慢性肾衰竭分期

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编号： 课程名称 主讲教师 专业职称 章节名称 教学目的 与 要 求 中西医结合内科学 高昌杰 专 业 床医学（汉）

厚博中西医临 班 级 2007-2 本科 2010-08-03 2010-01-03/04 计划时数 副主任医师 慢性肾衰竭 4 专业层次 编写时间 使用时间 1、掌握其临床表现、诊断与鉴别诊断，中医病因病机，辩证论治。 2、熟悉本病的实验室检查、治疗原则。 3、了解本病的概述、病因和发病机制。 重点/难点 教学内容 更新情况 慢性肾衰竭的概述（15分钟）。典型病案（10分钟）。病因病理、临床表教学方法 组织安排 现与实验室检查（25）。诊断与鉴别诊断、治疗（25分钟）。中医研究进展（10分钟）。预防与调护（5分钟） 课堂讲述与多媒体结合 《中西医结合内科学》 基本教材 和参考书 《中医内科学》 《西医内科学》 《诊断学基础》 要让学生掌握慢性肾衰竭的诊断、临床表现与治疗方法及预后。 采用多媒体形象教学。 教 研 室 审查意见 1．慢性肾衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断，中医病因病机，辩证论治。 2．慢性肾衰竭的实验室检查、治疗原则。 新增内容：中医对慢性肾衰竭的辩证论治。 教学手段 集体备

科室：综合肾内科

题目：慢性肾功能衰竭的饮食护理

饮食原则：低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基酸。

（1） 高热量：摄取足够热量，以减少蛋白质为提供热量而分解，热量每日126-140KJ/Kg

（约每日1800-2000kcal），热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。

（2） 蛋白质：慢性肾衰未透析病人每日蛋白质摄入0.6g/Kg，血透病人每周透析一次为每

日0.6-0.8g/Kg，每周二次为每日0.8-1.0g/Kg，每周三次为每日1.0-1.2g/Kg，CAPD病人每日1.5g/Kg。蛋白质2/3来自高生物价的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，1/3为低生物价的植物性蛋白质，如米饭、面粉制品。人体利用率较低的低生物价的植物性蛋白质食物应限制，如豆制品、面筋制品、坚果类、豆类等。

（3） 钠的摄入：临床症状稳定，尿量较多的病人每日3-5g，否则按1-2g/d供给。钠不仅

存在于食盐内，酱油、味精、番茄酱内亦含有钠，应少食加工、腌制过的食品，多选择天然未经加工制造的食品。限钠食物淡而无味，建议采用糖醋法，添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加病人食欲。

（4） 钾：尿量超过1000ml无需限钾，但当尿少时要严格限制钾的摄入。可将水果、肉类

及蔬菜经过

慢性肾衰竭(chronic renal failure)

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

学习目标1.了解慢性肾衰竭的概念、治疗要点和 相关实验室检查。 2.熟悉慢性肾衰竭的病因和发病机制。 3.掌握慢性肾衰竭的临床表现及相关护 理措施。 4.熟练掌握透析疗法的适应证和禁忌证 以及术中和术后的护理。 5.要关心、尊重、爱护病人，多与病人 沟通，多提供一些力所能及的帮助。

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

概述简称肾衰，由于肾功能缓慢进行性减 退，最终出以代谢产物潴留，水、电解质 紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为 主要表现的临床综合征。据统计，每一万人中，每年约有一人 发生肾衰。

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

概述根据肾小球滤过功能降低的程度，可 将慢性肾衰竭分为四期： 1.肾功能代偿期 2.肾功能失代偿期 3.肾功能衰竭期 4.尿毒症期

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

慢性肾衰竭(chronic renal failure)

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

学习目标1.了解慢性肾衰竭的概念、治疗要点和 相关实验室检查。 2.熟悉慢性肾衰竭的病因和发病机制。 3.掌握慢性肾衰竭的临床表现及相关护 理措施。 4.熟练掌握透析疗法的适应证和禁忌证 以及术中和术后的护理。 5.要关心、尊重、爱护病人，多与病人 沟通，多提供一些力所能及的帮助。

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

概述简称肾衰，由于肾功能缓慢进行性减 退，最终出以代谢产物潴留，水、电解质 紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为 主要表现的临床综合征。据统计，每一万人中，每年约有一人 发生肾衰。

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

概述根据肾小球滤过功能降低的程度，可 将慢性肾衰竭分为四期： 1.肾功能代偿期 2.肾功能失代偿期 3.肾功能衰竭期 4.尿毒症期

学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价

思考题

慢 性 肾 衰 竭 病 人 的 护 理

慢性肾衰竭病人 的护理

思考题杨女士，42岁，3年前诊断为系膜毛细血管 性肾小球肾炎，经治疗后症状减轻。因家庭经 济困难，后期治疗时断时续。近1年来体力逐渐 下降,常有头昏、眼花及视物模糊；夜尿明显增 多，腰酸腿软；最近10余天头晕、头痛、恶心 呕吐症状明显，病人惶恐不安，来院就诊。查 体：体温37.8℃,脉搏98次/分，呼吸25次/分， 血压170/104mmHg,注意力不集中，两下肢明 显水肿。血红蛋白55g/L,尿蛋白(+++), 蜡样管型1~2个/HP,尿红细胞2~3个/HP, 血肌酐683μmol/L,血尿素氮25mmol/L,医 生诊断为慢性肾衰竭。回答下面问题：

思考题

1.本病引起的病因是什么？ 2.此病人主要的护理诊断/问题有哪些？ (不少于3条) 3.如何指导病人进行合理饮食？

一、概

述

慢性肾衰竭chronic renal failure CRF各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不

能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内

分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的

共同转归，终末期称为尿毒症。

一、概

述

慢性肾衰竭分期肾功能不全代偿期：

又称肾储备功能减退期。Ccr < 8

慢性肾衰竭病人的护理,包括病因,临床表现,护理诊断,计划,实施,评价

慢性肾衰竭病人的教学查房

慢性肾衰竭病人的护理,包括病因,临床表现,护理诊断,计划,实施,评价

病史介绍3床，高X,女，47岁，因“泡沫尿20年， 肌酐升高5年，腰酸两周”于2013-6-21来 我院就诊，诊断为“慢性肾衰竭(尿毒症 期)”,予以保肾、排氮等对症处理，于626下午在局麻下行左前臂动静脉内瘘术，术 后密切监测体温、血压遵医嘱予以动静脉内 瘘护理。现患者生命体征良好，左前臂切口 处无渗血，可触及血管震颤，听诊血管吹风 样杂音。

慢性肾衰竭病人的护理,包括病因,临床表现,护理诊断,计划,实施,评价

肾脏的生理功能生成尿液排出代谢终末产物

排泄功能

维持人体渗透压调节人体酸碱平衡(pH7.4)

调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素

内分泌功能

参与造血——生成促红细胞生成素 参与骨代谢——促使维生素D活化

慢性肾衰竭病人的护理,包括病因,临床表现,护理诊断,计划,实施,评价

概念慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称 肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓 慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代 谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱 为特征的临床综合征。为各种

科室：综合肾内科

题目：慢性肾功能衰竭的饮食护理

饮食原则：低蛋白质、低磷、高热量及高必需氨基酸。

（1） 高热量：摄取足够热量，以减少蛋白质为提供热量而分解，热量每日126-140KJ/Kg

（约每日1800-2000kcal），热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。

（2） 蛋白质：慢性肾衰未透析病人每日蛋白质摄入0.6g/Kg，血透病人每周透析一次为每

日0.6-0.8g/Kg，每周二次为每日0.8-1.0g/Kg，每周三次为每日1.0-1.2g/Kg，CAPD病人每日1.5g/Kg。蛋白质2/3来自高生物价的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，1/3为低生物价的植物性蛋白质，如米饭、面粉制品。人体利用率较低的低生物价的植物性蛋白质食物应限制，如豆制品、面筋制品、坚果类、豆类等。

（3） 钠的摄入：临床症状稳定，尿量较多的病人每日3-5g，否则按1-2g/d供给。钠不仅

存在于食盐内，酱油、味精、番茄酱内亦含有钠，应少食加工、腌制过的食品，多选择天然未经加工制造的食品。限钠食物淡而无味，建议采用糖醋法，添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加病人食欲。

（4） 钾：尿量超过1000ml无需限钾，但当尿少时要严格限制钾的摄入。可将水果、肉类

及蔬菜经过

慢性肾衰竭病人的护理,包括病因,临床表现,护理诊断,计划,实施,评价

慢性肾衰竭病人的教学查房

慢性肾衰竭病人的护理,包括病因,临床表现,护理诊断,计划,实施,评价

病史介绍3床，高X,女，47岁，因“泡沫尿20年， 肌酐升高5年，腰酸两周”于2013-6-21来 我院就诊，诊断为“慢性肾衰竭(尿毒症 期)”,予以保肾、排氮等对症处理，于626下午在局麻下行左前臂动静脉内瘘术，术 后密切监测体温、血压遵医嘱予以动静脉内 瘘护理。现患者生命体征良好，左前臂切口 处无渗血，可触及血管震颤，听诊血管吹风 样杂音。

慢性肾衰竭病人的护理,包括病因,临床表现,护理诊断,计划,实施,评价

肾脏的生理功能生成尿液排出代谢终末产物

排泄功能

维持人体渗透压调节人体酸碱平衡(pH7.4)

调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素

内分泌功能

参与造血——生成促红细胞生成素 参与骨代谢——促使维生素D活化

慢性肾衰竭病人的护理,包括病因,临床表现,护理诊断,计划,实施,评价

概念慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称 肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓 慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代 谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱 为特征的临床综合征。为各种

急性肾功能衰竭试题

一、 单项选择题

1. 急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量：

A. <400ml B. <450ml C. <500ml D. <550ml

答案：A

2. 急性肾功能衰竭无尿是指成人24h尿量：

A. <完全无尿 B. <100ml C. <150ml D. <200ml

答案：B

3. 最常引起完全无尿的是：

A． 肾前性肾功能衰竭 B． 肾后性肾功能衰竭 C． 肾性肾功能衰竭 D． 大出血、休克

答案：B

4. 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是：

A. 未严格限制水钠的摄入 B. 酸中毒

C. 抗利尿激素增加 D. 钠潴留 答案：A

5. 在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：

A． 低钠血症 B． 低钙血症 C． 低钾血症 D． 高钾血症 答案：D

6. 急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜：

A． 每日补液3000-3500ml B． 每日补液相当于尿量

C． 相当于每日排除水分的1/3-1/2 D． 少于每日排除水分的1/2 答案：C

7. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因：

A． 酸中毒 B． 高钾血症 C． 高镁血症 D． 低钠血症

答案：B

8. 急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于：

A． 肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全 B． 少尿期积聚的

肇庆医学高等专科学校教案

专业：14临床 课程：急性肾衰竭 教案编号： 课 题 任课教师 授课方式 彭锋 理论课 急性肾衰竭 课时 授课日期 教学方法 2016.5.4 讲授法 2 1、掌握急性肾衰竭的临床表现、实验室检查、诊断标准、治疗 知识点 2、熟悉急性肾衰竭的病因、发病机制及鉴别诊断 3、了解急性肾衰竭的预后 急性肾衰竭的临床表现、诊断标重 点 准、治疗 教学目的、要求： 1、重点讲解急性肾衰竭的临床表现、诊断标准、实验室检查及治疗。 2、一般介绍本病的病因、发病机制。 教学内容提要： 1、急性肾衰竭的定义2分钟 2、急性肾衰竭的病因和发病机制 12分钟 3、急性肾衰竭的临床表现28分钟 4、急性肾衰竭的实验室检查 3分钟 5、急性肾衰竭的诊断及鉴别诊断20分钟 6、急性肾衰竭的治疗及预后25分钟 难 点 急性肾衰竭的治疗 课后思考题： 急性肾衰竭分那几期？ 教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计） 教学环境：多媒体课室。 1

教具：教材，