医患沟通案例分析

一．单选题

1．以下哪项不是医患沟通定义中狭义的“患者”（ ） A.患者本人B.患者的相关利益人

C.患者的家属亲友D.除“医”以外的社会人群

2．以下哪一项不是爱丁堡宣言倡导的把医生培养成为（ ） A.忠实的倾听者 B. 有技术的临床医生 C.仔细的观察者 D. 敏锐的交谈者

3．以下哪一项不符合医学职业精神（ ） A.医生利益让位于病人的健康利益B.关爱生命

C.发展医学科学可否认病人利益第一 D.没有东西方之分 4．下列哪项是各科疾病患者共有的身心特征（ ） A.焦虑B.不易接受终身服药的现实 C.恐惧D.敏感 5．医疗行为中，“医”方的义务有（ ） A.做适当检查的义务B.遵守规章制度和操作规范 C.对医疗事故或传染病等及时报告D.以上均正确 6．医事法律责任的分类不包含（ ） A.行政责任B.民事责任 C.行为责任D.刑事责任

7．医患沟通过的基本模式不包括（ ） A.医方示善 B.医方倾听 C.医生礼貌 D.医患合作 8．医学生与患者沟通不足主要是（ ）

医患沟通学

1. 医患沟通学概念

在医患卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病。使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。 2. 医患沟通的目的 1） 提高诊断准确性 2） 提高治疗效率 3） 提高支持力 4） 提高双方满意度 5） 改善健康转归

6） 促进合作与伙伴关系，防止纠纷。

7） （书上）正确诊断疾病；更有效治疗疾病；融洽医患关系；妥善解决医患纠纷 3. 人的需要层次（马斯洛需要层次理论）

生理需要（最基本）、安全需要、社交需要（归属与相爱的需要）、尊重需要、自我实现需要（成就需要）

4. 患者及家属的需要

1） 生命安全需要（第一重要） 2） 特别生理需要 3） 伤病相关信息需要 4） 关爱和归属需要 5） 尊重需要

6） 高质量生存需要 7）7） 合理支出需要 5. 医学模式的含义

是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法，即以医学观。它的思想观念和思维方式即表现了医学的基本特征，又是指导医学实践的基本观点。医学模式研究医学的属

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——护理学院3班第五组

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随着法律的发展和患者维护自我权利的 意识加强，近年来医患纠纷呈不断上升之势。 医患关系紧张成为我国医疗行业面临的主要 困境之一。医患纠纷不仅给医院带来经济损 失和不良影响，也影响到医护人员执业心态 的稳定和工作的积极性。 我们选取两个案例进行分析，使医护人 员了解以后在工作中如何有效避免医患纠纷， 进行自我保护。

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在医疗活动中医患关系的内容由技术性关系和非

技术性关系两大部分组成。技术性关系是指在医 疗过程中以医务人员提供医疗技术、病人接受医 疗诊治为纽带的医患之间的人际关系。非技术关 系是指求医过程中医务人员与病人(及其家属) 之间在社会、心理、伦理、法律等诸多非技术方 面形成的人际关系。技术关系是构成医患关系的 核心，非技术关系是在技术关系的基础上产生或 形成的。技术关系是诊疗效果起关键性作用，而 非技术关系在医疗过程中对医疗效果同样有着无 形的作用

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医患纠纷引发冲突 6名医生被打伤/c/20 11-02-01/150621910298.shtml

据刘魁介绍，1月28日父 亲死亡之后，家人无法接受， 院方也一直未能做出合理解释。 于是家人于次日开始在新华医 院急诊大厅摆放花圈抗议。 然而，

医 患 沟 通 记 录 患者姓名 性别 年龄 病历号 科室 以下为大家提供的例子，供大家参考。实际操作中，可适当变化，达到医患充分沟通为目的。 患者邓勇，男性，79岁，因“反复咳嗽、咳痰10+年，活动后气促5年，加重1月”于2012-4-2 10：25日入我院内科。 入院查体：T:36.7℃ P:104次/分R:20次/分BP: 130/64mmHg，精神差，轮椅推入病房，神清语晰，查体合作。双肺呼吸音粗，左侧中下肺可闻及湿罗音。心浊音界正常，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音、额外心音及心包摩擦音。腹平坦，全腹无压痛。双下肢轻度水肿。 辅助检查：2012年3月17日新桥医院复查胸部CT提示：右肺癌（下主要诊断、治疗、叶）切除术，化疗术后：右肺中叶及左肺下叶阻塞性炎症并不张可能，特殊检查纵隔内淋巴结肿大；肝功：白蛋白25.3 g/L。心电图：窦性心动过速。痰及结果、涂片：见真菌菌丝、G-杆菌及G+球菌。余暂缺。 患者初步诊断为：1、肺部二重感染2、原发性支气管肺癌右肺腺癌术预后、治疗的并发后、化疗后3、慢性阻塞性肺疾病4、高血压3级很高危5、低蛋白血症 治疗方案是：抗感染、解痉、祛痰等对症支持治疗；进一步完善相关症及防范（外科系统

? 人们如何把自己知道的信息、自己看法和态度传递给他人？

o o o o

1、 借助于语言和表情

2、 借助于动作姿态

3、 借助于行为方式

4、 以上都是

? 医生应如何与病人的交流？

o o o o 1、 用病人的语言交流 2、 不需关注病人对信息的需求水平 3、 医生可随心所欲向病人解释 4、 多多使用专业术语 ? 医生应如何向病人提问？

o o o o 1、 按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问 2、 灵活运用\开放式\提问 3、 可采用“审问”方式 4、 尽可能地采用封闭式提问 ? 医生应如何面对临终病人？

o o o o

1、 告知实情

2、 把治疗的价值以及希望传递给病人

3、 鼓励病人求生的希望

4、 以上都是

? 以下说法错误的是（）。

o o o o

? ? 1、 医生和病人沟通的技巧可以通过有意识的培养而获得

2、 沟通技巧可以通过不断的实践得到

3、 目前医患的沟通是充分的，不需要培养沟通技巧

4、 医生运用沟通技巧能够加强医患沟通

下列哪项是医生的义务：

o o o o 1、 决定患者的职业选择和回归社会 2、 促进病人的康复 3、 参与司法

医患沟通培训测试

1、患者有哪些权利有哪些（多选）

A. 生命健康权 B.身体权 C.隐私权 D.平等医疗保健权 E.知情同意 F.自主权

2、患者享有自主权，下列哪项是错误的

A、体现了患者应有的权利 B、有利于患者和医务人员形成良好的关系 C、医务人员处于被动地位 D、便于诊治工作的开展 3、患者的义务有哪些（多选）

A.如实陈述病情 B、遵守医嘱 C、尊重义务人员的劳动及其人格尊严 D、遵守医疗机构的规章制度 E、不影响他人，不讲疾病传播给他人 F、支付医疗费及其他服务费用 4、医务人员的权利有哪些（多选）

A、执业自助权 B、执业条件保障权 C、专业研习权 D、获得尊重权 E、获得报酬权 F、参与民主管理权 5、医务人员的义务有哪些（多选）

A、依法执业的义务 B、恪守医德的义务 C、依诚信原则所生随附义务 D、勤勉义务 E、卫生宣传义务

6、现代医学实践中医患关系的常用模式是

A、主动-被动型 B、相互协作型 C、指导-合作型 D、指导-参考型 E、共同参与型

7、医患

医患沟通培训测试

1、患者有哪些权利有哪些（多选）

A. 生命健康权 B.身体权 C.隐私权 D.平等医疗保健权 E.知情同意 F.自主权

2、患者享有自主权，下列哪项是错误的

A、体现了患者应有的权利 B、有利于患者和医务人员形成良好的关系 C、医务人员处于被动地位 D、便于诊治工作的开展 3、患者的义务有哪些（多选）

A.如实陈述病情 B、遵守医嘱 C、尊重义务人员的劳动及其人格尊严 D、遵守医疗机构的规章制度 E、不影响他人，不讲疾病传播给他人 F、支付医疗费及其他服务费用 4、医务人员的权利有哪些（多选）

A、执业自助权 B、执业条件保障权 C、专业研习权 D、获得尊重权 E、获得报酬权 F、参与民主管理权 5、医务人员的义务有哪些（多选）

A、依法执业的义务 B、恪守医德的义务 C、依诚信原则所生随附义务 D、勤勉义务 E、卫生宣传义务

6、现代医学实践中医患关系的常用模式是

A、主动-被动型 B、相互协作型 C、指导-合作型 D、指导-参考型 E、共同参与型

7、医患

医院医患沟通制度

随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善，人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强，患者想要得到的医疗信息越来越多。因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，使患者及其近亲属学习到更多的健康卫生知识，破除迷信、增进医患互信、科学的战胜疾病。为适应新形势，保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。一、执行对象：凡是本院职工在为患者提供的各种服务过程中都应当遵守本制度。二、各岗位人员的医患沟通时机、内容及要求全院所有工作人员除应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题外，不同岗位尚需与患者及亲属就以下内容进行满意有效的沟通：1 导医：以主动了解患者当前需要为主要内容并给予满意回答2、 挂号室：了解患者姓名、性别、年龄、住址、邮政编码、联系电话、职业、工作单位等内容。小儿患者还需要了解其监护人情况。3、 门（急）诊首诊医师：门诊首诊医师依照《首诊医师负责制

加强医患沟通,构建和谐医患关系

石河子大学医学院第一附属医院 张桂青

一、医患关系及特点

首先良好的医患关系可促进社会和谐。医患关系是患者在就医过程中与医务人员和医疗机构所形成的一种特定的人际与社会关系。和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任、相互理解、真诚沟通、密切配合的一种情景和状态。

关系是指事物之间的相互联系、相互影响的状况，是指人与人或人和事之间的某种性质的联系，是人与人或人与事之间的相互关联与牵涉，以及对有关事物的影响及其重要性方面，同时还表明与某种组织有关的方面。

人际关系是指在生产和社会活动中，人与人相互接触、相互交往，并相互影响、相互作用所产生的关系。医患关系是指医务人员为一方，而病人为另一方的人际关系，是在医疗环境下具体化的形式。

医患关系的性质是指医疗机构与患者及家属之间因诊断和治疗、护理等而产生的权利义务关系，它是一种医疗服务合同关系，属于民事法律关系。

医患关系的特殊性表现在缔约的强制性、内容的相对不确定性、医疗的专门性与医患双方知识的不对等性、履行合同的未知性和风险性、当事人之间具有的协作关系和医生对患者自己的选择权、决定权的尊重。

二、构建良好医患关系的必然性

构建良好医患关系的必然性体现在医患双

商务沟通案例

阿维安卡51航班的悲剧(1)

l990年1月15日晚7：40，阿维安卡(Avianca)51航班飞行在美国南新泽西海岸上空3.7万英尺的高空。机上的油量可以维持近两个小时的航程，在正常情况下飞机降落至纽约肯尼迪机场仅需不到半小时的时间，这一缓冲保护措施可以说是十分安全。然而，此后发生了一系列耽搁。首先，晚上8：00整，肯尼迪机场航空交通管理员通知51航班的飞行员，由于严重的交通问题他们必须机场上空盘旋待命。8：45，51航班的副驾驶员向肯尼迪机场报告他们的“然料快用完了”。管理员收到了这一信息，但在9：14之前，飞机仍没有被批准降落。在此之前，阿维安卡机组成员再没有向肯尼迪机场传送任何情况十分危急的信息，但飞机座舱中的机组成员却相互紧张地通知他们的燃料供给出现了危机。

9：14，51航班第一次试降失败。由于飞行高度太低及能见度大差，因而无法保证安全着陆。当肯尼迪机场指示51航班进行第二次试降时，机组乘员再次提到他们的燃料将要用尽，但飞行员却告诉管理员新分配的飞行跑道“可行”。9：31，飞机的两个引擎失灵，1分钟后，另外两个也停止了工作，耗尽了燃料的飞机于9：34坠毁于长岛，机上73名人员全部遇难。