临床科室合理用药考核

药物剂型与临床合理用药

药物剂型与临床合理用药

沈 琦 交通大学药学院

药物剂型与临床合理用药

概述 合理用药的意义 拿到处方后须注意的问题 药物名称、治疗的疾病 服药时间及方式 服药期间，是否应该避免其它药物、食物、饮料 或活动 是否会发生副作用？如何应对？

药物剂型与临床合理用药

剂型的正确使用 剂型的概念 为保证获得好的疗效，必须了解所用药物情况 1.拿处方取药： 了解方中药物治疗的疾病、用药方案、贮存 防止副作用发生的注意事项 限制饮食、饮酒 那些副作用预知要发生

药物剂型与临床合理用药

阅读处方及核对药物 核对标签 正确的服用方法、服药的次数及剂量

药物剂型与临床合理用药

贮存药物 药物应保存在原始包装中，其原因 1.防止丧失疗效； 2.防止混淆； 3.标签不能撕掉。

药物剂型与临床合理用药

保存方式 1 室温、避免阳光直射 2 冷藏 注意的事项 温度、湿度 药品必须放在儿童不易拿到的地方

药物剂型与临床合理用药

正确用药 对老年人 降低初始剂量 选择同类药物中副作用较小的药物 对婴儿和儿童

药物剂型与临床合理用药

局部用气雾剂 特点 使用方法 振摇药罐—充分释放药物 将药罐置于皮肤上10~15厘米 注意事项 避免进入眼睛、粘膜

药物

药物剂型与临床合理用药

药物剂型与临床合理用药

沈 琦 交通大学药学院

药物剂型与临床合理用药

概述 合理用药的意义 拿到处方后须注意的问题 药物名称、治疗的疾病 服药时间及方式 服药期间，是否应该避免其它药物、食物、饮料 或活动 是否会发生副作用？如何应对？

药物剂型与临床合理用药

剂型的正确使用 剂型的概念 为保证获得好的疗效，必须了解所用药物情况 1.拿处方取药： 了解方中药物治疗的疾病、用药方案、贮存 防止副作用发生的注意事项 限制饮食、饮酒 那些副作用预知要发生

药物剂型与临床合理用药

阅读处方及核对药物 核对标签 正确的服用方法、服药的次数及剂量

药物剂型与临床合理用药

贮存药物 药物应保存在原始包装中，其原因 1.防止丧失疗效； 2.防止混淆； 3.标签不能撕掉。

药物剂型与临床合理用药

保存方式 1 室温、避免阳光直射 2 冷藏 注意的事项 温度、湿度 药品必须放在儿童不易拿到的地方

药物剂型与临床合理用药

正确用药 对老年人 降低初始剂量 选择同类药物中副作用较小的药物 对婴儿和儿童

药物剂型与临床合理用药

局部用气雾剂 特点 使用方法 振摇药罐—充分释放药物 将药罐置于皮肤上10~15厘米 注意事项 避免进入眼睛、粘膜

药物

合理用药培训考核试题

科室： 姓名： 成绩：

一、填空题：（每题5分，共30分）

1．抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循 、 、 、 的原则。抗菌药物使用的合理性包括 、 、 三个因素。 3．抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。

4．不合理处方包括 处方、用药 处方及 处方。 5．对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用 ；责任级以上技术职务任职资格的医师可使用 。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 天

红河州第四人民医院临床合理用药管理制度 为贯彻落实“医疗质量万里行”活动和医院管理年活动，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，减轻病人的经济负担，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。

一、 在药物与治疗学委员会下建立合理用药监督小组 由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药监督小组，由医务科主任任组长，药剂科主任任副组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。

二、 临床合理用药的基本原则

1、 医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2、医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，优先选用《国家基本药物目录》和《国家基本药物目录云南省增补目录》的品种。

1、 医师更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门急诊的用药不准超出药品使用说明书的范围。

2、 医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并

签署

临床合理用药管理制度

一、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

二、在药事管理小组领导下，药学、医疗、院感等部门根据各自职责，负责对本科室临床合理用药进行监督、管理、培训。

三、临床用药须根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书、疾病治疗指南合理施治，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药。

四、建立抗菌药物、血液制品，麻醉及一类精神药品、高价位药品使用管理规定。

五、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，医疗科室应定期评估临床用药的合理性并与员工绩效考核挂钩。

六、医院建立处方点评制度，药剂科负责耐药监测和抗菌药物合理使用的监督，填写处方评价表，登记、通报不合理处方并及时予以干预。

临床药物治疗合理用药管理规定

一、为加强医院临床用药管理，临床医师在临床用药治疗应遵循合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”的相关规定，合理使用药品。

二、合理用药是指医务人员在临床药物治疗过程中，针对具体病人选用适宜药物，采用适当的剂量和疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受与用药有关的损害。医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

三、临床医师在使用药品给病人治疗时，必须遵照药品说明书的适应症、用法用量正确使用药品，对禁忌症、不良反应、药物的相互作用等情况要熟知，并详细询问病人的药物过敏史或对所拟使用的药品既往药品不良反应情况，避免禁忌症患者使用该种药品，因不负责任所致的医疗差错或引发的医疗纠纷，当事医师要承担相应的责任。

四、“临床诊疗指南”及“临床路径”中规定使用的药品，医师应根据规定，优先使用。医院药物治疗和药事管理委员会应首选引进此类的药品供临床选用。

五、药物与治疗学委员会是临床合理用药管理机构，负责全院合理用药管理工作。下设临床合理用药监督小组，成员包括：药剂、医务、院感、护理、检验、临床专家，主要工作包括：结合实际制定

用药

Pharmacovigilance

常见药物相互作用与临床合理用药初探

任夏洋， 赵志刚*

首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京 100050

摘要：目的：综述两种药物作用于人体时发生相互作用的机制及分类，以及与临床安全、合理用药的关系。方法：分析评述近年来国内外相关文献资料。结果：两种药物可以在药剂学、药物动力学和药效学方面发生相互作用从而使药效加强或减弱，或（和）不良反应减弱或增强。结论：医生和药师应熟知药物相互作用，以增加药物疗效，降低药品不良反应发生，促进合理用药。

关键词：药物；相互作用；不良反应；合理用药

[中图分类号]R969.2, R969.3　 [文献标识码]A　　[文章编号]1672－2809（2010）06-042-04

REN Xia-yang, ZHAO Zhi-gang*

Department of pharmacy, Beijing Tiantan Hospital Af liated to Capital Medical University, Beijing 100050 cation of drug interaction, and the relationship with safe at home and ab

药剂科对临床科室考核细则

治疗效果； (3) 不可随意使用口服以外的给药。 有些“炎症”、 发热便进行静脉点滴用 药； (4)对病毒性呼吸道感染、腹泻需 合理地使用抗菌药物 (5)对某些时间依赖性抗菌药物不 能一般规律用药 (6)不能盲目选用广谱抗菌药物 (7)联合用药需合理 (1)适应证应适宜 (2)遴选适宜药品 (3)适宜的药品剂型或给药途径 (4)应首选国药基本药物 (5)注明适宜的用法、用量 (6)不应有配伍禁忌的药物或不良 相互作用

(3)随意使用口服以外的给药扣 3 分 (4) 对病毒性呼吸道感染、 腹泻不合理地使用 抗菌药物扣 3 分。 (5) 对某些时间依赖性抗菌药物仍按一般规律 用药扣 2 分 (6)盲目选用广谱抗菌药物扣 3 分 (7)不合理联合用药的扣 3 分

处方用 药

30 分

(1)适应症不适宜的扣 5 分 (2)遴选的药品不适宜的扣 5 分 (3)药品剂型或给药途径不适宜的扣 5 分 (4)无正当理由不首选国家基本药物的扣 5 分 (5)重复给药的扣 3 分;用法、用量不适宜的 扣2分 (6)有配伍禁忌或者不良相互作用的扣 3 分; 其它用药不适宜情况的扣 2 分 (1)无适应症用药的扣 1 分 (2)无正当理由开具高价药

临床科室合理化输血管理考核评价及自查分析记录

自查考核时间： 科别： 检查者：

自查考核项目 输血前传染病检查（10分） 输血知情同意书（10分） 临床合理化用血（10分） 标本采集及血袋处理（10分） 血液输注过程、不良反应处理及输血护理单填写（10分） 输血病程记录（10分） 具体内容 输血前九项检查是否齐全是否按规定进行 输血知情同意书填写是否规范完整 是否符合输血适应症，是否有血液过度申请、浪费情况 是否准确进行患者身份识别，准确采样，及时送检；血袋是否输血后24h内送回输血科 输血前核对，血液输注是否及时，输注过程情况观察，输血不良反应的处理，输血护理单填写是否及时、规范、完整 是否包括：输血原因、输注成分、血型和数量、输血前评估和输血后效果评价 得分 扣分原因 自查改进措施 改进效果评价 备注 大量输血、紧急输血、非同型血液输注，Rh特殊血液输注（10分） 阴性等稀有血液输注是否履行规定的相关审批流程 科室输血考核管理（10分） 医生访谈（10 分

临床科室合理化输血管理考核评价及自查分析记录

自查考核时间： 科别： 检查者：

自查考核项目 输血前传染病检查（10分） 输血知情同意书（10分） 临床合理化用血（10分） 标本采集及血袋处理（10分） 血液输注过程、不良反应处理及输血护理单填写（10分） 输血病程记录（10分） 具体内容 输血前九项检查是否齐全是否按规定进行 输血知情同意书填写是否规范完整 是否符合输血适应症，是否有血液过度申请、浪费情况 是否准确进行患者身份识别，准确采样，及时送检；血袋是否输血后24h内送回输血科 输血前核对，血液输注是否及时，输注过程情况观察，输血不良反应的处理，输血护理单填写是否及时、规范、完整 是否包括：输血原因、输注成分、血型和数量、输血前评估和输血后效果评价 得分 扣分原因 自查改进措施 改进效果评价 备注 大量输血、紧急输血、非同型血液输注，Rh特殊血液输注（10分） 阴性等稀有血液输注是否履行规定的相关审批流程 科室输血考核管理（10分） 医生访谈（10 分