距离剖宫产切口几厘米诊断瘢痕妊娠

剖宫产切口处瘢痕妊娠的彩超分型与鉴别

【摘要】 目的 通过对剖宫产切口处瘢痕妊娠的彩超声像图分型并与其他相关疾病鉴别，提高其诊断率。方法 38名妇科剖宫产切口处瘢痕妊娠患者，用彩色多普勒超声诊断仪探查其子宫及双侧附件区，从二维图像、彩色血流、多普勒频谱等方面分析其声像图特征及分型，并与其他相关疾病鉴别。结果 对于孕囊型剖宫产切口处瘢痕妊娠，声像图典型，容易诊断；对于流产型及陈旧包块型剖宫产切口处瘢痕妊娠，不易检出，需与其他疾病鉴别。结论 包块位置、包块处子宫肌层厚度、斑点状丰富滋养层彩色血流、高速低阻血流频谱对剖宫产切口处瘢痕妊娠的诊断与鉴别具有实际意义。 【关键词】 剖宫产切口妊娠；彩超诊断；鉴别

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.712 文章编号：1004-7484（2013）-08-4700-02

剖宫产切口处瘢痕妊娠是指受精卵着床于剖宫产切口处瘢痕内。近年来，随着剖宫产率的增高，剖宫产切口处瘢痕妊娠也随之增多。本文旨在根据剖宫产切口处瘢痕妊娠的声像图特征进行分型诊断，以提高其诊断率。 1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年1月至2012年6月妇科诊断为剖宫产切口处瘢痕妊娠患者38例，

剖宫产切口处瘢痕妊娠的彩超分型与鉴别

【摘要】 目的 通过对剖宫产切口处瘢痕妊娠的彩超声像图分型并与其他相关疾病鉴别，提高其诊断率。方法 38名妇科剖宫产切口处瘢痕妊娠患者，用彩色多普勒超声诊断仪探查其子宫及双侧附件区，从二维图像、彩色血流、多普勒频谱等方面分析其声像图特征及分型，并与其他相关疾病鉴别。结果 对于孕囊型剖宫产切口处瘢痕妊娠，声像图典型，容易诊断；对于流产型及陈旧包块型剖宫产切口处瘢痕妊娠，不易检出，需与其他疾病鉴别。结论 包块位置、包块处子宫肌层厚度、斑点状丰富滋养层彩色血流、高速低阻血流频谱对剖宫产切口处瘢痕妊娠的诊断与鉴别具有实际意义。 【关键词】 剖宫产切口妊娠；彩超诊断；鉴别

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.712 文章编号：1004-7484（2013）-08-4700-02

剖宫产切口处瘢痕妊娠是指受精卵着床于剖宫产切口处瘢痕内。近年来，随着剖宫产率的增高，剖宫产切口处瘢痕妊娠也随之增多。本文旨在根据剖宫产切口处瘢痕妊娠的声像图特征进行分型诊断，以提高其诊断率。 1 资料与方法

1.1 临床资料 2006年1月至2012年6月妇科诊断为剖宫产切口处瘢痕妊娠患者38例，

（），华西医学２０１０，２５９ｅｓｔＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ．２５，Ｎｏ．９Ｓｅｔ．２０１０　Ｗ　　　ｐ

１６４９

论　著

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫切口妊娠

范波，敬巧，黄锦

【摘要】００４年３月　目的　探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫切口妊娠的临床应用价值。方法　２注入甲氨喋岭，再用明胶海２００９年１０月确诊剖宫产子宫切口妊娠的患者２５例。首先行双侧子宫动脉超选择插管，绵条栓塞双侧子宫动脉，４８～７２ｈ内在Ｂ型超声监测下行清宫术。结果　２５例子宫动脉化疗栓塞术后复查Ｂ型超提示孕囊血供明显减少。２出血量少；声，２例在Ｂ型超声监测下一次性清除胚胎组织，２例因胚胎植入肌层突向浆膜层栓塞术后加用氟尿嘧啶，未行清宫，自行排出；１例因术后切口处形成大血肿行手术治疗。结论　双侧子宫动脉化疗栓塞术是治疗剖宫产子宫切口妊娠一种有效方法，既保留子宫，又保留其生育功能。

【关键词】化疗栓塞；剖宫产切口妊娠　子宫动脉；【中图分类号】文献标志码】７１４．２２；Ｒ７１３．８　　【　Ｒ　Ａ

ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｓｉｓｏｎＢｉｌａｔｅｒａｌＵｔｅｒｉｎｅＡｒｔｅｒＣｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒＣａｅｓａｒｅａｎＳｃａｒＰｒｅｎａｎｃ

妊娠生理、妊娠诊断题库19-2-10

问题：

[单选]孕妇骨盆测量数值最大的是（）

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.对角径

E.坐骨结节间径

问题：

[单选,配伍题]妊娠28周末（）

A.子宫底高度在脐耻之间

B.子宫底高度在脐上1横指

C.子宫底高度在脐上3横指

D.子宫底高度在脐与剑突之间

E.子宫底高度在剑突下2横指

问题：

[单选]诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是（）

A.阴道脱落细胞学检查

B.基础体温测定

C.尿妊娠试验

D.B型超声检查

E.宫颈黏液涂片干燥后镜检

(通比百人牛牛游戏 e49ab57adf36a32d7375a417866fb84ae45cc3d1)

问题：

[单选]初孕妇自觉胎动多数开始于（）

A.妊娠12～14周

B.妊娠15～17周

C.妊娠18～20周

D.妊娠21～23周

E.妊娠24～26周

问题：

[单选]哪项符合临产的诊断（）

A.胎头已达坐骨棘水平

B.阴道排液

C.阴道有少量血性黏液

D.规律宫缩，宫颈扩张，胎头下降

E.尿频腹胀

问题：

[单选]足月妊娠胎心率正常的范围是（）

A.100～140次／分

B.110～150次／分

C.120～160次／分

D.130～170次／分

E.140～180次／分

问题：

[单选]关于早孕症状，正确的是（）

A.停经是妊娠的特

异位妊娠的超声诊断 异位妊娠的超声诊断

中心医院超声科

2013-06

女性内生殖器模式图

输卵管各切面模式图

生命开始的旅程

17日 14日 19-20日

超声检查早期妊娠声像学基础正常早孕期在子宫超声可观察到的胚胎各解剖结构，先后顺序为 : 妊娠囊、双环征、卵黄囊、胚芽、胎心搏动。

叶状绒毛膜 羊膜囊 卵黄囊 胚外体腔

超声检查早期妊娠声像学基础

妊娠囊超声表现中央为暗区绒毛腔，强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成形成特征性的双绒毛环征

超声检查早期妊娠声像学基础卵黄囊超声是妊娠囊内超声第一个发现的解剖结构，胚胎学称之 继发性卵黄囊，正常卵黄囊呈球形，囊壁薄呈细线状强回声，中 央为无回声透声好，最大不超过5-6mm,孕7周时卵黄囊最大，平 均内径5mm,后逐步缩小，卵黄囊功能受损导致卵黄囊过小或不 显示，羊膜囊发育不良导致卵黄囊过大 或持续存在。超声显示卵黄囊过大 ≥10mm过小≤3mm提示妊娠发育不良

超声检查早期妊娠声像图意义超声 表现 孕囊 双环征 卵黄囊 胚芽 胎心 妊娠龄 意义 注意点

4W2D 5W 5W 6W 6W

提示宫内妊娠 提示宫内妊娠 确定宫内妊娠 宫内妊娠 确定为活胎

有时可能时假胚囊1/3的宫外孕、2/3的流产也能见到 孕囊>20mm,未

实用中医药杂志 2 0 1 3年8月第2 9卷8期 (总第2 4 7期)J OURNAL OF P RAC T I CAL T R AD I T I ONAL CHI NE S E MED I C I NE 2 0 1 3 . Vo 1 . 2 9 No . 8

四磨汤促进瘢痕子宫剖官产术后胃肠功能恢复效果观察李红瑜，许志勤 (河南省平顶山市第二人民医院妇产科，河南平顶山 4 6 7 0 0 0 )

[中图分类号]R 2 7 1 . 9 3 4 . 1 [文献标识码]B [文章编号]1 0 0 4 - 2 8 1 4 ( 2 0 1 3 ) 0 8 - 6 2 8— 0 2

[摘

要] 目的：观察四磨汤对促进瘢痕子宫剖宫产术后胃肠功能恢复的效果。方法：1 6 0例随机分成治疗组

和对照组各 8 0例。两组术后在胃肠功能恢复前均进全流食、输液维持水电解质平衡等治疗，治疗组于术后 6~ 8 h开始口服四磨汤口服液 2 0 mL,每日 3次，至肠蠕动恢复、肛门排气。结果：治疗组术后肠呜音恢复时间、肛门排气时

间较对照组短 ( P<0 0 1 )。结论：四磨汤口服液有行气导滞、宽肠顺气、消胀止痛作用，可促进剖宫产术后患者胃肠功能的恢复。

[关

输卵管妊娠鉴别诊断

1.流产

停经后出现少量阴道流血，伴下腹正中阵发性胀痛，有时可见绒毛排出。检查：子宫增大变软，宫口松弛，后穹隆穿刺常为阴性。HCG阳性，B型超声检查官腔内有妊娠囊，或排出组织物见到绒毛。

2.黄体破裂

无停经史，在黄体期突发下腹一侧剧痛，可伴有肛门坠胀，无阴道流血。检查：子宫正常大小，质地中等，附件一侧压痛，后穹隆穿刺可抽出不凝血，HCG阴性。

3.卵巢囊肿蒂扭转

常有卵巢囊肿病史，患者突发下腹一侧剧痛，可有恶心呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。检查：子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显、张力较大的包块。HCG阴性，B型超声检查可见患侧附件肿块。

4.卵巢子宫内膜异位

囊肿破裂有子宫内膜异位症病史，表现为突发下腹一侧剧痛，伴肛门坠胀，无阴道流血。检查：下腹压痛及反跳痛，宫骶韧带可扪及触痛结节，患侧附件区压痛，以前发现的包块消失。B型超声检查见后穹隆积液，可穿刺出巧克力样液体。

5.急性盆腔炎

患者有不洁性生活史，表现为发热，下腹持续性疼痛，自细胞计数明显增高。检查：下腹压痛，有肌紧张及反跳痛，阴道灼热感，宫颈举痛，附件增厚或有包块，后穹隆穿刺可抽出脓液或渗出液。一般无阴道流血，HCG阴性。

6.急性阑尾炎

无阴道流血。典型表现为转移性右下腹痛，伴恶心、呕

改良腹部横切口在剖宫产和子宫切除术中的应用

赵淑芹;张忠珍

【摘要】@@ 自1999年以来,我院对部分行剖宫产和子宫切除术患者采用改良腹部横切口,效果较好,现报告如下.

【期刊名称】《山东医药》

【年(卷),期】2000(040)007

【总页数】1页(P59-59)

【作者】赵淑芹;张忠珍

【作者单位】枣庄市妇幼保健院,277100;枣庄市妇幼保健院,277100

【正文语种】中文

【中图分类】医药卫生

2 0 0 0 年第 4 0 卷第 7 期山东医药· 短篇与个案·米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床观察解静（山东省计划生育药具站 2 5 0 0 0 1 ）薛美华（蒙阴县计划生育服务站）近年来，我们用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕 1 6 8 例，效果较好，现报告如下。临床资料：早期妊娠（≤4 8 天）患者 1 6 8 例，年龄1 6 — 2 4 岁。初产妇 9 7 例，经产妇 7 1 例；B 超检查确诊为官内妊娠，无肝、肾、心血管疾病及内分泌疾病；非哺乳期；富内无节育器，均自愿终止妊娠。方法：米非司酮 2 5 m g ( 6 片) ，早服 2 片，晚服 1 片，连服 2 日。第

3 日早服米索前列醇 6 0 0/ g ，然后进行观察。①完

急诊剖宫（2016年版）

一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为首选治疗方案符合：

子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版） 1.胎儿因素：急性胎儿窘迫

2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞

（四）标准住院日为5 天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；

2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六）术前准备，所必须的检查项目。

1.急诊血常规+血型、生化全套； 2.急诊凝血功能；

3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；

2.抗菌药物选择第二代头孢类； 3.预

妊娠期心肌梗死治疗指南 2015-2-13 12:34 阅读(9) 转载自头号村乡巴佬

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急性心肌梗死发生在妊娠期间，常导致母亲和胎儿发病率和死亡率升高。和几十年前相比，高龄产妇、流行性肥胖、慢性高血压和糖尿病的高发生率，这些因素让心肌梗死在妊娠期间更为常见。孕妇心源性死亡最常见的两个原因是主动脉夹层和心肌梗死。

此外，与同年龄的非妊娠女性相比，孕期和产后由于血液呈高凝状态，心肌梗死危险因素的等级由 3 级增加到 4 级。患有急性冠脉综合征的孕妇初期如何进行基本的药物治疗，美国德克萨斯大学加尔维斯顿医学部的 Pacheco 教授等对此进行分类讨论，详细阐述用药基本原则和相关禁忌，并将结论发表在 Clinical Obstetrics and Gynecology 杂志上。

急性心梗最常见的原因是动脉粥样硬化斑块（由血小板凝集形成的）破裂导致冠状动脉的急性堵塞。部分堵塞导致非 ST 段抬高型心肌梗死，完全堵塞引起 ST 段抬高型心肌梗死。非动脉粥样硬化因素导致的心梗的原因包括动脉炎、冠状动脉夹层、原发性心肌病、来自左心腔或心内膜炎的