前交叉韧带重建术后康复计划北医三院

前交叉韧带重建术后康复计划

一、3周内每日屈伸膝关节两次，屈膝角度达到90度，坚持1-2分钟，股四头肌支腿抬高训练每日3组，每组20次。拆线后推髌骨训练，拄拐带支具不负重下地行走。

二、3至6周不限制屈伸膝关节次数，并逐渐加大屈膝角度至6周屈膝达到120度。3周后拄拐带支具部分负重下地行走，至6周应弃拐完全负重。

三、6周至12周带支具（放开屈伸调节扭）完全负重行走，强化股四头肌肌力和关节活动范围训练。单腿站立训练及静蹲训练，上下台阶训练。

四、术后12周内每晚睡觉时，应将支具锁定在伸膝0度位。

五、术后12周至20周带弹力氨纶护膝保护，可慢跑，日常生活活动不受限。

六、术后半年轻体力劳动，无骨性关节炎者9个月后可较重体力劳动或对抗性体育活动。

注：膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。由于损伤暴力较大，常合并其他主要结构损伤，诊断、处理不当将会延误治疗，损伤后造成的功能性不稳定，造成的膝关节不能满足日常生活和运动的需要，并可导致膝关节一系列后遗病变，因此应该行手术治疗，重建韧带及其功能。关节镜技术是骨科最早使用的微创技术。自应用于临床以来，极大地提高了关节疾病的确诊

关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划

关节镜下前交叉韧带重建术是目前公认的治疗手段,它具有创伤小、恢复快、并发症少、术后痛苦少等优点。但精湛的手术只有结合及时的术后康复训练才能获得最理想的效果。

谨告患者，交叉韧带重建后，并不意味着膝关节功能就能恢复，而只标志着膝关节功能恢复过程的开始，没有严格的康复训练，患膝或者肢体的功能就很难满意恢复。请按照以下方案进行训练，并遵守计划中的训练时间和幅度，不要随意减少，以免造成关节僵硬，但是也不要随意增加，以免造成韧带松弛。

术后第1周以大腿肌肉等长收缩训练为主，不进行膝关节的伸屈活动训练，以促进关节内创伤反应的消退。做髌骨内推运动，防止髌股关节粘连，并增进髌股关节软骨的营养代谢。

--精品--

术后第2周，进行膝关节0°-90°范围内的被动伸屈活动和短时间的本体感受器训练，一般建议使用健身器上的固定自行车

术后第3-6周，进行全范围的被动活动度训练，本体感受训练每天增加到90min，并增加下肢肌肉牵张训练。支具限制活动范围为0°-40°。

--精品--

术后第7-12周本体感受器训练时间进一步增加，并增加肌肉灵活性训练。

--精品--

术后第13周-6个月，以本体感受器训练和灵活性训练为主。

--精品--

关节镜下前交叉韧带重建(双侧)康复计划

（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）

※ 注意事项：

1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行 中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定。肌力的提高是维持关节稳定的关键因素，由于双侧肢体均接受手术，故必须认真施行，以承受早期负重及日常生活行为能力练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有 所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

正文

一·早

关节镜下前交叉韧带重建(双侧)康复计划

（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）

※ 注意事项：

1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行 中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定。肌力的提高是维持关节稳定的关键因素，由于双侧肢体均接受手术，故必须认真施行，以承受早期负重及日常生活行为能力练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有 所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7. 附录中带有阴影一侧为患侧。

正文

一·早

·5132·（）20119517ChinJClinicians（ElectronicEdition），September1，2011，Vol．5，No．17

·短篇论著·

前交叉韧带重建术股骨隧道制作方式的临床研究

张抒张强李瑞刘亚

【摘要】目的

方法比较前交叉韧带重建术经胫骨隧道和经前内侧切口建立股骨隧道的临床疗效。53例采用经关节镜下证实前交叉韧带损伤127例，其中74例采用经胫骨隧道建立股骨隧道，

前内侧切口建立股骨隧道，股骨端全部采用Rigidfix固定，胫骨端全部采用Intrafix固定。术前术后两

Ly-时间12～26个月，平均17个月，组分别进行Lysholm膝关节功能评分。结果术后均得到随访，

sholm膝关节功能评分、经胫骨隧道组术前平均（68.6±5.1）分，术后平均（94.1±0.9）分，相比差异

有统计学意义（P＜0.05）。经前内侧切口组术前平均（65.4±5.4）分，术后平均（94.9±1.2）分，相比

差异有统计学意义（P＜0．05）。两组术后Lysholm膝关节功能评分相比差异无统计学意义（P＞

0.05）。结论临床研究证实前交叉韧带重建术中应用Rigi

后交叉韧带(PCL)是稳定膝关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用。PCL断裂将直接导致膝关节的后直向、旋转与不稳,从而损害膝关节的功能。

中国药物与临床 2 0年 l月第 8 08 2卷第 1期 C i s e ei& Ci c,e e br 0 8 o 8 o 2 2 h e R m d s l i D cm e 2 0, 1, . ne e ns V .N 1

93 8

后交叉韧带损伤的分类与治疗娄方勇张志强卫小春

后交叉韧带 (C ) P L是稳定膝关节的重要因素，对膝关节运动起着导向和限制作用。P L断裂将直接导致膝关节的后 C直向、旋转与不稳，从而损害膝关节的功能。1 P L结构、 C形态及功能 P L股骨止点位于股骨内髁的外侧面， C胫骨止点位于胫

断裂+其他主要韧带断裂，能摸到胫骨台阶(不胫骨平台位于股骨髁后面)。 34美国医学会分级 ( MA: . A )按胫骨与股骨间距分级：级： 1损伤间距< m;级： 5m 2损伤间距 5 1 3级：~0mm;损伤间距> 0。 1 mm

3根据合并损伤分类： . 5①单纯 P L C损伤：包括 P L C胫骨和股骨附着点处的撕脱损伤。有完全断裂和部分破裂。实质部

后交叉韧带(PCL)是稳定膝关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用。PCL断裂将直接导致膝关节的后直向、旋转与不稳,从而损害膝关节的功能。

中国药物与临床 2 0年 l月第 8 08 2卷第 1期 C i s e ei& Ci c,e e br 0 8 o 8 o 2 2 h e R m d s l i D cm e 2 0, 1, . ne e ns V .N 1

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后交叉韧带损伤的分类与治疗娄方勇张志强卫小春

后交叉韧带 (C ) P L是稳定膝关节的重要因素，对膝关节运动起着导向和限制作用。P L断裂将直接导致膝关节的后 C直向、旋转与不稳，从而损害膝关节的功能。1 P L结构、 C形态及功能 P L股骨止点位于股骨内髁的外侧面， C胫骨止点位于胫

断裂+其他主要韧带断裂，能摸到胫骨台阶(不胫骨平台位于股骨髁后面)。 34美国医学会分级 ( MA: . A )按胫骨与股骨间距分级：级： 1损伤间距< m;级： 5m 2损伤间距 5 1 3级：~0mm;损伤间距> 0。 1 mm

3根据合并损伤分类： . 5①单纯 P L C损伤：包括 P L C胫骨和股骨附着点处的撕脱损伤。有完全断裂和部分破裂。实质部

膝关节前交叉韧带损伤

关节科护理查房——一例左膝前交叉韧带损伤患者的护理Nursing Round

岳丽红山西医科大学 护理学院SHANXI MEDICAL UNIVERSITY

膝关节前交叉韧带损伤

CONTENT01病例汇报Case Report

02 03

疾病知识Disease Knowledge

护理诊断Nursing Diagnosis

04

护理措施Nursing Measures

02

膝关节前交叉韧带损伤

01PART ONE

病例汇报Case Report

膝关节前交叉韧带损伤

病例汇报患者：XX,女，88岁，于2015年X月X日入院，主诉：扭伤致左膝关 节疼痛伴活动受限2月。 现病史：XXXXXXXXXXXXXX

既往史：2002年左踝扭伤行石膏固定治疗。

04

膝关节前交叉韧带损伤

病例汇报个人史：吸烟14年，每天一包。 专科检查：左膝关节轻度肿胀， 过伸试验(+), 前抽屉实验(+), 左膝关节活动度：0°-5°-130°。 辅助检查： ⑴左膝关节MRI示左膝前交叉韧带损伤。 ⑵各项生化检验未见异常。 ⑶心电图：窦性心律，心电图正常范围。

04

膝关节前交叉韧带损伤

02PART TWO

疾病知识Disease Knowledge

膝关节前交叉韧带损伤

关节科护理查房——一例左膝前交叉韧带损伤患者的护理Nursing Round

岳丽红山西医科大学 护理学院SHANXI MEDICAL UNIVERSITY

膝关节前交叉韧带损伤

CONTENT01病例汇报Case Report

02 03

疾病知识Disease Knowledge

护理诊断Nursing Diagnosis

04

护理措施Nursing Measures

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膝关节前交叉韧带损伤

01PART ONE

病例汇报Case Report

膝关节前交叉韧带损伤

病例汇报患者：XX,女，88岁，于2015年X月X日入院，主诉：扭伤致左膝关 节疼痛伴活动受限2月。 现病史：XXXXXXXXXXXXXX

既往史：2002年左踝扭伤行石膏固定治疗。

04

膝关节前交叉韧带损伤

病例汇报个人史：吸烟14年，每天一包。 专科检查：左膝关节轻度肿胀， 过伸试验(+), 前抽屉实验(+), 左膝关节活动度：0°-5°-130°。 辅助检查： ⑴左膝关节MRI示左膝前交叉韧带损伤。 ⑵各项生化检验未见异常。 ⑶心电图：窦性心律，心电图正常范围。

04

膝关节前交叉韧带损伤

02PART TWO

疾病知识Disease Knowledge

全髋关节置换术后康复

（一）分期康复

1．术前康复

手术前向病人解释手术情况，介绍术后康复方案，教会病人进行踝泵收缩、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩动作，增强下肢及上肢的肌力训练。训练体位转换，教病人扶拐用3点或4点步态走路。介绍术后应避免的动作及体位。心理指导，消除病人对手术的恐惧及对康复的畏难情绪。

2．术后康复

（1）术后2－3个月之内应避免的动作及体位

a．内收，术后患髋内收易使人工关节脱位。术后床上体位应保持外展位，在两腿之间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。

ｂ．“翘二郎腿”，下蹲穿鞋及类似动作。

ｃ．患髋伸直、内收外旋位，如卧位向健侧翻身。

ｄ．6－8周内屈髋大于90度。

（2）肌力训练

术后第1天开始进行患肢踝泵运动、股四头肌，腘绳肌及臀肌的等长收缩训练。双上肢及健侧下肢的肌肉力量训练，尽早开始呼吸训练并持续坚持下去。术后第5—6天开始伸膝训练，患肢外展，抬高臀部即桥式运动训练。术后第7天开始直腿抬高训练，站立位腘绳肌开链训练。酌情逐步开展股四头肌，腘绳肌，及臀肌的抗阻肌力训练。肌力训练要在无痛的情况下进行，根据病人的情况酌情不断增加训练的频率及强度。

（3）关节活动度训练

双上肢及健侧下肢诸关节每天进行3－4次主动关节活动度训练。术后2