护理工作的八项标准

八项护理核心制度

一、查对制度

①医嘱查对制度

(1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。 (2)各项医嘱处理后，应核对并签名。

(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。

(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。

(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 ②发药、注射、输液查对制度

(1)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。 三查：备药时与备药后查，发药、注射、处臵前查，发药、注射、处臵后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。

一注意：注意用药后的反应。

(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖

有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。

护理工作标准

一． 病房护理标准 二． 门诊分诊工作标准 三． 门诊注射室工作标准 四． 手术室护理工作标准

五． 消毒供应中心（CSSD）工作标准

护理工作标准

一、病房护理工作标准

（一）、医德医风

1、护士素质符合护理部要求。

2、病人初入病房，热情接待，帮助尽快适应环境，了解有关规章制度。 3、保持正常呼唤关系，不吃请，不收礼，不要求病人或家属为自己办私事。 4、定期调查病人对护士服务质量的满意程度，每月调查一次，对病人提出的问题，有解决措施，满意度≥95%。 调查项目有：

（1）对病房整洁干净的意见。 （2）新入院病人是否做入院介绍。 （3）护士进行各项工作的服务态度。 （4）护士接红灯是否及时。

（5）护士送药是否按时协助病人服下。

（6）护士做各种治疗检查前是否向病人解释，征得同意、配合。 （7）护士各种操作的熟练程度如何。

（8）护士是否主动巡视病区，满足病人合理要求。 （9）护士是否对病人进行健康教育。 （二）病房管理

1、保持病房整洁、安静、安全，有管理措施。 2、对入院出院病人有管理制度，有实施措施。

临床护理工作核心制度

(其中八项核心制度)

（一）护理查对制度 1.医嘱查对制度

（1）医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设有总查对登记本，查对人均要签全名。电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名。

（2）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑问必须核实后方可执行，不得擅自更改医嘱。

（3）一般境况下，医生不得下达口头医嘱。抢救患者时，医生下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并保留用过的空安瓿。抢救结束后医生及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

（4）各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定。 （5）护士长应组织和/或参与医嘱查对，每日检查医嘱执行情况，非电脑医嘱每周总查对2次，并有记录。 2.服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格执行 “三查八对一注意”。 1）三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查 2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期 3）一注意：注意用药后不良反应

（2）清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和

临床护理工作核心制度

(其中八项核心制度)

（一）护理查对制度 1.医嘱查对制度

（1）医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设有总查对登记本，查对人均要签全名。电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名。

（2）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑问必须核实后方可执行，不得擅自更改医嘱。

（3）一般境况下，医生不得下达口头医嘱。抢救患者时，医生下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并保留用过的空安瓿。抢救结束后医生及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

（4）各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定。 （5）护士长应组织和/或参与医嘱查对，每日检查医嘱执行情况，非电脑医嘱每周总查对2次，并有记录。 2.服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格执行 “三查八对一注意”。 1）三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查 2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期 3）一注意：注意用药后不良反应

（2）清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和

第一节 一般工作制度

一、护理查房制度 1、

护理查房包括行政、业务、教学查房。

（1）、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。

（2）、护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。 2、

理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长

每月进行护理查房一次。

二、 接班制度 1、 2、 3、

值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。 每班必须按时交接班，接班者提前5—10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。 交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。

白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。 4、

交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现

问题，应由交班者负责。

5、 交班内容及要求：

床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。

（1）床头交班查看危重、抢

神经科护理工作内容及标准

一、基础护理质量 （一） 基础护理

1、 床单整洁、舒适。

2、 病人卧位舒适、符合病情和诊治要求。 3、 根据需要配备病员服、有潮湿及时更换。

4、 病人卫生：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁、指甲、胡须短。 5、 分级护理：饮食标记明确，做到“三统一”（医嘱单、病人一览表、床头卡） 6、 无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎），不可避免除外。 7、 执行卫生部综合医院护理指导原则。 （二）危重病人

1) 病情危重应随时观察病情，做好抢救准备，尽量专人看护。皮肤清洁、无污迹、无受压

痕迹、不能自行翻身的病人应建立翻身卡，必须做到q2h翻身，根据病情需要扣背。昏迷、躁动的病人应有保护措施，确保唔护理并发症的发生，保持病人“六洁”、“四无”。 2) 护士应掌握：1、病人基本情况2、主要诊断3、主要病情：住院原因、目前身体状况、

身体表现、饮食、睡眠、大小便、浮动状况、心理状况等。4、主要阳性体征及阳性检查指标5、主要护理问题及护理措施6、治疗措施：主要用药及目的、不良反应。7、病情变化的观察重点。 （三）健康宣教

1、病人入院病情平稳后，及时宣教、确保病人认识责任护士。

2、家属基本掌握疾病知识、治疗措施以及预防疾

神经科护理工作内容及标准

一、基础护理质量 （一） 基础护理

1、 床单整洁、舒适。

2、 病人卧位舒适、符合病情和诊治要求。 3、 根据需要配备病员服、有潮湿及时更换。

4、 病人卫生：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁、指甲、胡须短。 5、 分级护理：饮食标记明确，做到“三统一”（医嘱单、病人一览表、床头卡） 6、 无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎），不可避免除外。 7、 执行卫生部综合医院护理指导原则。 （二）危重病人

1) 病情危重应随时观察病情，做好抢救准备，尽量专人看护。皮肤清洁、无污迹、无受压

痕迹、不能自行翻身的病人应建立翻身卡，必须做到q2h翻身，根据病情需要扣背。昏迷、躁动的病人应有保护措施，确保唔护理并发症的发生，保持病人“六洁”、“四无”。 2) 护士应掌握：1、病人基本情况2、主要诊断3、主要病情：住院原因、目前身体状况、

身体表现、饮食、睡眠、大小便、浮动状况、心理状况等。4、主要阳性体征及阳性检查指标5、主要护理问题及护理措施6、治疗措施：主要用药及目的、不良反应。7、病情变化的观察重点。 （三）健康宣教

1、病人入院病情平稳后，及时宣教、确保病人认识责任护士。

2、家属基本掌握疾病知识、治疗措施以及预防疾

病历中的护理级别是什么含义？

病人住院后，医生会根据病情进行处置。按照规范，医生下达的长期医嘱中必须包含护理级别的内容。护理级别是根据病人的病情和观察护理的要求确定的，并不是让几个人陪护的意思，更不是确定是否需要陪护的依据。简而言之，一级护理、二级护理、三级护理是对于医务人员处置、护理病人的要求，与病人的病情有关系，与病人家属是否陪护无关。具体规定如下： 一级护理

(一)病情依据：

1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。 (二)护理要求：

1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。

2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。

3.严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。 4.加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。

5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。

二级护理

(一)病情依据：

1.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手

护理技术操作考核评分标准目录

第一项 一般洗手操作考核评分标准……………………………………1 第二项 无菌技术操作考核评分标准……………………………………2 第三项 生命体征监测技术操作考核评分标准…………………………3 第四项 口腔护理技术操作考核评分标准………………………………4 第五项 鼻饲技术操作考核评分标准……………………………………5 第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准……………………………6 第七项 胃肠减压技术操作考核评分标准………………………………7 第八项 大量不保留灌肠技术操作考核评分标准………………………8 第九项 鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准…………………9 第十项 换药技术操作考核评分标准……………………………………10 第十一项 雾化吸入技术操作考核评分标准………………………………11 第十二项 血糖监测技术操作考核评分标准………………………………12 第十三项 口服给药技术操作考核评分标准………………………………13 第十四项 密闭式输液技术操作评分标准 ………………………………14 第十五项 密

重症监护室（ICU）护理工作质量标准

一、环境管理

1.科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。 （1）应划分医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域及生活区域。 （2）开放式病床每床的占地面积>15平方米。

（3）每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25平方米，有条件者配备负压病房1-2间。

（4）安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。

（5）病床间距符合要求，床间距>1米。

（6）具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗通风，有条件者最好配备空气净化系统。

3.ICU环境安静、整洁、舒适。

4.办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。 二、人员管理

1.护士长应具备主管护师以上专业技术资格。

2.ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少2.5～3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。

3.护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。 4.护理人员岗位分级管理和使用。 5.排班体现科学、合理、弹性化。

1

三、医院感染管理

1.严格执行ICU医院感染管理制度。 2.各区域布局合