骨科临床应用解剖

南京医科大学2013—2014学年 临床应用解剖学试卷2013.11

学号 姓名

一、名词解释（30%）

1、腰上三角

即superior lumbar triangle，又称列氏四角，其内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌(和12肋)，底为腹横肌，其深面有肋下N、髂腹下和髂腹股沟N。腰上三角是肾手术入路，也是腰薄弱区，可能发生腰疝。

2、腋鞘

有称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。

临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

3、危险三角

是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域，颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎等严重并发症

4、颈动脉鞘

由颈深筋膜形成，在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉或颈内动脉居内侧

南京医科大学2013—2014学年 临床应用解剖学试卷2013.11

学号 姓名

一、名词解释（30%）

1、腰上三角

即superior lumbar triangle，又称列氏四角，其内侧界为竖脊肌外缘，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌(和12肋)，底为腹横肌，其深面有肋下N、髂腹下和髂腹股沟N。腰上三角是肾手术入路，也是腰薄弱区，可能发生腰疝。

2、腋鞘

有称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。

临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

3、危险三角

是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域，颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎等严重并发症

4、颈动脉鞘

由颈深筋膜形成，在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉或颈内动脉居内侧

山东医科大学解剖学试题（博士）历年精选 头部

垂体与垂体窝

垂体窝

①顶：为硬脑膜形成的鞍膈，其前上方有视角叉和视神经。垂体前叶的肿瘤可将鞍膈的前部推向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。

②底：仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。垂体病变时，可使垂体窝的深度增加，甚至侵及蝶窦。

③前：鞍结节

④后：鞍背。垂体肿瘤时，两处的骨质可因受压而变薄，甚至出现骨质破坏现象。

⑤两侧：为海绵窦。垂体肿瘤向两侧扩展时，可压迫海绵窦，发生海绵窦淤血及脑神经受损的症状。

海绵窦 毗邻

①外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经

②前端：与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉交通

③内侧壁：上部 与垂体相邻

下部 借薄的骨壁与蝶窦相邻

④后端：与岩上、下窦相连

与三叉神经靠近

与枕骨斜坡上的基底静脉丛相连

⑤内部：颈内动脉和展神经 交通

①前方： 眼静脉 面静脉

②后方： 岩上窦 横窦 乙状窦 颈内静脉

岩下窦 颈内静脉

斜坡上的基底静脉 椎内静脉丛 腔静脉系

③两侧： 大脑中静脉

④下方： 卵圆孔网和破裂孔的导静脉 翼丛

颅内外静脉的交通

①通过面静脉与翼丛的交通途径

I 颈内静脉 面静脉 内眦静脉 眼

山东医科大学解剖学试题（博士）历年精选 头部

垂体与垂体窝

垂体窝

①顶：为硬脑膜形成的鞍膈，其前上方有视角叉和视神经。垂体前叶的肿瘤可将鞍膈的前部推向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。

②底：仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。垂体病变时，可使垂体窝的深度增加，甚至侵及蝶窦。

③前：鞍结节

④后：鞍背。垂体肿瘤时，两处的骨质可因受压而变薄，甚至出现骨质破坏现象。

⑤两侧：为海绵窦。垂体肿瘤向两侧扩展时，可压迫海绵窦，发生海绵窦淤血及脑神经受损的症状。

海绵窦 毗邻

①外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经

②前端：与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉交通

③内侧壁：上部 与垂体相邻

下部 借薄的骨壁与蝶窦相邻

④后端：与岩上、下窦相连

与三叉神经靠近

与枕骨斜坡上的基底静脉丛相连

⑤内部：颈内动脉和展神经 交通

①前方： 眼静脉 面静脉

②后方： 岩上窦 横窦 乙状窦 颈内静脉

岩下窦 颈内静脉

斜坡上的基底静脉 椎内静脉丛 腔静脉系

③两侧： 大脑中静脉

④下方： 卵圆孔网和破裂孔的导静脉 翼丛

颅内外静脉的交通

①通过面静脉与翼丛的交通途径

I 颈内静脉 面静脉 内眦静脉 眼

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临床护理路径在骨科护理中的应用效果分析

作者：姜春丽 张玉松

来源：《延边医学》2015年第18期

摘要：目的：分析临床护理路径在骨科护理中的应用效果。方法：选取本院收治的80例骨科患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各40例。对照组取常规护理，观察组实施临床护理路径，对比患者护理效果。结果：观察组并发症发生率为5.00%明显低于对照组的12.50% （P

关键词：临床护理路径；骨科；护理

Abstract： objective： to analyze clinical nursing path in the application of orthopedic nursing effect. Methods： to select the records of 80 cases in our hospital orthopaedic patients clinical data， were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in eac

肘关节及前臂骨X线解剖(图文)

时间：2009-05-04 15:07:00 来源：影像园 作者：admin

图1 肘关节正侧位X线

肘关节的X线解剖 肘关节常规X线片包括伸肘前后位及屈肘90°的侧位（图1）。正位像肱桡关节间隙清晰，呈下凹的浅弧形；肱尺关节间隙有尺骨滑车切迹重叠而变暗，呈上凹的弧形，故而正位片上肘关节间隙呈波浪状。屈肘侧位片，肱尺关节间隙清晰，呈半环形，前为冠突，后为鹰嘴。肱桡关节掌侧清晰，背侧部分和尺骨冠突相重叠。此时通过桡骨纵轴线的延长线也穿过

肱骨小头中心。

伸肘正位片上，肱骨、尺骨长轴线形成向外165°～170°的夹角，此为生理性前臂外翻角，男性一般大于女性。若小于l65°叫肘外翻，大于190°叫肘内翻，如果是180°则叫直肘（图1－1），均属异常表现。肱骨长轴与尺骨长轴在内下方的夹角谓之提携角，

正常范围5°～20°之间，女大于男。

图1-1 肘部畸形示意图

前臂骨的X线解剖 常规摄前后位、侧位片。前后位片上（图2），两骨并行，尺骨在内侧，桡骨在外侧。桡骨上端的桡骨头呈圆盘状，桡骨颈下方的内侧缘显示三角致密影为桡骨粗隆影。尺骨上端大而不规则，主要参与构成肘关节。尺骨下端变细，尺骨头

髋关节功能X 线解剖学研究与临床应用

568 2003年第9卷(1～6期)总目录

　临床论著

腰椎滑脱复位系统加椎间融合器在成人腰椎滑脱治疗中的应用………………………………………赵　斌,马　迅,赵　伟(1)多枚空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

………………………………………茅宇仑,张　超,姚　兵(3)儿童肘外翻畸形……………………欧阳晓,王景荣,王素燕,等(5)SARF内固定系统治疗单节段腰椎滑脱症

…………………………………王慧敏,谭明生,李子荣,等(7)中西医结合治疗Pilon骨折……………李启运,吴　权,祝惠敏(9)哈氏棒和Z-plate钢板在胸腰段椎体结核中的应用比较

…………………………………张乃鼎,杨子斌,洪建斌,等(11)带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折65例疗效分析

………………………………………申文瑞,李良增,荆玉峰(13)股前外侧皮瓣的临床运用…………赵刘军,章伟文,冯建翔,等(15)加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折……李　宏,赵志强(17)改良Hardinge入路在非骨水泥全髋置换术中的应用

…………………………………刘玉林,王国喜,王化南,等(18)切开复位有限内固定治疗跟骨关节内骨折

………………………………………梁　斌,莱安平,李志平(2

解剖

【颈部局部解剖的“各种定位标志】

颈部介于头与胸和上肢之间。前方正中有呼吸道和消化管的颈段；两侧有纵行排列的大血管和神经等；后方正中有脊柱颈部。颈根部有胸膜顶、肺尖，以及颈和上肢之间的血管神经束。颈部肌肉可使头、颈灵活运动，并参与呼吸、吞咽和发音等。颈部淋巴结较多，主要沿浅静脉和深部血管、神经排列

一、境界与分区

（一）境界

上界以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部为界；下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第 7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为界。

（二）分区

颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。 固有颈部以胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。

颈前区分为舌骨上区和舌骨下区。

二、表面解剖

1、舌骨 hyoid bone 适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。

2、甲状软骨 thyroid cartilage 上缘平第 4 颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。

3、环状软骨 cricoid cartilage 环状软骨弓两侧平对第 6 颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。

4、颈动脉结节 carotid tubercl

脑干的解剖与临床综合征上海市第一康复医院 李 双

2013-10-30

内 容

脑干的神经解剖 脑干损害的定位诊断

常见的脑干临床综合征

2013-10-30

一.脑干的神经解剖

2013-10-30

脑干的外形

脑干(brain stem)是位于脊髓和间脑之间的较小部分， 由延髓、脑桥和中脑组成。 位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻 接颅后窝前部的斜坡，背面和小脑相邻。

延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑导水管。

2013-10-30

2013-10-30

脑干腹侧面 (前面)中脑 脑桥上缘 脑桥 延髓脑桥沟

延髓

2013-10-30

视交叉 视束 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉

大脑脚 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 桥小脑角 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经

2013-10-30

脑干腹侧面

脑干背侧面 (后面)延髓和脑桥：正中沟 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节

菱形窝界 沟

面神经丘 舌下神经三角迷走神经三角

2013-10-30

上丘下丘 蓝斑 滑车神经 小脑上脚 小脑中脚 面神经丘 前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角

小脑下脚楔束结节 薄束结节

六一散预防骨科压疮发生的临床研究

黄双英

（浙江省中医院，浙江 杭州310006）

摘要：目的 观察六一散对预防骨科压疮中高危患者压疮发生临床效果。方法 将200例压疮危险评估中高危患者随机分实验组与对照组，均给予常规护理，实验组加用六一散局部应用。比较两组患者中危、高危压疮发生例数及发生率高低。结果实验组中危、高危及平均压疮发生率均明显低于对照组。结论 六一散应用预防骨科压疮中高危患者压疮发生效果优于常规护理。

关键词：六一散 预防 骨科 压疮

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织颇具爱和坏死，最周称为褥疮，源于拉丁文，意为躺下，现多采用压力性溃疡或压疮（PRESSURE Ulcer,Pressure Sore）一词[1]。

压疮给患者及家属带来巨大的痛苦，严重者可危及生命。如何有效预防压疮一直是护理工作的重点。随着护理质量评价体系的推广，压疮已成为评价护理质量的主要指标之一[2]。骨科为压疮高发科室，由于骨折或手术后患者长期卧床使局部组织长期受压、血液循环障碍造成皮肤及皮下局部组织持续缺血缺氧、营养不良而导致组织溃烂和坏死，如何杜绝压疮的发生是骨科护理人员面对的一大难题。