儿科重点疾病

1 GY

第一章 绪论

小儿年龄分期及特点

1.胎儿期Fetal Period从受孕到分娩共40周 2. 新生儿期Neonatal Period出生至生后28天

3. 婴儿期Young Infancy生后至1周岁包括新生儿期 4. 幼儿期Infancy1至3岁

5. 学龄前期Preschool age 3至6岁 6. 学龄期School Age6岁至青春期开始

青春期Adolescence男13至20岁女 11至18岁 个体相差2-4岁

2 GY

第二章 生长发育规律

一、生长发育规律

1.生长发育是连续的、有阶段的过程 2.各系统、器官生长发育不平衡 3.生长发育的个体差异

4.生长发

儿 科

1、小儿感冒（包括婴儿）：生姜5钱，水半碗煎开加入红糖服下，一日二次，2天可愈。

2、百日咳（及婴儿气喘）：大蒜头一只，去皮捣烂加白糖3钱，过半小时后用滚开水一两冲，再去渣服汁，一日二次，两天可愈。

3、肺炎、咳嗽：取鲜藕汁半两，蜂蜜半汤匙，芝麻油3滴，起搅匀，一次服下，一日二次，连用2~3天，疗效极佳。

4、小儿腹泻（包括婴儿拉黄、绿便）：大蒜头一只，烧至皮焦蒜熟，再煎半碗汤，加红糖适量，一次服下，一日三次，一天显效，连用三天，无不痊愈，并可治细菌性痢疾。

5、夜啼：大人用一小撮干的绿茶放口内嚼碎，每晚睡前敷小儿肚脐，用布包好，次日晨揭去，连用3天。

6、盗汗（成人盗汗同）：浮小麦*（即瘪小麦）15克,红枣10粒,煎一碗汤一次服下,一日早晚饭前各一次,连用3天,神效。

7、打蛔虫：生南瓜籽20粒，去壳捣碎，饭前加红糖空服，一次吃下，第二天虫子即可随大便排出。忌油腻。

8、蛲虫：（经常肛门痒）每晚睡前用一块2寸对方的胶布贴肛门，次日晨揭下，连用3天，可将虫子、虫卵粘清。

9、小儿消化不良（包括婴儿腹胀）：山楂*半两，白萝卜一两切成片，一起煎一小碗汤一次服下，一日二次，有特效。

10、小儿厌食（不思吃饭）：山楂*3钱、鸡内金*（鸡肫皮）一只，加半碗水煮

第四节 新生儿专业 一、正常新生儿护理常规

1.病室环境：提供良好的环境，保持空气流通，室温、湿度适宜。

2.身份识别：新生儿入母婴同室，需核对新生儿腕带（姓名、床号、住院号、出生时间、性别等）及全身情况，并告知家属及产妇。

3.体位护理：将新生儿安置在婴儿床内，出生6小时内，新生儿头放平或稍低位，偏向一侧，注意观察面色及呼吸，如有紫绀或呼吸困难，应立即检查呼吸道是否通畅，如有分泌物，应及时清除、遵医嘱吸氧，并报告医师。

4.监测生命体征：注意新生儿保暖。每日测体重1次、测体温4~6次，观察大小便次数、量、颜色及性状，发现异常及时通知医生并给与对症处理。

5.新生儿护理：根据情况，每日行新生儿沐浴1次，眼部护理、脐部护理、口腔护理、臀部护理各1次。

6.密切观察新生儿情况，发现异常及时通知新生儿医师，必要时转新生儿科继续治疗。 二、早产儿护理常规

早产儿（premature infant）胎龄＜37周出生的新生儿，而出生体重＜2500g的婴儿统称为早产儿。 1.维持体温稳定

（1）保持室温24～26℃，湿度55%～65%。

（2）根据早产儿的体重、日龄、病情，给予不同保暖措施，测体温6次/d。 （3）各种治疗、护理集中进行。 2.维持有效呼吸

儿 科

1、小儿感冒（包括婴儿）：生姜5钱，水半碗煎开加入红糖服下，一日二次，2天可愈。

2、百日咳（及婴儿气喘）：大蒜头一只，去皮捣烂加白糖3钱，过半小时后用滚开水一两冲，再去渣服汁，一日二次，两天可愈。

3、肺炎、咳嗽：取鲜藕汁半两，蜂蜜半汤匙，芝麻油3滴，起搅匀，一次服下，一日二次，连用2~3天，疗效极佳。

4、小儿腹泻（包括婴儿拉黄、绿便）：大蒜头一只，烧至皮焦蒜熟，再煎半碗汤，加红糖适量，一次服下，一日三次，一天显效，连用三天，无不痊愈，并可治细菌性痢疾。

5、夜啼：大人用一小撮干的绿茶放口内嚼碎，每晚睡前敷小儿肚脐，用布包好，次日晨揭去，连用3天。

6、盗汗（成人盗汗同）：浮小麦*（即瘪小麦）15克,红枣10粒,煎一碗汤一次服下,一日早晚饭前各一次,连用3天,神效。

7、打蛔虫：生南瓜籽20粒，去壳捣碎，饭前加红糖空服，一次吃下，第二天虫子即可随大便排出。忌油腻。

8、蛲虫：（经常肛门痒）每晚睡前用一块2寸对方的胶布贴肛门，次日晨揭下，连用3天，可将虫子、虫卵粘清。

9、小儿消化不良（包括婴儿腹胀）：山楂*半两，白萝卜一两切成片，一起煎一小碗汤一次服下，一日二次，有特效。

10、小儿厌食（不思吃饭）：山楂*3钱、鸡内金*（鸡肫皮）一只，加半碗水煮

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一级儿科疾病分类

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序号 疾病名称 序号 疾病名称 呼吸系统疾病 1 上呼吸道感染 6 毛细支气管炎 2 急、慢性鼻窦炎 7 支气管哮喘（轻度、中度） 3 化脓性扁桃体炎 8 喘息性支气管炎 4 急性喉、气管、支气管炎 9 2度以下喉梗阻 5 轻症肺炎 10 急性咽炎 消化系统疾病 1 胃食管反流 6 肠痉挛 2 急性胃、肠炎 7 口炎 3 便秘 8 再发性呕吐 4 小儿腹泻病、脂肪泻（轻—中度脱水） 9 肠系膜淋巴结炎 5 消化不良 10 慢性胃炎 心血管系统疾病 1 先天性心脏病（无临床症状） 3 阵发性室上性心律失常 .

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2 病毒性心肌炎（轻度） 4 高血压（轻度） 泌尿系统疾病

1 膀胱炎 4 睾丸、附睾炎 2 阴道炎 5 暂时性蛋白尿 3 单纯性血尿 6 小儿遗尿症 血液系统疾病

1 婴儿生理性贫血 6 蚕豆病（轻症） 2 营养性贫血（轻-中度） 7 中性粒细胞减少、增多症 3 巨幼红细胞性贫血 8 特发性血小板减少性疾病 4 肾性贫血 9 急、慢性淋巴结炎 5 肠道病毒感染 神经系统与肌肉系统疾病

1 热性惊厥 5 急性良性肌炎 2 癫痫 6 流行性肌痛 3 感染后脑炎（轻症） 7 吉兰—巴雷综合征 4 化脓性脑膜炎

斐然

名解

1、胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周 2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前 3、婴儿期：自出生到1周岁之前，是生长发育第一高峰 4、幼儿期：自一岁至满三周岁之前 5、学龄前期：自三周岁至6～7岁入小学前 6、学龄期：自入小学开始（6～7岁）至青春期前

7、青春期：年龄范围一般从10～20岁，是儿童的体格生长发育第二高峰。从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟

8、生长：是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化 9、发育：是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟

10、生理性体重下降：出生一周内由于奶量摄入不足，水分的丢失，加上胎粪的排出，可出现暂时性体重下降。约在3～4天达到最低点，以后逐渐回升，至出生后的7～10应恢复到出生时的体重

11、低渗脱水血钠：血清钠低于130mmol/L

等渗性脱水血钠：血清钠在130～150mmol/L之间 高渗性脱水血钠：血清钠大于150mmol/L 高钾血症：血钾浓度大于等于5.5mmol/L 低钾血症：血钾浓度小于3.5mmol/L

12、计划免疫（主动免疫）：是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制订的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接

儿科重点专科（学科）科室发展规划

（2016年--2018年）

一、 学术队伍建设 1、人才培养计划

加强科室人员的培养，在现有人员的基础上，积极派送高年资住院医师于儿童专业医院进修学习，以完成本专业不能开展的业务，不断提高业务水平。

成立以科主任、主治医师以上技术职称医疗人员组成的培训领导小组，定时拟定培养计划。按医师资历及技术职称分梯队培养，低年资住院医师加强基本理论、基本知识、基本技能培训，高年资住院医师着重培养工作能力和与病人的沟通能力。 2、人才引进计划

儿科还需要引进4-5名优秀的本科以上学历的医疗护理人才。其中新生儿住院医师和新生儿护士各2-3名，需要能熟练掌握新生儿常见疾病的诊断治疗护理方案及对常见的新生儿危重症抢救具有一定的临床经验和技术能力。以便顺利的开展新生儿无陪护病房住院临床工作及值班工作。 二、专科建设发展的目标和任务 1、专科建设发展的总体目标

经过三年重点专科建设，全面提升我院儿科（尤其是新生儿科）的临床技术水平及科技创新能力；学科带头人具备渊博

的学识水平、精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德风范；成就一支整体素质好、医德高、具有团结、拼搏精神和甘于奉献的医疗团队。专科特点凸显，科研能力显

儿科重点专科（学科）科室发展规划

（2016年--2018年）

一、 学术队伍建设 1、人才培养计划

加强科室人员的培养，在现有人员的基础上，积极派送高年资住院医师于儿童专业医院进修学习，以完成本专业不能开展的业务，不断提高业务水平。

成立以科主任、主治医师以上技术职称医疗人员组成的培训领导小组，定时拟定培养计划。按医师资历及技术职称分梯队培养，低年资住院医师加强基本理论、基本知识、基本技能培训，高年资住院医师着重培养工作能力和与病人的沟通能力。 2、人才引进计划

儿科还需要引进4-5名优秀的本科以上学历的医疗护理人才。其中新生儿住院医师和新生儿护士各2-3名，需要能熟练掌握新生儿常见疾病的诊断治疗护理方案及对常见的新生儿危重症抢救具有一定的临床经验和技术能力。以便顺利的开展新生儿无陪护病房住院临床工作及值班工作。 二、专科建设发展的目标和任务 1、专科建设发展的总体目标

经过三年重点专科建设，全面提升我院儿科（尤其是新生儿科）的临床技术水平及科技创新能力；学科带头人具备渊博

的学识水平、精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德风范；成就一支整体素质好、医德高、具有团结、拼搏精神和甘于奉献的医疗团队。专科特点凸显，科研能力显

18种重点疾病

1急性心肌梗死主要I21-I22非产妇【O00-O99】、未作心脏手术【35-37】 2充血性心力衰竭全部I50非产妇【O00-O99】、非终末【I50.911,I50.913】、非心功能2级【I50.907】

3脑出血主要I60-I62非产妇【O00-O99】、非颅脑手术/操作【01-02】 4脑梗死主要I63非产妇【O00-O99】、非颅脑手术/操作【01-02】 5创伤性颅脑损伤 主要S06 非产妇【O00-O99】

6消化道出血（无并发症）主要K25-K28伴有.0-.2；.4-.6和K29.0;K92.2

无并发症、非产妇【O00-O99】

6多部位损伤全部T00-T07 s0-s9两种以上非产妇【O00-O99】

7细菌性肺炎主要J10.0，J11.0，J12-J18成人、无并发症、不含J17*、非产妇【O00-O99】

8 慢性阻塞性肺疾病主要J44 非产妇、非创伤【S00-S99】【T00-T14】

9糖尿病伴短期并发症全部E10-E14【.0和.1】酮症酸中毒、高渗、昏迷

糖尿病伴长期并发症全部E10-E14【.2+—.8+】肾、眼、神经、循环、其他未特指、非产妇/非新生儿

糖尿病伴下肢截肢全部E

第二章生长发育

1生长发育规律：1．生长发育是连续的、有阶段性的过程，体重和身长在生后第一年，尤其前三个月增加很快，第一年为生后的第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰 2．各系统器官生长发育不平衡 3．生长发育的一般规律 ：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。4．生长发育的个体差异 儿童的生长发育水平有一定的正常范围，所谓的正常值不是绝对的，

2体格生长 新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别以及宫内营养状况有关。生后一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，约在生后3～4日达最低点下降(3％～9％)，以后逐渐回升，至出生后第7—10日应恢复到出生时的体重。如果体重下降超过10％或至第10天还未恢复到出生时的体重，则为病理状态，应分析其原因。 3体重身高估计公式：体重（课件）：新生儿约3kg；1-6月：出生体重+月龄*0.7； 7-12月：6+月龄*0.25； 2-12岁：7.5+年龄*2； 青春期：男生每年增加5kg，女生增加4kg。身高：12月：75cm； 2-12岁：年龄岁*7+75。体重（课本）：12个月：10