临床实践技能带教

临床实践技能--内科试题（一） 第一部分试题

--------------------------------- A1 型 题 (最佳选择题--肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 --------------------------------- 1. 男性,40岁。右下肢静脉炎5年。2小时前在劳动中突发右侧胸痛,呼吸急促,咯血, 来急诊。体检:BP13.3/9.1kPa(100/70mmHg),肺部体检未见异常。右下肢肿胀。 下一步最适宜的诊断检查是: A.冠状血管造影术 B.超声心动图

C.静脉血管的多普勒检查 D.通气-灌注扫描

（A）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 （B）主要用于夹提肠管等脏器组织 （C）可作眼病筛查的手段

（C）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高 1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（ C） 1岁小儿的食管长约（B）

2岁幼儿测量体重时，应采取（B ）

3岁以下小儿测量坐高时，姿势不正确的是（AB） ABO定型试验中产生异常结果的主要原因是（A） PPD判读不正确的是（D）

斑贴试验测试部位应当尽量选择（BD ） 鼻罩的优点是（D ）

表示新近结核感染的是（B）

不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D） 不能用于监测中心静脉压的是（D） 不孕症患者，应选在（ABC）刮宫

测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（A）

测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（A） 测量血压前测量者的准备工作，错误的是（D） 测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（A），最终声音消失时的血压值代表（）

测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（AC）后，缓慢放气

测量血压时，应至少测量(A)次，取平均值作为测量结果

测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（D） 测量坐骨结节间径的操作，不

临床实践技能--妇产科试题（三） 第三部分试题

--------------------------------- A1 型 题 (最佳选择题--肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ---------------------------------

1. 妊娠8个月孕妇,25岁,近日患急性乙型肝炎,非常焦虑,担心自己婴儿被感染,故急

切来我门诊咨询部,母婴垂直传播机率: A.70% B.50% C.30% D.25% E.0%

2. 50岁妇女,绝经后1年,

2016年继续教育《临床实践技能操作规范》

A）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 （B）主要用于夹提肠管等脏器组织 （C）可作眼病筛查的手段

（C）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高 1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（C、50g ） 2岁幼儿测量体重时，应采取（C、站位测量）

3岁小儿，PPD试验呈强阳性，说明（D、体内有活动性结核） 6个月小儿对热量及水的需要量是（460kJ(110kCal)、150mL／kg）

10岁儿童肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周，X照片重复示骨折端对位1/2，对线好，正确的处理是（D、继续原夹板固定及三角巾悬吊） Apgar评分判断新生儿临床复苏有效的顺序（B、心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力）

PPD结果判断中，正确的是（B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核） 【B】

拔除胸腔闭式引流管时应（A、深吸气后屏气） 白瞳症常见于（C、白内障） 鼻罩的优点是（D） 表示新近结核感染的是（B）

病毒性结膜炎易流行的季节是（D、秋冬季） 玻璃体的基本病理变化是（B、玻璃体液化） 不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D） 不适合收集精液标本的容器是（D、避孕套 ）

第二部分试题

A1 型 题 (最佳选择题--肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ---------------------------------

1. 10个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多1个月住院。体检:皮肤粘膜苍白, 心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.5×10/L, MCV 74fl(μm)，MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是: A.铁剂注射+高蛋白饮食1个月 B.葡萄糖亚铁+维生素B1个月 C.硫酸亚铁+叶酸3周

D.硫酸亚铁+维生素C.2个月 E.硫酸亚铁+维生素B4周

2016年继续教育《临床实践技能操作规范》

A）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质 （B）主要用于夹提肠管等脏器组织 （C）可作眼病筛查的手段

（C）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高 1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（C、50g ） 2岁幼儿测量体重时，应采取（C、站位测量）

3岁小儿，PPD试验呈强阳性，说明（D、体内有活动性结核） 6个月小儿对热量及水的需要量是（460kJ(110kCal)、150mL／kg）

10岁儿童肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周，X照片重复示骨折端对位1/2，对线好，正确的处理是（D、继续原夹板固定及三角巾悬吊） Apgar评分判断新生儿临床复苏有效的顺序（B、心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力）

PPD结果判断中，正确的是（B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核） 【B】

拔除胸腔闭式引流管时应（A、深吸气后屏气） 白瞳症常见于（C、白内障） 鼻罩的优点是（D） 表示新近结核感染的是（B）

病毒性结膜炎易流行的季节是（D、秋冬季） 玻璃体的基本病理变化是（B、玻璃体液化） 不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D） 不适合收集精液标本的容器是（D、避孕套 ）

2009 ESPEN肠外营养临床实践指南

前言 2009年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）发布了各专科肠外营养应用指南，这是继2006年4月该学会公布各专科肠内营养应用指南之后，在肠外肠内营养领域的又一里程碑。该套指南均由欧洲各领域专家基于循证医学以及广泛征求意见和建议后推出的，既拥有权威性又保留了随时根据证据变化而更新的特点，具有很高的实用性。

2009 ESPEN肠外营养临床实践指南：非手术肿瘤篇

范 辉 编译

营养状况

所有肿瘤患者的营养评估应该和肿瘤诊断一起开始，并且在每次访视时重复进行，目的是为了在总体状况严重受损之前早期开始营养干预，否则恢复至正常状态的可能性是很少的。肿瘤患者每日总的能量消耗理论上时与健康人群相似，即卧床20-25kcal/kg/d，非卧床病人

25-30kcal/kg/d。大部分只需接受短期肠外营养的肿瘤患者不需要特殊的配方。对于那些显性恶病质需要长期使用肠外营养的患者，使用高于通常比例的脂肪（例50%非蛋白热量）也许是有益的。 适应症

在肿瘤患者上使用肠外营养的治疗目的是通过以下途径改善功能和结果： ·预防和治疗营养不良和恶病质； ·增强抗肿瘤治疗的效果； ·控制一些抗肿瘤治疗的不良反应； ·改善生活质

循证医学

-$$ (辽宁中医杂志"$$%年第-&卷第-期(

推拿临床实践需要循证医学

胡英同!，王明明"

（!#江苏省第二中医院，江苏南京"!$$!%；"#南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京"!$$&’）

((摘(要：目的：探索推拿临床实践的新方法。方法：推拿医生知识的更新、推拿临床医疗质量的提高、推拿临床决策

的制定需要循证医学，推拿临床工作人员应当自我教育树立循证医学观念，按照循证医学步骤进行推拿临床实践，运用循证医学建立推拿疗效评价体系。结果和结论：循证医学的应用必将提高推拿临床实践水平。

关键词：循证医学；推拿学；临床实践

中图分类号：)"&&#!((((文献标识码：*((文章编号：!$$$+!%!,（"$$%）$-+$-$$+$"

((!,,"年加拿大麦克玛斯特大学的./0123/45677

及同事正式提出循证医学的概念。循证医学即遵循证据的医学。指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业

［!］

知识技能及病人的需求三者结合的基础之上。循证医学已被公认为"!世纪临床医学发展的必然趋势，中

【一、手术区消毒、铺巾】

1. 肛门区手术的消毒顺序是怎样的？ 答：从外向内

2. 为什么消毒时应保持卵圆钳向下？

答：为了避免卵圆钳前端的液体返流造成污染 3. 在成人脐部消毒时，可选用什么消毒液？ 答：碘伏、碘酊、酒精等

4. 已经铺好的四块手术巾，术中移动的原则是什么？ 答：手术巾可以向外移动，但不能向内移动

5. 如果术者已经穿好手术衣再进行切口铺巾，应先铺哪块？ 答：应先铺靠近自己一侧的那块

6. 会阴消毒时常用的消毒剂是什么？

答：碘伏或者0.1%新洁儿灭（1：1000苯扎溴铵） 7. 阑尾切除后，换药时最最主要的观察内容是什么？ 答：切口有无红肿、压痛、和渗出物等感染切口的表现 8. 感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？ 答：前者丛外向内，后者丛内向外

9. 腹部手术术前准备工作中，备皮工作包括哪些？

答：消毒范围内的皮肤清洗，毛发剔除以及肚脐内的清洁、消毒 10. 如果用碘酒消毒，两遍消毒之间应当隔多长时间？ 答：1~2分钟，或者等到前一次消毒液干了之后 11. 手术区皮肤消毒的范围的基本要求是什么？ 答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围 12. 碘伏消毒的优点是什么

答：不需要脱碘，刺激性小，适用于各部位

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见习实践一

见习内容：围绕疾病诊治伦理，主要完成如下见习任务:①临床问诊、体格检查过程中应遵循的伦理要求。②疾病诊断的伦理思维前提与方法。前提是具有一定的人文知识与社会经验、医学基础知识、搜集病史与查体技能和哲学修养（如：逻辑联系、辩证分析、认识论与矛盾论观点等）。③重视病人个体差异的伦理意义。如社会性差异对人的疾病、疾病病谱、疾病预后和治疗效果的影响。④选择物理、化学等检查手段的伦理原则。

见习目的：明确任何医疗实践活动都是人类活动的一部分，其产生发展必然伴随着相应的伦理要求。任何具体医疗行为作为一种技术，都包含着医务人员的医学美德和职业责任。培养医学生关于医疗技术及其临床应用中的伦理认识，学习关爱患者，尊重人和尊重人的生命。

见习要求：通过诊断学带教老师选择的具体病例（疾病）诊断观摩，完成见习内容，并举实例说明。

见习报告：

1.临床问诊、体格检查过程中应遵循的伦理要求

医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。医学伦理学是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。

在医学伦理学中，疾病的