从事药学监护岗位的临床药师需提供

临床药师药学监护服务分析

选取2例糖尿病患者的临床资料,分析糖皮质激素对患者血糖的影响,临床药师根据糖皮质激素对患者血糖的影响程度进行药学监护服务,结合患者的基础病情、药物的药理特点等进行综合考虑,给予科学专业准确的监护服务内容。

实行药学监护后,患者血糖趋于平稳,病情得到控制。 糖皮质激素；血糖；药学监护糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖产生的原因通常是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损。

目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。

包括糖尿病患者的教育,经常监测血糖,饮食调节,运动治疗和药物治疗,药物治疗的方式控制血糖是常用的方法［1,2］。 糖皮质激素主要为皮质醇,可以有效调节糖类代谢。

药学监护是与药物治疗有关的服务,可以促进药物的合理使用,提高药物的治疗效果［3］。

本研究根据糖皮质激素对血糖的影响分析临床药师药学监护服务内容。

1病例资料11病例。

1女,65岁,多饮、多食、消瘦12年,下肢浮肿伴麻木1个月。 经常出现烦躁、口渴、多饮,饮水量达4000,伴随尿量增多。 患者近7年来,伴随高血压、冠心病等综合征,无药物过敏史,长期便

临床药师药学监护服务分析

选取2例糖尿病患者的临床资料,分析糖皮质激素对患者血糖的影响,临床药师根据糖皮质激素对患者血糖的影响程度进行药学监护服务,结合患者的基础病情、药物的药理特点等进行综合考虑,给予科学专业准确的监护服务内容。

实行药学监护后,患者血糖趋于平稳,病情得到控制。 糖皮质激素；血糖；药学监护糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖产生的原因通常是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损。

目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。

包括糖尿病患者的教育,经常监测血糖,饮食调节,运动治疗和药物治疗,药物治疗的方式控制血糖是常用的方法［1,2］。 糖皮质激素主要为皮质醇,可以有效调节糖类代谢。

药学监护是与药物治疗有关的服务,可以促进药物的合理使用,提高药物的治疗效果［3］。

本研究根据糖皮质激素对血糖的影响分析临床药师药学监护服务内容。

1病例资料11病例。

1女,65岁,多饮、多食、消瘦12年,下肢浮肿伴麻木1个月。 经常出现烦躁、口渴、多饮,饮水量达4000,伴随尿量增多。 患者近7年来,伴随高血压、冠心病等综合征,无药物过敏史,长期便

临床药师对肺栓塞患者的药学监护

ChineseJournalofNewDrugs2011,20(1)

药师与临床

临床药师对肺栓塞患者的药学监护

王来成,韩 强,吕冬梅

(徐州医学院附属医院药剂科,徐州221002)

[摘要] 目的:通过临床药师对患者实施药学监护,保障肺栓塞患者用药的安全有效。方法:临床药师对1例肺栓塞患者进行密切观察与随访,制订相应的药学监护措施,针对性提出用药建议。结果:通过药学监护,明显提高了肺栓塞患者用药的安全性、有效性,尽量避免了不良反应事件的发生。结论:临床药师积极开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者的用药安全有效。

[关键词] 肺栓塞;临床药师;药学监护

[中图分类号]R95;R563.5 [文献标志码]B [文章编号]1003-3734(2011)01-0083-04

Pharmaceuticalcareofclinicalpharmacistforpatients

withpulmonaryembolism

WANGLai Cheng,HANQiang,L Dong Mei

(DepartmentofPharmacy,AffiliatedHospitalofXuzhouMedi

癌痛患者药学监护模式的探讨

[摘要] 目的 探讨癌痛患者药学监护的模式与效果。 方法 采用WHO合理用药调研方法，通过了解和分析癌痛患者药物治疗的情况及其中存在的问题，提出药物治疗建议，制订个体化药学监护计划，实施全程药学监护。 结果 50例癌痛患者的疼痛评分(NRS)由(4.9±1.6)分降低为(1.7±0.7)，较干预前降低，差异有高度统计学意义(P < 0.01);50例患者用药依从性与药学监护前相比有显著提高，差异有高度统计学意义(P < 0.01);药物不良反应改善。 结论 临床药师参与癌痛控制，可减轻患者癌痛，提高用药依从性，改善药物不良反应。

[关键词] 癌痛;临床药师;药学监护

癌症疼痛是一个普遍的世界性医学问题，有效的止痛治疗是WHO癌症综合规划中的四项重点之一。据WHO统计[1]，全球每年新发癌症患者1000余万，每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨，新诊断的癌症患者约25%出现疼痛，接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛。目前我国年均癌症新发患者数为180万～200万，其中80%的患者经受着轻到重度疼痛的煎熬。WHO推

他汀类药物应用中的药学监护

他汀类药物是临床广泛应用的调血脂药，用于高胆固醇血症和动脉粥样硬化等疾病的治疗，近年来的研究证明他汀类药物是有效预防和治疗心血管疾病的一级、二级药物。调查显示[1]，我国血脂控制达标率与指南的要求存在很大差距，特别是高危和极高危患者，明显低于国外调查。因此，应该积极在临床上推广使用他汀类药物。他汀类药物不良反应较多，相互作用较复杂，患者用药依从性差，临床药师应在该类药物应用中做好药学监护工作。

1 他汀类药物不良反应的药学监护 1.1 他汀类药物相关性肌病

他汀类药物可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶(CK)升高。肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。横纹肌溶解是指有肌肉症状伴CK显著升高超过正常上限的10 倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿，这是他汀类药物最危险的不良反应，严重者可以引起死亡[2]。

为预防他汀类药物相关性肌病的发生，临床药师应注意监护以下几点：①应十分注意可增加其发生危险的情况：a.高龄(尤其大于80岁)患者，女性多见；b.体型瘦小、虚弱；c.多系统疾病(如慢性肾功能不全，尤其是糖尿病所致的慢性肾功能不全)；d.合用多种药物；e.围手术期；f.合用下类特

临床药师病历分析分析

一例用药依从性较差患者的药学监护

1、病例资料

患者老年男性，主因右侧口周、右侧食指、拇指麻木8天入院，于2010年5月19日起床开灯时感右侧拇指麻木、僵硬、活动不灵，吃早饭时感右侧口唇麻木，尚可进食，继而出席右侧食指发麻、活动笨拙，尚可持筷，不影响日常生活，于5月20日就诊于我院门诊，口服药物维生素B1片，维生素B6片，甲钴胺胶囊治疗，症状未见明显加重或缓解，于5月26日以“脑梗死、高血压3级”收入院。入院时BP164/76 mmHg，既往常年大量吸烟史，高血压史2年，血压最高达180/80mmHg，平素口服珍菊降压片，1片/次，3次/日，血压控制于140~150/70~80mmHg。辅助检查头颅MRI示：双侧大脑半球多发性梗塞及缺血改变，左侧丘脑急性期腔隙性梗塞。入院诊断: 脑梗死、高血压3级。

2、治疗过程和药学监护

1、①治疗过程：患者老年男性，常年大量吸烟史，高血压史2年。一般状态下急性起病，迅速出现局灶性神经功能消失，无明显头痛、恶心、呕吐、意识障碍等全脑症状，查体：右侧口唇拇指及食指挠侧麻木、痛觉减退、僵硬，结合影像学结果提示诊断为脑梗死。临床医师、药师根据脑梗死治疗原则，结合患者病史、查体、辅助检查共同商讨制订治疗

1例老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的药学监护秦秀兰，悦，胜 (军医第三属医温孟德 第三大学附院野战科所药外研究剂科，庆市 4 0 )重 0 4 02中图分类号 R1 2; 9 93 9. R 6. 8 文献标识码 C 文章编号 10 .48 2 1 )24 2—3 0 10 0 (0 14 .0 80

摘要目的：讨临床药师针对老年心肺疾病合并慢性肾功能不全患者的药学监护方法。方法：探临床药师对 1老年心肺疾病例合并慢性肾功能不全患者的抗菌药物、强心苷类、中药注射剂治疗进行药学监护。结果与结论：临床药师通过实践典型病例的药 学监护，同医师制订个体化给药方案，协确保治疗药物的安全性和有效性；强调必须根据药敏试验选择抗菌药物，根据肌酐清除率调整抗茵药物剂量。

关键词

心肺疾病；慢性肾功能不全；临床药师；菌药物；抗强心苷类；中药注射剂；药学监护

Pha m a e i a r o h e wih He r -un s as s Co r c utc lCa e f r t e Ag d t a tl g Di e e mplc tng wih Chr ni na ns f c e y iai t o c Re lI u i i nc

QI

医院药学转型与在职临床药师培养

以合理用药为核心的药学服务 与在职临床药师培养

北京积水潭医院 甄健存 Zhenjiancun@

医院药学转型与在职临床药师培养

卫生部颁发的药政规定《抗菌药物临床应用指导原则》2004.10

《处方管理办法》2007.5.《医疗机构药事管理暂行规定》 第17条： 逐步建立临床药师制。

2009

《医疗机构药事管理规定》

医院药学转型与在职临床药师培养

卫生部颁发的药政规定 促进合理用药 建立临床药师制 开展处方点评和不合理用药干预 药师审查处方，保证用药适宜性 规范医疗机构药品管理 一品二规 基本药品供应目录 处方集 超适应症、超说明书用药

医院药学转型与在职临床药师培养

卫生部明确医院药学发展方向 临床药学

医院药学转型-以合理用药为核心的临床药学 药师参与药物治疗 ，对药物治疗负责。 建立临床药师制，启动临床药师培养工程。 药房调剂工作中的用药交待与指导是药师参与药 物治疗的形式。 临床药师应专业、专科化，每天在临床参与用药 实践。

医院药学转型与在职临床药师培养

为什么强化临床药师工作？ 药品供大于求的形势vs医师知识的差距 重复生产造成药品质量参差、ADR

药师作用凸显 卫生部2008’重大救治指导派出药学专家

临床药学

海峡药学２００７年第１９卷第９期

常的工作流程，先输人原有药品．在。原有品种”项下输人“原有”标记．再辖人临床申请的拟增加的药品。结果（见表３）。因单位数据尚不便公开，此处为随意输入的数据，可见，不可避免的，临床申请的拟增加的药品与原有药品有部分重复，临床申请的拟增加的药品之间亦有部分重复。

３．３数据处理以编号为关键字升序排序，删除重复项，即

裹４数据处理结果编号

药品名称

剂型

质量层次序譬

ｃＭＰ∞０ｌＧＭＰ∞０ｌ

可。笔者所用的Ｅｘｏｄ为２００７年版本，直接点击“数据”菜

单，点击。删除重复项”子菜单，即可删除重复项，操作极为简

单。若为此前版本Ｅ删，操作相对复杂，但工作量也不会很

大。对表３的数据处理结果（见表４）。将表４进行整理，页

面排版，打印，即可提供一份漂亮的工作材料供临床专家组讨

论参考。

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限价五标限价尢标

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执业药师考试辅导

《药学综合知识与技能》

第三章 常用医学检查指标及其临床意义

一、A

1、有关血小板的叙述正确的是

A.血小板是由血液中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来 B.血小板的寿命可长达140天

C.血小板在一日内不同的时间测定，其数值基本相同 D.血小板的正常值范围为1l0～150g／L

E.血小板可通过黏附、聚集和释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血

2、有关血红蛋白的叙述正确的是

A.血红蛋白承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能 B.血红蛋白常被称为“血色素”，是组成血液的主要成分

C.缺铁性贫血时红细胞计数的减少程度较血红蛋白减少程度明显 D.血红蛋白减少是诊断贫血的重要指标，并能确定贫血类型 E.男性血红蛋白的正常值范围为ll0～150g／L

3、关于嗜酸性粒细胞叙述正确的是 A.嗜酸性粒细胞无吞噬功能 B.嗜酸性粒细胞可释放组胺酶

C.支气管哮喘患者的嗜酸性粒细胞减少 D.嗜酸性粒细胞不能吞噬抗原抗体复合物

E.嗜酸性粒细胞具有变形运动，并在免疫过程中起重要作用

4、下列叙述正确的是 A.白细胞均是有粒细胞 B.单核细胞为有粒细胞 C.淋巴细胞为有粒细胞

D.有粒细胞根