农村新型合作医疗保险报销范围

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作者：ZHANGJIAN

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新型农村合作医疗基金不予报销费用的

诊疗服务项目

一、因为新型农村合作医疗，只是针对“因病”治疗所产生的费用进行报销。 1、综合医疗服务类

挂号费、专家门诊诊查费、体检费、救护车费、降温取暖费、陪护床费、会诊费、静脉氧输液仪给氧、家庭巡诊费、围产保健访视、传染病访视、出诊费、建立健康档案、疾病健康教育、尸体料理费等。版权文档，请勿用做商业用途 2、医技诊疗类

（1）尸体解剖与防腐处理。

（2）性病、 各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

（3）自身免疫病的实验诊断-蛋白芯片法、遗传疾病的分子生物学诊断、分子病理学诊断技术等以及单项收费在200元以上的检验项目。版权文档，请勿用做商业用途 （4）医疗鉴定及各种科研

篇一：新型农村合作医疗报销补偿审批程序

患者出院后，本人或其亲友应在一个月内办理农村合作医疗补偿报销手续。出院一个月内不办理报销手续的，视为自动放弃报销补助权利。

(一)填写报销申请表。当事人可向村委会或镇合作医疗办领取《农村合作医疗报销申请表》，按规定内容填写，表中证件号码为患者的合作医疗证号。村委会根据患者住院的有关证明、收费票据，出具审核意见并加盖公章，村委会审核人应签名。

(二)提供报销凭证：

l、住院证明、出院证明；

2、住院收费票据(必须是省财政厅监制的票据)；

3、住院费用清单(镇卫生院可不提供)；

4、个人资料：身份证或户口簿、合作医疗证。

(三)呈送。经村委会证明后，由当事人或委托人将有关资料报镇合作医疗办审核。由当事人委托办理报销的，应有当事人的委托书。

(四)审核。镇合作医疗办工作人员按照和农医[2004]16号文和《关于加强农村合作医疗报销票据审核工作的通知》(和农医[2005]18号)的有关要求，对报销资料进行审核，对符合补偿规定的，提出审核意见和确定报销补偿金额并加盖公章，再报分管领导审批。 对报销资料有疑问需要核实的，镇合作医疗办应在规定的时间内，尽快予以核实。 如出现下列情况者，一律不予核报：

l、患者出入院证明及住院收费票据

辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围

一、新型农村合作医疗不予支付费用的诊疗项目范围： (一)服务项目类

1、院外会诊费、病历工本费等；

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务； 3、就（转）诊交通费、急救车费；

4、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费； 5、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

6、膳食费、文娱活动费以及其它特需生活服务费用。 (二) 非疾病治疗项目类

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；

2、各种减肥、增胖、增高项目； 3、各种健康体检；

4、各种预防、保健性的诊疗项目； 5、各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项

目；

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具； 3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械； 4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材

中草药进入新农合建议

关于将中草药医药费用纳入新型农村合作医疗

报销范围的建议

新型农村合作医疗（简称新农合）启动于2003年。2007年新农合工作在我市全面推开，提前3年实现了全面覆盖的目标。从2007年全市10个县（区）103个乡镇全面推进实施新型农村合作医疗来，在市委、市政府的正确领导和上级主管部门的指导下以及各县（区）政府的共同努力下，取得了很大的成绩，到目前我市共有新农合定点医疗机构1112个。市委、市政府始终把新农合工作作为促进农村科学发展，构建和谐城乡的重要内容来抓，缓解了长期以来广大农民群众看病贵、看病难的问题，使广大农民真正得到了实惠。真正实现了“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的总体目标。初步缓解了“因病致贫、因病返贫”的问题。但是在赞誉声音中，我们也应该清楚看到，新型农村合作医疗虽然取得了明显的成效，但也还有一些需要进一步完善规范的地方。近几年来，我们国家尽管经过几次医改，药价几度下调，但高昂的医药费用仍是农民看病贵的主要原因。村级的医疗费用中，药品费用占90%以上，乡级的医疗费用中， 药品费占80%。我们认为降低药品价格，减轻农民医药费用负担，保障农民群众用药安全、质优、廉价、有效，这是解决让农民看得起病的一个重要措施。

湖南省2007年新型农村合作 医疗新增试点县市区培训教材

新型农村合作医疗基金管理

省财政厅 徐蓉

2006年9月 省合作医疗办编印

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基金管理

新型农村合作医疗基金管理是新型农村合作医疗制度执行中的重要内容，关系到新型农村合作医疗制度平稳、持续运行。规范基金运行和基金财务管理，对确保基金安全、防范基金风险具有十分重要的作用。

第一部分 基金管理概述

一、基金 （一）基金概念

基金是指事先筹措或提取的、规定专门用途的、要求专款专用、单独核算、专项结报的资金。

（二）基金基本特点

预先规定专门用途；资金连续筹集、连续使用。 二、新型农村合作医疗基金 （一）新型农村合作医疗基金概念

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新型农村合作医疗基金（以下简称“基金”）是以实现新型农村合作医疗制度目标服务的、根据新型农村合作医疗制度的相关政策筹集起来的资金。

（二）基金与专项资金的共性和区别

专项资金是为完成某项特定的工作或项目，通过财政预算安排或其他资金渠道拨付的资金。与基金相比，两者既有共同之处，也有明显的区别。其相同之处在于，两者都是专款专用、单独核算

关于印发东海县新型农村合作医疗报销办法和报销比例的 关于印发东海县新型农村合作医疗报销办法和报销比例的通知 各乡镇合管办、各医疗卫生单位：

2010年，是贯彻落实新医疗改革政策的关键一年，为进一步巩固我县新型农村合作医疗制度建设成果，扩大覆盖面，加强管理，规范运行，提高保障水平，现对报销办法与报销比例进行调整,具体通知如下:

一、覆盖范围

1、凡在本县居住的农村居民，以户为单位，参加新型农村合作医疗。预测在参合年度内出生的婴儿可以预先缴费参加。

2、参保人员应在每年的第四季度缴纳个人应当缴纳的参合资金。有效补偿时间为次年1月1日-12月31日，缴费后中途不办理退保手续。

3、我县新型农村合作医疗农民参合资金以参合群众主动交纳为主，采取定时间、定地点、定标准的资金筹集方式收取。在收取农民参合资金时，要开据《江苏省新型农村合作医疗基金缴款专用收据》。

4、参合人员信息的修改，新参合IC卡的发放、补卡等工作由各乡镇集中到县合管办办理。 二、报销办法

5、参合农民在设立计算机结报点的村卫生室（社区卫生服务站）就诊，持IC卡、医生处方实施现场减免报销，卫生室要将用药处方、病人签字的结报单实时装订保存；在达不到结报标准的村卫生室（社区卫生服务站）就诊的

体检费是否属于基本医疗保险报销范围

[案情]老李是某企业退休职工。一天，老李与邻居老赵闲聊，老赵说，他最近身体感觉不舒服，想到医院做个体检，问老李去不去。老李想：虽然自己身体一贯健康，但做次体检也好，可以根据体检结果好好安排今后的生活，防止慢性病的发生。体检后，老李到医疗保险经办机构报销体检费用，但医疗保险经办机构工作人员告诉他：体检费用不属于基本医疗保险报销范围，不能报销。请问：医疗保险经办机构这样做的道理是什么？

[案例分析]本案例所涉及的是基本医疗保险诊疗项目支付范围问题，关键是预防性的健康体检费用是否应该由统筹医疗保险基金负担。

首先，基本医疗保险基金可以支付的诊疗项目为基本医疗保险诊疗项目，主要包括：

1.临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目； 2.由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；

3.由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。

在临床医疗服务中，与诊疗相关的服务项目非常多，但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。诊疗项目包括：

1.医疗技术劳务项目，如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等，体现护理人员劳务的护理费、注射费等，但不包括一些非医

一、什么是新农合？“新”在哪里？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的主要目的是通过报销一部分医药费用，让农民

能够看得起病、减少因病致贫返贫现象的发生。

新农合资金的主要来源是：一是农民以户为单位自愿参加，按人缴纳参合资金（2012年的标准是每人缴纳不少于50元）；二是中央和地方各级财政安排专项补助资金（2012年每人补助240元）。

农民个人缴费和政府补助资金共同组成新农合基金，以县（市、区）为单位统筹使用。基金主要用于参合农民当年住院医药费用的报

销，适当兼顾门诊费用的报销。

二、广大农民如何参加新农合？参合后如何看病和报销？

（一）哪些人可以参加新农合？

凡是我省农村户口的居民均可参加新农合。失地农民、务工农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民，可以参加户籍所在地的新农合；行政上独立的农、林、牧、渔场的农业工人和开发区、风景区的农民，按照属地管理的原则，可以参加区划所在地的新农合；长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的外籍（含外省籍）农村居民，可以参加居住地的新农合。国务院要求以户为单位参加新农合，农村户口

南昌大学科学技术学院学生医疗保险报销流程及相关事宜

报销时间：每星期四上午

报销材料上交地点：211办公室202

报销对象：自愿在校参加商业保险和城镇医保的学生 保险公司名称：泰康人寿保险公司、城镇医保 保险种类：泰康保险、城镇医保 一、泰康保险理赔服务： 1、意外伤害门诊

2、住院（要求是在县级以上公立医院） （1）泰康人寿报销需要准备的材料： 住院报销需要准备的材料

a、本人出院小结或出院纪录（复印件） b、本人医疗费用发票和用药总清单（复印件） c、本人学生证和身份证(复印件)

d、银行存折或（卡）的帐号复印件（信用社和邮政储蓄除外，建议用工商银行，其他银行则需另提供开户行名称） （2）意外伤害门诊：

a、本人学生证和身份证(复印件)

b、门急诊病例、用药清单、医疗费用的原始发票及各项检查报告

c、银行存折或（卡）的帐号复印件（信用社和邮政储蓄除外，建议用工商银行，其他银行则需另提供开户行名称）

二、城镇医保住院报销需要准备的材料 1、所需材料：

a、证明书（附件1、盖学院学生资助中心章） b、身份证复印件 c、费用总清单（原件） d、出院小结（原件） e、发票（原件） f、学生本人存折的复印件 2、重要说明：

a、如若有特殊情况不能在

河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案

新型农村合作医疗（以下简称新农合）大病保险，是在新农合基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。为加快推进我省新农合大病保险工作，切实减轻农村居民重大疾病医疗费用负担，根据《河南省人民政府办公厅转发关于开展城乡居民大病保险工作实施意见（试行）的通知》（豫政办〔2013〕22号）精神，结合实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，以深化医药卫生体制改革和着力解决群众“看病难、看病贵”问题为主线，以建立重特大疾病保障机制、提高农村居民健康水平为目标，从我省实际出发，全面开展新农合大病保险工作，推动建立多层次医疗保障体系，减轻农村居民重大疾病医疗费用负担，提高新农合基金使用效益，提高大病保险运行效率，促进我省新农合基本医疗与大病保险工作健康协调发展。

二、基本原则

（一）健全机制，统筹推进。引入商业保险机构承办新农合大病保险，充分发挥新农合基本医疗保障与大病保险的协同互补作用，加强制度之间的衔接，完善新农合大病保障机制。

（二）统一方案，即时结报。新农合大病保险实行省级统筹，全省统一资金管理，