十三项医疗核心制度内容

十三项医疗核心制度考试题

姓名 科室 分数 一、填空题

1、首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

3、急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

4、药房配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 5、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要\双查双签\，一人工作时要重做一次。发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。 二、选择题

1、 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ C ）内据实补记，并加以注明。 A、2小时 B、4小时 C、6小时 D、8小时 2. 下列属于医疗核心制度的是（ A ）。

A、

首诊负责制度

首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。

一、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。

二、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。

三、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。

四、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。

五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务处、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送。

三级医师查房制度

为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平

护理十三项核心制度

一、护理质量管理制度（护理核心制度）

（一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、 病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 （三）建立专职护理文书终末质量

项城市职工医院医疗核心制度试题

姓名 分数 一、判断题(每题1分)

1、首诊护士因未得到医师同意，拒绝接受他科转来的危重病员。 ( ) 2、主治医师应检查住院医师的医嘱，避免医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方( ) 3、住院医师应及时修改实习（轮转）医师书写的病历和各种医疗记录，审签实习医师的处方和各种申请单。（ )

4、过敏史明确者，直接填写过敏药物或过敏原名称，如果病人认定无过敏史，则写“未提供过敏史” ( )

5、住院医师查房每天不少于2次。 ( )

6、借助电子工具的纸本病历必须符合有关纸本病历的要求，病历应及时打印并手工签名。 ( ) ( )

8、病案室管理员应督促有关医师修改完善病案中的缺项和错误。 ( ) 9、医务人员、质控人员借阅病历应经医务处批准。

医疗核心制度

一、首问负责制度

（一）首问负责人是指在医疗服务工作中第一位接受询问的工作人员。

（二）首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访。 （三）总体要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其事是否与自己有关，都应尽量解答，或将其介绍到相关部门或指点到相关地点。

（四）具体要求：

1、属于本人职责范围内的问题，要立即给予答复；

2、属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的，需立即请示本部门领导，按领导指示答复；

3、属于本院职责范围内但不属于本部门、本人职责范围内的问题，不得推诿，要积极将提问者指引到相关部门，相关部门无人时，应告知其相应的电话联系方式，必要时为其联系经办部门或人员；

4、不属于本院职责范围内的问题，应尽可能告知或帮助其了解承办的单位或部门； 5、对于来信来访或其他不能马上回答的问题，应记录首次接待时间，并按有关规定答复。

二、首诊负责制度

（一）首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底，不得相互推诿。

（二）门诊首诊医师除按要求进行病史、体格检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；

医疗核心制度

一、首问负责制度

（一）首问负责人是指在医疗服务工作中第一位接受询问的工作人员。

（二）首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访。 （三）总体要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其事是否与自己有关，都应尽量解答，或将其介绍到相关部门或指点到相关地点。

（四）具体要求：

1、属于本人职责范围内的问题，要立即给予答复；

2、属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的，需立即请示本部门领导，按领导指示答复；

3、属于本院职责范围内但不属于本部门、本人职责范围内的问题，不得推诿，要积极将提问者指引到相关部门，相关部门无人时，应告知其相应的电话联系方式，必要时为其联系经办部门或人员；

4、不属于本院职责范围内的问题，应尽可能告知或帮助其了解承办的单位或部门； 5、对于来信来访或其他不能马上回答的问题，应记录首次接待时间，并按有关规定答复。

二、首诊负责制度

（一）首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底，不得相互推诿。

（二）门诊首诊医师除按要求进行病史、体格检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；

医疗核心制度

一、首问负责制度

（一）首问负责人是指在医疗服务工作中第一位接受询问的工作人员。

（二）首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访。 （三）总体要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其事是否与自己有关，都应尽量解答，或将其介绍到相关部门或指点到相关地点。

（四）具体要求：

1、属于本人职责范围内的问题，要立即给予答复；

2、属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的，需立即请示本部门领导，按领导指示答复；

3、属于本院职责范围内但不属于本部门、本人职责范围内的问题，不得推诿，要积极将提问者指引到相关部门，相关部门无人时，应告知其相应的电话联系方式，必要时为其联系经办部门或人员；

4、不属于本院职责范围内的问题，应尽可能告知或帮助其了解承办的单位或部门； 5、对于来信来访或其他不能马上回答的问题，应记录首次接待时间，并按有关规定答复。

二、首诊负责制度

（一）首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底，不得相互推诿。

（二）门诊首诊医师除按要求进行病史、体格检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；

陕西省友谊医院十九项医疗核心制度

一、首诊医师负责制度 二、三级医师查房制度 三、疑难病例讨论制度 四、会诊制度

五、手术安全核查制度 六、危重患者抢救制度 七、手术分级管理制度 八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度 十、查对制度

十一、医生交接班制度 十二、新技术准入制度 十三、病历书写与管理制度 十四、分级护理制度 十五、临床用血审核制度 十六、医患沟通制度

十七、“危急值”报告登记制度

十八、医院医疗安全（不良）事件报告制度 十九、医嘱制度

一、首诊医师负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

陕西省友谊医院医务科 2012.、5、22

1

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科

医疗核心制度试题

姓名： 科室 成绩： 一、填空题；（每空0.5分） 1、我院制定的14项《医疗核心制度》是：

⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺ ⑻ ⑼ ⑽ ⑾ ⑿ ⒀ ⒁

2、首诊医师应对所接诊的病员___________、____________和_____________处理，做好___________。如诊治困难应_____________

医疗核心制度

首诊负责制度

1．医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。

2．首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)诊病历，做到不推不拖。

3．对疑难重症应详细检查，并及时请上级医师会诊。遇有多处复合性创伤时，应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理。需住院者应和有关科室、部门联系协商，尽快收治。 4．对科室之间“临界病人\应由首诊医师负责诊治。

5．对于涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科。

6．危重患者首诊医师负责转送急诊科进行抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。

7．凡应收治的特殊抢救病人，如收治科室确有困难，首诊医师应报告医务科和总值班，该部门人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝。

8．首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其他医师负责。 三级医师查房制度

1．科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次(上下午各