医疗技术的发展

医疗废物处理技术的综述

黄兆伟 李水清刘惠永 项光明

(清华大学 清华同方股份有限公司)

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摘要：本文首先介绍了国内医疗废物的主要处理技术手段，以及各种技术的应用情况，最后重点对高温焚烧技术的优缺点进行了比较。

1 前 言

在医疗废物集中处置设施方面全国各级医疗机构拥有的床位数为317.7万张，其中来自医院、卫生院的床位约294.8万张，县级以上的医院、卫生院床位数约215. 5张。按照每张床位每日约产生0.8—1.2公斤医疗废物和医院住院率80%计，每日全国约产生医疗废物1880—2800吨，其中产生于县级以上城市每日产生的医疗废物约为1380—2060吨。

目前已经进行医疗废物集中处理的城市有石家庄、沈阳、广州、杭州、福州、南京、苏州、南宁、西宁，另外北京、天津、上海、深圳、长沙等城市正在筹建。“非典”之后，政府对危险废物(尤其是医疗废物)的处置加大了重视力度，各地区和一些人口较多的县级单位都将在两年建成集中处置设施。

本文对医疗废物的技术进行详细综述，希望能够对决策者和工程设计人员都有所帮助。

1 主要处置技术介绍

已有的主要医疗废物处置技术包括：卫生填埋法、高压蒸汽灭菌法、化学消毒法、电磁波灭菌法、高温焚烧法

大英县人民医院

医疗技术准入和分类管理实施方案

（暂 行）

按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定，和卫生部《2009

年“医疗质量万里行”活动方案》，为切实落实以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的医疗质量万里行活动，做好医疗技术临床应用准入和分类管理的组织实施工作，特制定本实施方案。本方案为暂行方案，临床科室在实施过程中有好的意见和建议，请及时反馈医务部，以优化方案，便于管理，确保医疗安全。

一、医疗技术准入和医疗技术分类管理组织实施机构

为了全面落实“医疗技术准入和医疗技术分类管理”，以及2009年“医疗质量万里行”活动的各项内容，结合医院分类管理的要求和医院具体情况，成立医院医疗技术分类管理小组，其成员和职责如下：

组 长：吕仕银 副主任：张成荣 杨灵军

成 员：院学术委员会成员、医学伦理委员会成员、医疗质量管理委 员会成员以及手术分级管理委员会成员。办公室设在医务部，由陈虹刚同志负责处理日常工作。 职 责：

1．医院医疗技术准入和分类管理小组负责制定、修订、解释医疗技术准入和分类管理的相关制度、规定。

2．考核、审批、认定医师医疗技术准入资质和临床医师诊治疾病的范围。

3．定期或不定期检查医疗技术分类管理

大英县人民医院

医疗技术准入和分类管理实施方案

（修订）

按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定，和卫生部《“医疗质量万里行”活动方案》，为切实落实以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的医疗质量万里行活动，做好医疗技术临床应用准入和分类管理的组织实施工作，根据医院实际特对本实施方案进行修订。

一、医疗技术准入和医疗技术分类管理组织实施机构 为了全面落实“医疗技术准入和医疗技术分类管理”，以及 “医疗质量万里行”活动的各项内容，结合医院分类管理的要求和医院具体情况，成立医院医疗技术分类管理小组，其成员和职责如下：

组 长：杨灵军

副主任：张成荣 唐 彬

成 员：院学术委员会成员、医学伦理委员会成员、医疗质量

管理委员会成员。

办公室设在医务科，由赵天斌同志负责处理日常工作。 职 责：

1．医院医疗技术准入和分类管理小组负责制定、修订、解释医疗技术准入和分类管理的相关制度、规定。

2．考核、审批、认定医师医疗技术准入资质和临床医师诊治疾病的范围。

3．定期或不定期检查医疗技术分类管理的落实情况。并在医疗质量管理委员会上通报，纳入每月医疗质量考核的内容进行考核。

二、医疗技术分类

医疗技术分类为三类：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，各科室通过常规

项目编号

山东省医疗技术临床应用能力

技术审核申请书

医疗机构名称： 申 请 技 术： 申 请 日 期：

山 东 省 卫 生 厅

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填 写 说 明

一、申请书中各项内容，必须实事求是填写，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。

二、本申请书一式10份，用A4纸打印，并于左侧装订成册。 三、本申请书应附如下资料： ㈠医疗机构执业许可证（复印件）；

㈡开展该项医疗技术的主要技术人员资质证明（包括《医师资格证书》、《医师执业证书》、《卫生专业技术资格证》、相关岗位资格证书和最高学历证书的复印件）；

㈢本机构对申请技术的医学伦理审查报告；

㈣本机构医学伦理委员会成员名单（包括成员姓名、工作单位、专业、职称等情况）；

㈤与本技术项目相关的管理制度和质量保障措施； ㈥开展本技术项目的风险评估与应急预案。

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一、医疗机构基本情况

名性称 质 □综合性医院 □专科医院 其它： 所有制性质 □全民所有制 □股份制 □民营 医单邮院位政等地编级

论技术发展的含义

谈到技术的发展，首先我们需要明白什么是技术，什么是发展。

我们常说科技，将科学与技术联系在一起，科学与技术的确是密不可分的。它们既有内在的联系也有重要的区别，从本质上看，科学是反映客观事物属性及运动规律的知识体系。技术是利用客观规律，创造人工事物的过程、方法和手段。二者既有原则性的区别，又有着相互依存、相互转化的密切关系。就像唯物主义辩证法中循环往复的“实践→认识→实践”的循环链一样，科学与技术也可以看成是一条“技术→科学→技术”的循环链。因此，只有用辨证的眼光正确看待科学与科技的关系，了解它们的区别与联系，使两者相辅相成、相互促进，才能最大限度的发挥科学与技术的作用，从而推动整个社会文明和社会主义经济建设的可持续发展。

发展和进步也是密切相关的两个不同的概念,相信不少人会将发展与进步混淆。发展强调的是事物的运动变化过程。进步是一个与目标和价值判断有关的概念,正如尼尼鲁托所指出的,“进步”是个价值论的概念或合乎标准的概念,与“变化”、“发展”这样的中性描述词是有区别的。也就是说,发展强调的是过程,而进步强调的是目标。进步是在发展的过程中实现的,只有肯定了发展,才谈得上进步,因此,进步是在发展中被定义的,有进步就一定有发展。但

焊接技术的发展

在现代电子焊接技术的发展历程中，经历了两次历史性的变革：第一次是从通孔焊接技术向表面贴装焊接技术的转变；第二次便是我们正在经历的从有铅焊接技术向无铅焊接技术的转变。焊接技术的演变直接带来了两个结果：一是线路板上所需焊接的通孔元器件越来越少；二是通孔元器件（尤其是大热容量或细间距元器件）的焊接难度越来越大，特别是对无铅和高可靠性要求的产品。再来看看全球电子组装行业目前所面临的新挑战：全球竞争迫使生产厂商必须在更短时间里将产品推向市场，以满足客户不断变化的要求；产品需求的季节性变化，要求灵活的生产制造理念；全球竞争迫使生产厂商在提升品质的前提下降低运行成本；无铅生产已是大势所趋。上述挑战都自然地反映在生产方式和设备的选择上，这也是为什么选择性波峰焊（以下简称选择焊）在近年来比其他焊接方式发展得都要快的主要原因；当然，无铅时代的到来也是推动其发展的另一个重要因素。

通孔元器件的焊接主要采用手工焊、波峰焊和选择焊等几种焊接技术，它们的特点各不相同，下面我们进行一下简单的介绍： 手工焊接

手工焊接由于具有历史悠久、成本低、灵活性高等优势，至今仍被广泛采用。但是，在可靠性要求高、焊接难度大的一些应用中，由于下述原因受到相当的制约：

论技术发展的含义

谈到技术的发展，首先我们需要明白什么是技术，什么是发展。

我们常说科技，将科学与技术联系在一起，科学与技术的确是密不可分的。它们既有内在的联系也有重要的区别，从本质上看，科学是反映客观事物属性及运动规律的知识体系。技术是利用客观规律，创造人工事物的过程、方法和手段。二者既有原则性的区别，又有着相互依存、相互转化的密切关系。就像唯物主义辩证法中循环往复的“实践→认识→实践”的循环链一样，科学与技术也可以看成是一条“技术→科学→技术”的循环链。因此，只有用辨证的眼光正确看待科学与科技的关系，了解它们的区别与联系，使两者相辅相成、相互促进，才能最大限度的发挥科学与技术的作用，从而推动整个社会文明和社会主义经济建设的可持续发展。

发展和进步也是密切相关的两个不同的概念,相信不少人会将发展与进步混淆。发展强调的是事物的运动变化过程。进步是一个与目标和价值判断有关的概念,正如尼尼鲁托所指出的,“进步”是个价值论的概念或合乎标准的概念,与“变化”、“发展”这样的中性描述词是有区别的。也就是说,发展强调的是过程,而进步强调的是目标。进步是在发展的过程中实现的,只有肯定了发展,才谈得上进步,因此,进步是在发展中被定义的,有进步就一定有发展。但

医疗技术准入和分类管理制度

按照卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定，为切实落实文件精神，做好医疗技术临床应用准入和分类管理的组织实施工作，特制定本规定。

一、医疗技术分为三类：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医院通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，需向卫生行政部门申报的医疗技术。

第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：

1、涉及重大伦理问题；

2、高风险；

3、安全性、有效性尚需规范的临床试验研究进一步验证；

4、需要使用稀缺资源；

5、卫生部规定的其它需要特殊管理的医疗技术。

卫生部负责制定公布第三类医疗技术目录；省卫生厅负责制定公布第二类医疗技术目录并报卫生部备案；第一类医疗技术临床应用由医疗机构根据功能、任务、技术能力实施严格管理。

二、医疗技术临床应用准入程序

医院学术委员会负责第二、三类医疗技术临床应用的院内审核工作，医务部负责医疗技术临床应用的组织实施和管理。

第二类医疗技术和第三类医疗技术临床应用前均需报医务处，医务处进行论证后，提交医院学术委员会讨论，通过后报省卫生厅进行第三方医疗技术临床应用能力技术审核。

4.3.5.2

建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理。 【C】

1. 有诊疗技术资格许可授权考评组织

2 .有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。 (1) 授权诊疗项目的考评标准 (2) 授权诊疗项目的复评标准

3.申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过职能部门审 核批准

（1） 资格许可认定考评认定 （2） 分级管理原则 （3） 职能部门审核批准

4.有复评和取消、降低操作权利的相关规定。 （1）复评操作权利的规定 （2）取消操作权利的规定 （3）降低操作权利的规定 【B】

1. 随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95%。 2. 随机抽查职能部门履行监管记录，评价监管授权情况。 【A】符合“B”，并

有授权管理的档案资料可证实，每二年一次的能力与质量安全再评价、再授权 的工作制度已经得到履行。 (1) 有资料证实 两

年

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浅析发展社区医疗服务面临的问题及对策

[摘要]近几年来，我国人口老龄化现象日益严重，高龄患者在就诊过程中普遍存在候诊时间过长、诊断时间太短的问题。社区医疗服务就是为了解决这些问题应运而生的，并且取得了一定的成效。然而就目前社区医疗服务的发展现状来看，其在制度与运营等方面都还存在较多的问题。文章针对相关问题提出一些发展建议，以期能够为我国社区医疗服务的发展做出一点贡献。

[关键词]社区；医疗服务；问题；对策

在我国当前的就医环境中，主要存在的问题有就医候诊时间长、诊疗时间短。患者在就医的时候从挂号到接受诊疗通常会花费大量的时间，然而真正就诊的时间就只有十几分钟。为了有效解决上述就医难的问题，就创建了社区医疗。患者可以和医生就自己的病情展开交流，节省了大量的时间。而且部分患者是患有慢性病的，相较于大型医院，选择社区医疗服务具有更大的优势，能够有效节省就医成本。 一、我国社区医疗服务当前面临的主要问题 （一）政府投入的资金太少

和大型医院相比，社区医疗服务资源的资源过于贫瘠，其主要的资源有设备资源、技术资源和人力资源等。我国自

从实施3342医疗财政补贴（中央、省、市、区分别承担3块、3块、4块、2块）起，我省