消化道出血的护理查房

上消化道出血护理

1、

安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。呕血者抬高床头10~15

度或保持头成侧位，防止血液吸入呼吸道。 2、

迅速建立静脉输液通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当

加快补液速度，在基本心率、血压平稳后可减慢速度，以免输液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配。 3、

测量生命体征，观察病人神志，嘱其禁食禁水。有条件者立即

给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录24小时出入量。监测血常规、肝肾功及大便潜血结果，注意病人肠鸣音是否活跃。 4、

备好抢救车，负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等各种抢救仪

器。 5、

进一步明确是否消化道出血，需与鼻出血、吞咽血液、咯血及

服用某些药物所致的大便发黑相区别。 6、

初步估计出血量，出血约20ml,大便潜血试验可为阳性；出血

达50~70ml,可表现为黑便；出血量为1000ml时，大便为鲜红色，潜血可持续1周阳性，黑便可持续1~3天。 7、 8、

遵医嘱正确使用止血药物及各种抢救用药，必要时输全血。 及时清理病人的呕吐物或黑便，以减少不良刺激。随时开窗通

风，保持空气清新。床单元整洁。 9、

如果需要做內窥镜下止血或下三腔两囊管或手术治疗，则应做

好相应准备。

10、 注意保暖，加盖

上消化道出血护理

1、

安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。呕血者抬高床头10~15

度或保持头成侧位，防止血液吸入呼吸道。 2、

迅速建立静脉输液通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当

加快补液速度，在基本心率、血压平稳后可减慢速度，以免输液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配。 3、

测量生命体征，观察病人神志，嘱其禁食禁水。有条件者立即

给予床旁心电、血压、血氧监测。认真记录24小时出入量。监测血常规、肝肾功及大便潜血结果，注意病人肠鸣音是否活跃。 4、

备好抢救车，负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等各种抢救仪

器。 5、

进一步明确是否消化道出血，需与鼻出血、吞咽血液、咯血及

服用某些药物所致的大便发黑相区别。 6、

初步估计出血量，出血约20ml,大便潜血试验可为阳性；出血

达50~70ml,可表现为黑便；出血量为1000ml时，大便为鲜红色，潜血可持续1周阳性，黑便可持续1~3天。 7、 8、

遵医嘱正确使用止血药物及各种抢救用药，必要时输全血。 及时清理病人的呕吐物或黑便，以减少不良刺激。随时开窗通

风，保持空气清新。床单元整洁。 9、

如果需要做內窥镜下止血或下三腔两囊管或手术治疗，则应做

好相应准备。

10、 注意保暖，加盖

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肝硬化并上消化道出血的护理

肝硬化并上消化道出血的护理 【摘 要】 本文通过我科近一年来的肝硬化合并上消化道出血的护理工作， 全面地阐述了 在肝硬化合并上消化道护理工作中具体的做法及宣教工作。

尽可能的减轻了患者的痛苦， 得到了患者的认可， 有效地提高了 患者的生命质量。

【关键词】 肝硬化； 消化道出血； 护理 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004―7484 （2019）10―0159―01 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、 胃、 十二指肠以及胆道病变出血， 是临床上的急症、 重症。 尤其是肝硬化患者多伴有门脉高压， 世道静脉曲张， 凝血机制低下等等综合性因素， 容易发生上消化道出血， 一旦出血量大不易控制且反复发作， 重者危及生命。

2019 年 12月至 2019 年 1

漳浦县中医院内科业务学习 消化道出血的诊治

消化道出血以屈氏韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血，根据出血量和速度分为急性出血、显性出血及隐性出血。急性出血量大，须紧急处理；显性出血及隐性出血多为慢性、隐匿性，出血量小，可以从容完成各项检查。大部分消化道出血经胃肠镜检查可以明确病因，但仍有5%患者无法明确。 1．急性上消化道出血

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血

1．1急性上消化道出血的诊断：（1）患者出现呕血，黑便及头晕、面色苍白、心率增快和血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊断基本成立。部分出血量大，肠蠕动过快也可出现便血；少数患者无显性出血而仅有周围循环衰竭征象，须注意。

1．2 急性上消化道出血的病因：多为上消化道病变所致，其中以消化性溃疡、肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见，少数为胰胆管疾病引起。少见的病因包括：贲门黏膜撕裂综合症、上消化道血管畸形、食管裂孔疝、胃黏膜脱垂或套叠、急性胃扩张或扭转、理化和放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆管结石、胆管肿瘤等，某些全身性疾病如感染、

上消化道大出血考试题

一、A1型题

1．上消化道是指： A 贲门以上的消化道 B 幽门以上的消化道

C 十二指肠乳头以上的消化道 D Treitz韧带以上的消化道 E 空肠上段以上的消化道

2．急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升： A 500 B 750 C 1000 D 1250 E 1500

3．上消化道出血最常见的病因是： A 消化性溃疡 B 急性糜烂性胃炎 C 胃癌

D 贲门粘膜撕裂综合征

E 胃底-食道静脉曲张破裂出血

4．下列哪种消化性溃疡最易并发出血： A 十二指肠球部溃疡 B 十二指肠球后溃疡 C 胃小弯溃疡 D 胃角溃疡 E 幽门管溃疡

5．上消化道出血的特征性表现是： A 呕血与黑便 B 腹痛与呕血 C 失血性休克 D 血红蛋白降低 E 氮质血症

6．上消化道出血时柏油样大便是由于： A 血液经胃酸作用

B 血红蛋白的铁形成硫化铁 C 血液在肠道停留时间长 D 血液被细菌分解 E 血液与粪便均匀混合

7．急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化： A 0.5～1.0小时 B 1.0～2.0小时 C 2.0～3.0小时

D 3.0～4.0小时 E

漳浦县中医院内科业务学习 消化道出血的诊治

消化道出血以屈氏韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血，根据出血量和速度分为急性出血、显性出血及隐性出血。急性出血量大，须紧急处理；显性出血及隐性出血多为慢性、隐匿性，出血量小，可以从容完成各项检查。大部分消化道出血经胃肠镜检查可以明确病因，但仍有5%患者无法明确。 1．急性上消化道出血

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血

1．1急性上消化道出血的诊断：（1）患者出现呕血，黑便及头晕、面色苍白、心率增快和血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊断基本成立。部分出血量大，肠蠕动过快也可出现便血；少数患者无显性出血而仅有周围循环衰竭征象，须注意。

1．2 急性上消化道出血的病因：多为上消化道病变所致，其中以消化性溃疡、肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见，少数为胰胆管疾病引起。少见的病因包括：贲门黏膜撕裂综合症、上消化道血管畸形、食管裂孔疝、胃黏膜脱垂或套叠、急性胃扩张或扭转、理化和放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆管结石、胆管肿瘤等，某些全身性疾病如感染、

上消化道出血患者的内科护理要点分析 作者：王海霞 王亚文

来源：《今日健康》2015年第02期

【摘 要】 目的 探讨上消化道出血患者的内科护理要点，并进行分析，以供参考。方法 选取2013年5月—2014年3月甘肃定西市中医院收治的上消化道出血患者，共106例作为研究对象。并对其随机分成2组，一组为研究组，另一组为对照组。研究组采用内科护理的方式进行临床护理，而对照组采用常规式护理法进行临床护理。比较分析2组患者的上消化道平均止血时间。结果 研究组患者的上消化道平均止血时间明显低于对照组，且差异具有统计学意义（p

【关键词】 上消化道出血 内科护理 要点 止血

上消化道出血是一种比较常见的消化道疾病。该疾症具有病情发展迅速、起病急等病症特点[1]。若上消化道出血患者没有得到及时的医学治疗，极易耽误患者病情，增加治疗难度及患者病症痛苦，严重者甚至会导致患者死亡。而对于上消化道出血患者而言，对其展开有效的护理措施，是十分有必要的，其可以有效提高患者的治愈成功率。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2014年3月甘肃定西市中医院收治的上消化道出血患者，共106例作为研究对象。并对其随机分为2组，一组为研究组，患者共有54例，男性患者28

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肝硬化上消化道出血的临床护理体会

作者：朱银珍

来源：《中外医学研究》2014年第23期

【摘要】 目的：对肝硬化上消化道出血的护理方法进行探讨分析。方法：选取2012年6月-2014年1月笔者所在医院收治的42例肝硬化上消化道出血患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各21例。试验组患者采用综合护理干预，对照组患者采用常规护理干预，比较两组的护理效果。结果：试验组显效7例，有效13例，无效1例，总有效率为95.24%；对照组显效4例，有效10例，无效7例，有效率为66.67%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P

【关键词】 肝硬化； 上消化道出血； 综合护理

中图分类号 R573.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）23-0077-02

上消化道出血是肝硬化的常见性与多发性并发症，出血原因一般是食管或胃底的静脉曲张破裂，或患者合并有消化性溃疡、急性出血糜烂性胃炎、门脉高压性胃病等[1]。临床表现主要有黑便、大量呕血，急性循环功能衰退，对患者的健康带来严重威胁，致死率高达10%[2]。为

食管胃底静脉曲张破裂出血健康教育手册

一、出血常见诱因：

1、 进食坚硬、粗糙、油炸等食物

2、 刺激性食物腐蚀：如饮酒、禁食过酸、过辣、过冷、过热食物等

3、 饥饿时胃酸腐蚀

4、 应用对胃粘膜有刺激的药物

5、 引起门静脉高压因素：如用力排便、频繁呃逆、恶心呕吐、剧烈咳嗽、情绪激动、寒战高热等

6、 其他因素：如劳累、饱餐、胃镜检查等

二、常见症状

1、 恶心、呕吐、黑便

2、 心慌、出冷汗、头晕

3、 脉搏细弱、血压下降

4、 肠鸣音活跃

5、 其他：大出血时有可能剧烈腰疼、晕厥等

三、自我防护

1、 注意生活规律，保持精神愉悦，避免动怒及过分激动，戒烟酒

2、 可适当运动，但应避免剧烈活动和劳累

3、 进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素温软半流食（如肉类、豆制品、牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果宜吃香蕉等，不应吃硬而脆的水果）

忌食生冷硬烫等食物、慎吃带刺食物

4、 保持大便通畅

5、 遵医嘱服药，对胃粘膜刺激药物应饭后服用

6、 当发现恶心、头晕、心慌、黑便等出血先兆时及时就医

四、胃镜术前准备及术后注意事项

术前准备：1、禁食8小时，禁水4小时

2、右手留置留置针

3、备血（第一次）

4、摘掉活动性假牙

5、排空大小便

术后注意事项：1、硬化剂及组织胶治疗者术后4－6小时可进食温软半流食

上消化道出血临床路径

（肥西县人民医院）

一、上消化道出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为上消化道出血（ICD-10：K92.204）。 （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》（中华消化内镜杂志,2009,26（9）:449–52），《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008，杭州）》(《内科理论与实践》2009,4:152–158)。

1.有呕血和/或黑便。

2.有心悸、恶心、软弱无力或眩晕、昏厥和休克等失血性周围循环衰竭、贫血、氮质血症及发热表现。

3.胃镜检查确诊为上消化道出血，且仅需药物治疗者。 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》（中华消化内镜杂志,2009,26（9）:449–52），《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008，杭州）》(《内科理论与实践》2009,4:152–158)。

1.一般治疗：卧床休息及维持生命体征平稳，必要时输血补充血容量。

2.应用各种止血药物、抑