据护理人员的不同等级，设立不同层级护理岗位，给予不同的工作权限和待遇（岗位津贴），履行不同的岗位职责和任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，对护士进行分层次培训及考核，使护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的能级护理和专科护理相适应。综合考虑护士的工作能力、业务职称、工作年限和学历水平，划分为五级（NO-N4），其中以工作恩那个路为分层的首要目标。具体分层如下：

1NO：参加工作1年的护士

职责要求：负责患者入院出院的处置、环境介绍、晨晚间护理、健康教育；能够熟练掌握基础护理的知识和技能，完成部分基础护理等非技术和非专业性工作；协助患者的生活护理；整理床单位；处理排泄物；物品清洁消毒处理、生命体征测量、巡视病房保持病室整洁、协助抢救工作；术前及术后的一般宣教、无创护理操作等。

2N1：获得护士执业证书，工作3年以内的护士

职责要求：主要负责临床各项治疗、医嘱处置，辅助带教，并参与夜班倒班工作。 能力要求：负责病情相对较轻患者的全面护理工作，包括处理和落实医嘱和治疗；护理记录书写；出入院护理等。能够熟练掌握基础

临床路径实施方案

临床路径实施方案（一）

临床路径 （Clinical pathways，CP） 是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以患者及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序。 一、实施临床路径管理的意义

临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。同时，通过使用患者版的临床路径，帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排，使患方能积极配合和监督医院的工作，促进医患之间的交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高 。 二、临床路径的组织管理 （一）领导小组 组 长：院长 副组长：主管院长

组 员