肾上腺疾病外科治疗的临床研究与应用

肾上腺疾病的外科治疗 由于诊断技术的不断提高，无临床表现的偶发性肾上腺肿瘤的发病率增加，肾上腺肿瘤的地位诊断率也有提高。在外科治疗的肾上腺疾病中，仍以皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺增多症最为常见，转移性肾上腺癌也受到重视，它比原发性皮质癌更为多见，具有临床重要性。

第一节 皮质醇症

皮质醇症被称为库欣综合症，由于集体长期处于过量糖皮质激素的作用而出现一系列典型的综合病征。根据导致皮质醇增多症的原因的不同，分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类：

⒈ACTH依赖性皮质醇症包括①病变在垂体或下丘脑②异位ACTH综合症 ⒉非ACTH依赖性皮质醇症 ⒊结节性肾上腺增生 ⒋医源性库欣综合症

⒈ACTH依赖性皮质醇症： 包括①病变在垂体或下丘脑：

占70%～80%，由于腺瘤或增生分泌过多的ACTH自己肾上腺皮质增生。若为腺瘤，应由神经外科做手术，效果满意。若为组织增生，则可放射治疗垂体，但疗效不满意。②异位ACTH综合症：（占15%）是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异味分泌过多的ACTH所致，其治疗方法是切除有关肿瘤。

⒉非ACTH依赖性皮质醇症：

有肾上腺皮脂腺瘤或腺瘤分泌大量皮质醇所致（15%）。因血中皮质

肾上腺疾病的外科治疗 由于诊断技术的不断提高，无临床表现的偶发性肾上腺肿瘤的发病率增加，肾上腺肿瘤的地位诊断率也有提高。在外科治疗的肾上腺疾病中，仍以皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺增多症最为常见，转移性肾上腺癌也受到重视，它比原发性皮质癌更为多见，具有临床重要性。

第一节 皮质醇症

皮质醇症被称为库欣综合症，由于集体长期处于过量糖皮质激素的作用而出现一系列典型的综合病征。根据导致皮质醇增多症的原因的不同，分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类：

⒈ACTH依赖性皮质醇症包括①病变在垂体或下丘脑②异位ACTH综合症 ⒉非ACTH依赖性皮质醇症 ⒊结节性肾上腺增生 ⒋医源性库欣综合症

⒈ACTH依赖性皮质醇症： 包括①病变在垂体或下丘脑：

占70%～80%，由于腺瘤或增生分泌过多的ACTH自己肾上腺皮质增生。若为腺瘤，应由神经外科做手术，效果满意。若为组织增生，则可放射治疗垂体，但疗效不满意。②异位ACTH综合症：（占15%）是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异味分泌过多的ACTH所致，其治疗方法是切除有关肿瘤。

⒉非ACTH依赖性皮质醇症：

有肾上腺皮脂腺瘤或腺瘤分泌大量皮质醇所致（15%）。因血中皮质醇水平高，反馈抑制垂

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外科治疗肺曲菌球33例的临床研究

作者：刘向军 陈利辉

来源：《中外医学研究》2013年第09期

【摘要】 目的：分析肺曲菌球的外科治疗措施及其治疗效果，总结相关临床治疗经验。方法：分析笔者所在医院近5年来所收治经外科手术治疗的33例肺曲菌球患者的临床资料，对比治疗效果。结果：33例患者术后痊愈率96.97%，死亡1例，术后并发症发生率12.12%。结论：肺曲菌球患者采用外科手术治疗，具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少的优点，值得临床进行推广和不断的研究。 【关键词】 肺曲菌球病； 肺部感染； 咯血

中图分类号 R563.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）9-0124-01

肺曲菌球病（pulmonary aspergilloma，PA）在肺部感染性疾病中相对少见，缺乏临床特征性，大多数是因有肺部原发性疾病者易感染此病，临床很难明确诊断[1]。肺曲菌球病是一种肺真菌感染疾病，而大多数抗真菌药物毒性较大，致使内科治疗效果不理想。近年来，肺曲菌球病采用外科治疗已成为最佳治疗手段，笔者针对33例

自发性气胸临床路径

一、自发性气胸临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）

行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下肺大疱切除和/或胸膜固定术 （ICD-9-CM-3:32.2和/或34.601,34.9201）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.诱发因素：剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等，也可无明显诱发因素。 2.临床症状：突发患侧胸痛、胸闷、喘憋，偶尔有干咳。严重程度从轻微不

适至严重呼吸困难，甚至休克。

3.临床体征：少量气胸时，体征不明显；气胸在30%以上者，可出现患侧胸

部饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，语颤和呼吸音均减低或消失,气管向健侧移位。

4.辅助检查：胸片或胸部CT。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.保守治疗:

2.手术治疗：胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺大疱切除和/或胸膜固定术 手术适应证：

（1）复发性气胸；

（2）虽初次发病气胸导致肺压缩＞70%或者经过胸穿或引流治疗后，仍然持

续漏气或气胸未见改善

（3）胸片或CT检查证实有肺大疱者； （4）气胸合并胸腔出血者；

（5）有效胸腔闭式引流72

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结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾疾病的临床对照研究

作者：朱和同 记国力

来源：《中国实用医药》2013年第27期

【摘要】 目的 探讨结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾病 （chronic kidney disease， CKD）临床疗效。方法 46例 CKD患者随机数字表法分为对照组 25例 ，试验组 21例。对照组予以对症支持治疗纠正电解质紊乱， 同时口服尿毒清颗粒。试验组在对照组治疗的基础上同时应用结肠透析中药保留灌肠 ， 2月为1疗程。结果 治疗 2月后 ，试验组的临床总有效率显著高于对照组 ，差异有统计学意义 （ P

【关键词】 慢性肾脏病；结肠透析；中药灌肠；临床疗效

慢性肾脏病 （chronic kidney disease CKD）， 临床上较为常黄 30 g， 蒲公英 30 g， 生牡蛎 30 g保留灌肠 ， 每晚 1次 ， 每周见 ， 是一类以肾功能损害 ， 血清肌酐尿素氮升高 ， 肾小球虑5次。两组患者治疗 2个月后进行临床疗效和血清肾功能指过率逐渐下降为主要临床特征的肾脏疾病的总称[1， 2]。CKD标的评价。 治疗

老年心血管疾病临床治疗浅析

作者：赵淑萍 戴岩峰 杨晓丽

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期

【摘要】针对人的机体功能来讲，衰老将会明显降低机体各组织器官的功能，最终促使心血管系统出现各种病理变化，如动脉硬化等。迄今为止，对老年人健康造成极大威胁的就是心血管疾病，其病情凶险，病程和治疗周期长，治疗该病具有相当大的困难。所以，临床中应高度重视心血管疾病的治疗和护理。本文收集了大量关于老年心血管疾病的相关资料，对其临床特点和治疗方法进行了总结，从而有助于提高临床对该病的了解，以利于对老年人心血管疾病选择更加合理的治疗方法。

【关键词】心血管疾病；老年人；治疗方法；预防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.056文章编号：1004-7484（2013）-11-6329-02 心血管疾病的发生原因主要是由于机体循环系统障碍，而使机体内的组织和器官发生病变，其临床症状主要表现有呼吸困难、心绞痛等[1]。随着人民生活水平的提高，我国人均寿命显著延长，老年人口已经超过人口总数的10%，心血管疾病作为老年人最常见的疾病，目前已成为老年人致死和致残的首要原因。老年人心肌、心瓣膜和心内

β肾上腺素能受体阻滞剂临床应用

1.B受体阻滞剂分为水溶性、脂溶性和水脂双溶性三种

水溶性以阿替洛尔为代表,但大量的试验结果都不近人意;脂溶性药物以倍他乐克为代表,其缺点是可透过血脑屏障而产生轻微的睡眠障碍;水脂双溶性药物以比索洛尔为代表,其具有很多药物动力学优点,如水脂双溶、作用长效、肝肾双通道排泄。

水是生物系统的基本溶剂,药物发挥药效前首先必须溶解,然后才能转运扩散至血液,所以需要具备一定的亲水性。药物进入血液时,首先要透过毛细血管脂质的生物膜,所以需要具备一定的亲脂性。药物在体内的转运(吸收、分布、排泄也必须通过各种组织细胞所组成的膜,进入细胞需要通过细胞膜,在细胞内又需要通过细胞器的膜,这种膜统称为生物膜。因此,药物的转运实质上是药物通过生物膜的过程,所以称为跨膜转运。药物的理化性质可影响转运过程,脂溶性大、极性小者易于通过生物膜。药物的溶解性主要与药物结构有关。主要体现药物的脂/水分配系数,脂/水分配系数越大,脂溶性越大,越具有高亲脂性;反之,脂/水分配系数越小,水溶性越大,越具有高亲水性。

β受体阻滞剂可以根据其脂/水分配系数大小分为亲脂性和亲水性两大 类。

亲脂性β阻滞剂:如普奈洛尔、拉贝洛尔和卡维地洛,具有高亲脂性;美托洛尔

β肾上腺素能受体阻滞剂临床应用

1.B受体阻滞剂分为水溶性、脂溶性和水脂双溶性三种

水溶性以阿替洛尔为代表,但大量的试验结果都不近人意;脂溶性药物以倍他乐克为代表,其缺点是可透过血脑屏障而产生轻微的睡眠障碍;水脂双溶性药物以比索洛尔为代表,其具有很多药物动力学优点,如水脂双溶、作用长效、肝肾双通道排泄。

水是生物系统的基本溶剂,药物发挥药效前首先必须溶解,然后才能转运扩散至血液,所以需要具备一定的亲水性。药物进入血液时,首先要透过毛细血管脂质的生物膜,所以需要具备一定的亲脂性。药物在体内的转运(吸收、分布、排泄也必须通过各种组织细胞所组成的膜,进入细胞需要通过细胞膜,在细胞内又需要通过细胞器的膜,这种膜统称为生物膜。因此,药物的转运实质上是药物通过生物膜的过程,所以称为跨膜转运。药物的理化性质可影响转运过程,脂溶性大、极性小者易于通过生物膜。药物的溶解性主要与药物结构有关。主要体现药物的脂/水分配系数,脂/水分配系数越大,脂溶性越大,越具有高亲脂性;反之,脂/水分配系数越小,水溶性越大,越具有高亲水性。

β受体阻滞剂可以根据其脂/水分配系数大小分为亲脂性和亲水性两大 类。

亲脂性β阻滞剂:如普奈洛尔、拉贝洛尔和卡维地洛,具有高亲脂性;美托洛尔

研究体会中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床效果 本文关键词：性疾病，临床，疼痛，中医，体会

研究体会中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床效果 本文简介：摘要：目的深刻体会中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床效果。方法选取2016年4月2017年4月在本院就诊的92例骨伤科疼痛性疾病患者作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组（46例，手术治疗）和观察组（46例，中医外治法治疗）.比较两组患者治疗有效率和术后满意度。结果观察组治疗有效率为95.6%,

研究体会中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床效果 本文内容：

2019

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2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：

2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。

临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。

常见终末血尿，体温正常或仅有低热。

2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。

诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。

治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：

可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。

绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法