输液查对制度及流程

输液查对制度

1、严格执行查对制度；

2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；

3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意 批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑 浊、变色等。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过过敏试验。

6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。 7、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核对无误后方可执行。 8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。

惠安县医院护理部 2015年1月28日

输血安全制度

1、到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。 1）患者姓名、科室、床号、住院号、血型； 2）献血者姓名、血液编号、血型； 3）血液成分、血量、采集日期、有效期；

4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝 块、血液颜色有无异常、有无溶血等；

5）交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取 血。

2、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起

输液查对制度

1、严格执行查对制度；

2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；

3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意 批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑 浊、变色等。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过过敏试验。

6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。 7、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核对无误后方可执行。 8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。

惠安县医院护理部 2015年1月28日

输血安全制度

1、到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。 1）患者姓名、科室、床号、住院号、血型； 2）献血者姓名、血液编号、血型； 3）血液成分、血量、采集日期、有效期；

4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝 块、血液颜色有无异常、有无溶血等；

5）交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取 血。

2、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起

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(1)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，签全名，若有疑问必须问清后方可执行.

(2)主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对.

(3)抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的

空安剖.

服药，注射，输液查对制度

(1)服药，注射，输液前必须严格进行三查七对.

三查：备药前查，备药中查，备药后查.

七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，时间和用法.

(2)清点药品时和使用药品前要检查标签.，失.效.期. 和.批号..，如不符合要求不得使用.

(3)摆药后必须经第二人核对后方可执行

(4)对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏.史..；使用毒，麻，限制药时，要经过反复核对.，

静脉给药要意无变质,.瓶口松动，裂缝.同时使用多种药物时，要注意配伍.禁.忌..

输血查对制度------

(1)查采.血.日.期.，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂.

(.2 .).查输血单与血袋标签上供血者的姓名.，血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集...

(3)输血前需两人核对患者床号，姓名，住院号及血型，无误后方可输入

(4)输血完毕应保留血袋2 4小时，以备必要时送检.

B分级护理制度

1病人入院后由医师根据病人病情决

查对制度流程表

至少具备两项身份查对识别措施 评估标识 评估 身份识别标识，如腕带、床头卡等应包含：姓名、年龄、科别、 信息准备 床号、住院号等基本信息及饮食、护理级别 准备 自身准备 具有资质的护士双人核对，态度严肃、认真 1、班班双人查对，每天总查对 2、医嘱单、执行卡严格查对无误后执行并签名，重整医嘱后必医属查对 须两人查对；抢救患者时，口头医嘱复诵一遍，确认无误后方可执行 3、有疑问的医嘱，与医生确认无误后方可执行 1、使用2种以上方法确认孕产妇的身份，如床头、手腕带信息， 严格执行“三查八对” 2、备药前检查药品质量及有效期等；摆药后须第二人核对；易 发药、注 致过敏药物给药前要询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物要反复 核对，保留空安瓿，在药物管理记录本上登记；给多种药物时应注意射、输液查配伍禁忌 对 3、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、药名、剂量，并 留下空安瓿，经双人核对 1、抽血时由两名护士到床旁核对交叉配血单和孕产妇的信息， 无误后方可执行 2、赁取血单与血库人员共同执行“三查十二对”；输血前血液及 实施 输血查对 用物查对 3、输血时查对由两名医护人员到床旁核对；输血后再次查对

查对制度落实督查总结与分析

一、督查时间：2015年10月8日

二、督查对象：①医护人员现场查看6名医师、护士执行情况，②询问24名患者的反馈情况。 三、督查组织者：产科

四、督查标准：评审标准督查表格 五、总结分析：

（1）督查内容：“执行查对制度，正确核实患者身份”是医疗十大安全目标的主要内容，是确保对患者实施正确治疗的前提，是医疗安全的有效保障。 现总结如下： 项 目 工作人员 患者反馈情况 查对制度知晓度 8月份 6名医师 6名护士 9月份 6名医师 6名护士 查房时均未询问 部分未核对 少数未询问 无 2名不知道 2名不熟悉 1名不知道 1名不熟悉 查对制度执行状况 2名未按要求执2名未按要1名未按要1名未按要行 求执行 求执行 求执行 65432108月医师9月医师

（2）、存在问题：

1. 未正确实施“腕带使用和查对流程”

2. 部分医护人员在给药、换药等操作前采用：询问患者姓名、年龄2项方

患者反馈情况查对制度知晓度查对制度执行状况

式进行识别。 (具体情况见督查表) （3）、原因分析：

1．工作责任心不强，缺乏严谨的工作作风，在思想上对查对制度不能高度认识。

2．长期形成的工作习惯还未改变，护理人员习惯按照以前的护理操作

静脉输液操作流程及要点说明

操作流程

核对 医嘱、患者、药物 严格执行查对制度 要点说明

评估 1．患者年龄、病情、意识、用药史、过敏史、不良反应等 2．患者对输液的心理反应、合作程度 3．患者的外周血管及局部皮肤状况 1．老年、长期卧床、高龄腹部手术患者尽量不选择下肢浅静脉穿刺，防下肢深静脉血栓形成 2．不合作者选择易固定的血管进行穿刺，妥善固定。专人看护，必要时使用约束带 3．乳腺手术患者避免在手术侧上肢进行静脉穿刺化疗患者选择粗、直、回流好的血管 告知 1．遵医行为的重要性，输液期间的注意事项 2．输注药物的作用，可能出现的药物不良反应及表现 准备 1．操作者：洗手、戴口罩、必要时做好职业防护 2．环境：无菌技术操作、职业防护要求 3．物品：注射、消毒用物、按医嘱备药 4．患者：舒适体位，按需大小便 1．严格遵守无菌技术操作原则 2．注意药物的配伍禁忌 3．配液过程中的自我保护：化疗药物配置时戴双层手套、防护眼睛及围裙 实施 1．协助患者取舒适卧位，选择静脉，排尽空气，消毒穿刺部位皮肤后穿刺 2．穿刺成功后，妥善固定头皮针 3．根据病情，药物性质等调节输液速度 4．交代注意事项 5．输液卡记录输液时间、速度，操作者签名。 6．整理患者及

手术患者查对制度

手术患者查对：接手术患者时，运送人员应携带运送交接单，认真查对姓名、出生年月日、病区、床号、性别、年龄、腕带、病历号、诊断、手术名称、手术部位及携带的药物、影像资料等，逐项核实。患者交接查对见《交接管理制度》。患者接入手术室及手术间，当班护士及巡回护士应再次核对以上信息。手术/操作前核查：手术开始前进行暂停准备：术前暂停可解决任何有待解答或解决的问题及疑惑。执行暂停的地点是手术场所，同时是手术开始前，它要求整个手术小组的参与。由手术主刀医生主持发起，三方参与核查。严格按照《手术安全三方核查单》和《手术风险评估单》逐项核对，详见《手术安全核查制度》。标记手术部位：所有的手术部位都要标记，标记过程需要患者的参与，由实施手术的人员进行标记，标记必须清晰可见。小儿及意识不清者应有患者家属参与手术部位标记。手术查证程序：在患者到达术前区域前，术前查证程序可以准备好各项要素，例如确保文件、影像、检查结果和病历准备齐全且具有正确标签；以及标记手术部位。查无菌包外的名称、灭菌指示胶带、包内的灭菌指示卡是否合格及手术物品是否齐全。认真落实物品清点制度，防止物品遗留体内。凡体腔或深部组织手术，要在术前、关闭体腔或深部组织前后核对纱垫、纱布、缝针

输液反应抢救流程

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；

2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死

感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

抢救：1、立即应用肾上腺素；

2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容；

4、吸氧或高压给氧； 5、给予钙剂及抗组织胺药物；

6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）

4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25

克加50%糖40毫升静脉缓注;

6、平衡晶水：500~1

手术室查对制度

1. 择期手术,在手术前的各项准备工作/患者的知情同意与手术切口标志皆已完成后方可手

术.

2. 每例手术患者配戴\腕带\其上具备患者查对用的患者身份信息. 3. 建立病房与手术室之间的交流程序,麻醉科医生、手术室护士与病房医生、护士应当严格

按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认。

4. 手术安全核查是由手术医师、麻醉医生和护士三方，在麻醉手术前、手术开始前和患者

离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核对的工作，由麻醉医师主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。

5. 实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与手术台上的护士等全体

人员必须全部到齐。

6. 实施手术安全核查内容及流程。

7. 手术安全核对必须按照步骤进行，核对无语后方可进行下一步操作。

8. 确保手术前预防性抗生素规范的使用，在手术前，由病房医师下达医嘱；在手术室，麻

醉医师负责下达医嘱，手术室护士负责核对实施。

9. 临床科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核对制度与持续改进活动管理

的第一责任人。

10. 医务处、护理部、质量安全管理部门应当根据各自的职责，认真履行对手术安

栾川县人民医院患者安全目标

实施方案

为了更好地为患者服务，体现“患者至上”的服务理念，把患者安全作为医疗质量工作的重点，确保患者医疗安全，特制定患者安全目标实施方案如下：

患者安全目标

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

二、最大限度减少诊疗操作错误 三、努力提高检查，用药的安全性

四、建立完善医务人员与患者的有效沟通，全面提高患者就医知情率

五、严防意外受伤及其他医源性损害 六、鼓励主动报告医院隐患与不良事件

七、加强安全保卫工作，完善灾害事故应急预案 主要措施

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，至少对手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者，在诊疗活动中使用“腕